綜合護(hù)理干預(yù)在63例糖尿病患者中的應(yīng)用

徐華平

江西省廣豐縣中醫(yī)院內(nèi)一科，江西 廣豐 334600

糖尿病的臨床表現(xiàn)主要是由于糖代謝紊亂而引起的，能導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)出現(xiàn)代謝異常。糖尿病的病程相對較長，并且該病的并發(fā)癥也較多且復(fù)雜，因此，該病對患者的日常生活產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。目前，對于糖尿病仍無行之有效的治療手段，平穩(wěn)病人的血糖能夠有效避免發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，而且對于改善病人生活質(zhì)量至關(guān)重要［1］。臨床中使用綜合護(hù)理干預(yù)的方法對糖尿病患者進(jìn)行一定的干預(yù)，對患者的預(yù)防以及康復(fù)均具有較大的臨床意義。通過對我院收治的126例2型糖尿病患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)的研究，并取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過臨床篩選，結(jié)合院方實驗室檢查和相關(guān)儀器檢查，針對2012年10月至2013年11月在我院收治的126例2型糖尿病患者進(jìn)行篩查，排除肝膽、心、腎等臟器嚴(yán)重疾病以及急性炎癥、消化道潰瘍、良惡性腫瘤等。隨機(jī)分成兩組，每組各63人;其中男性76例，女性50例，患者平均年齡 (55.5±4.2)歲，平均病程 (10.9±1.8)年，且該研究對象空腹血糖均在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖或隨機(jī)血糖均在11.1mmol/L以上。兩組患者的性別、年齡以及藥物治療情況等進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對兩組研究對象進(jìn)行常規(guī)降糖治療及定時檢測血糖、飲食類型等常規(guī)臨床護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，將干預(yù)前與干預(yù)后的患者分別進(jìn)行血糖和血脂的測定，將綜合護(hù)理干預(yù)的期限定為3個月。

1.2.1 健康宣教 醫(yī)院制定相關(guān)制度，確保護(hù)士對糖尿病患者及家屬進(jìn)行糖尿病的宣教工作，并且對患者以及家屬進(jìn)行糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥知識的講解，使其認(rèn)識到降糖治療是糖尿病患者治療環(huán)節(jié)中最重要的方法與手段。指導(dǎo)病人做好自我監(jiān)護(hù)，告知患者及家屬服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時，要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)出院患者的情況制定自我管理計劃，并且定時進(jìn)行電話隨訪。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 糖尿病患者的飲食在保證生存的基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格合理地限制糖類物質(zhì)的攝取，嚴(yán)格控制總熱量的攝取［2］。護(hù)理工作人員需對糖尿病患者明確飲食控制是糖尿病患者需終身堅持的，需建立科學(xué)健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)對各類營養(yǎng)成分的需求量進(jìn)行嚴(yán)格的分配，嚴(yán)格控制高熱量食物的攝取量，需選擇營養(yǎng)多樣化的食物，并且告知患者及其家屬日常生活中飲食的注意事項，如:①患者少食用米粥之類的主食;②不能為了降糖而采取饑餓的方式;③老年患者在控制血糖水平時，可將血糖水平控制在正常值的稍高水平，謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生等等。

1.2.3 運(yùn)動治療 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，告知患者通過進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可增加胰島素敏感性，從而有利于控制血糖，同時可減輕患者體重，利于降糖治療。指導(dǎo)患者運(yùn)動量控制在心率每分鐘不超過120次，時間控制在每次半小時到一小時，確保每周有3～5d進(jìn)行運(yùn)動。運(yùn)動項目類型可根據(jù)患者的愛好以及體質(zhì)的適應(yīng)能力進(jìn)行選擇，推薦慢跑、打乒乓球、騎自行車等。

1.2.4 定時檢測與指導(dǎo)藥物治療 糖尿病患者長期有效保持血糖平穩(wěn)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，所以定時檢測對糖尿病患者具有十分重要的意義，并且及時告知患者，血糖的正常值以及合理的變化范圍，確?？崭寡窃?.8～6.1 mmol/L范圍，餐后 2h血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L［3］，并強(qiáng)調(diào)餐后2h的血糖值具有更重要的臨床意義。囑咐患者對血壓、血脂、體重及心率、腰圍等參數(shù)進(jìn)行定期檢測。告知患者藥物治療的必要性，對患者進(jìn)行藥物治療的指導(dǎo)及藥物的儲存方法，確?；颊吣軌蛘_使用胰島素。此外，對糖尿病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，協(xié)助糖尿病患者建立積極的心理狀態(tài)，協(xié)助控制與防治糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察病人的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)以及總膽固醇 (TC)，本研究應(yīng)用SF-36表對兩組病人的生活滿意度、情感指數(shù)以及健康指數(shù)進(jìn)行評價［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS15.5軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人治療前的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血紅蛋白 (HbA1C)以及總膽固醇 (TC)沒有統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)。經(jīng)過3個月的護(hù)理，觀察組患者FBG、2hPBG、TG、HbA1C以及TC明顯下降 (P＜0.05)，而對照組患者僅 2hPBG和HbA1C較治療前明顯下降 (P＜0.05)(表1)。兩組病人的生活質(zhì)量比較研究后，護(hù)理前后的情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)的比較差異有顯著意義，觀察組經(jīng)護(hù)理后病人的生活質(zhì)量、情感以及健康指數(shù)均高于對照組，兩組比較差異具有顯著意義 (P＜0.05)(表2)。

表1 兩組血糖和血脂指標(biāo)對比 (±s)

表1 兩組血糖和血脂指標(biāo)對比 (±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) (n) 時間 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)觀察組 63 治療前6.5 ±1.5 10.7 ±1.5 7.8 ±0.4 6.8 ±2.8 2.6 ±0.8治療后 4.7 ±0.5* 7.5 ±1.7＊△ 5.7 ±0.5＊△ 5.5 ±2.3* 1.7 ±0.8*對照組 63 治療前6.8 ±1.3 10.6 ±1.5 8.3 ±0.2 6.7 ±2.3 2.8 ±0.8治療后 5.6 ±1.5 8.7 ±1.7* 6.6 ±1.5*6.4 ±1.5 2.3 ±1.6

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 (±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 (±s)

注:護(hù)理前后相比，*P＜0.05;與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) (n)時間 情感指數(shù) 生活滿意度 健康指數(shù)觀察組 63 護(hù)理前4.78 ±1.40 6.20 ±1.72 7.53 ±1.91護(hù)理后 8.89 ±1.83＊△ 10.00 ±1.76＊△ 11.01 ±3.36＊△對照組 63 護(hù)理前4.67 ±1.39 6.10 ±1.83 7.49 ±1.78護(hù)理后 5.33 ±1.43* 7.44 ±1.72* 8.10 ±2.78*

3 討論

綜上所述，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)方法，可有效控制病情并改善患者的生活質(zhì)量?；颊咄ㄟ^適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動與飲食控制，減輕了胰島負(fù)擔(dān)，從而有效的控制了血糖的過度升高，有效地控制了病情的進(jìn)一步發(fā)展，大大地降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了患者的生活質(zhì)量及生存率。

［1］子沈麗.糖尿病健康教育需求調(diào)查與分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，3(8):86-87.

［2］談新躍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實施健康教育［J］.中國慢性疾病與控制，2008，16(3):312-313.

［3］郭華，張詠梅.社區(qū)規(guī)范化管理對糖尿病血糖控制的效果評價［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20(4):20-21.

［4］談新躍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實施健康教育［J］.中國慢性疾病與控制，2008，16(3):312-313.