護理干預在83例剖宮產(chǎn)患者圍手術期中的應用

鄒宗付

四川省鹽邊縣保健院婦產(chǎn)科，四川鹽邊617100

剖宮產(chǎn)是不經(jīng)軟產(chǎn)道自然產(chǎn)出嬰兒而采用的手術切開腹腔、宮腔，直接娩出嬰兒的生產(chǎn)方式，是婦產(chǎn)科常見的手術之一，剖宮產(chǎn)手術能有效的解決難產(chǎn)、高危產(chǎn)婦的危險，保證產(chǎn)婦及新生兒的安全［1］。近些年，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，導致剖宮產(chǎn)并發(fā)癥也隨之增加，因此，做好剖宮產(chǎn)患者的圍手術期護理，提高了手術的成功率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短術后恢復時間［2］。本文加強對剖宮產(chǎn)患者圍手術期的護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年5月來我院行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦166例，將上述產(chǎn)婦按照隨機對照法隨機分為對照組和觀察組，各83例，對照組年齡22～38歲，平均年齡 (30.02±8.24)歲，初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;觀察組年齡23～40歲，平均年齡 (31.11±7.56)歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理措施 常規(guī)接診患者，為患者常規(guī)進行術前準備，配合醫(yī)生手術，術后密切配合醫(yī)生觀察及治療，保證患者的安全，促進康復。觀察組在此基礎上實施護理干預。護理干預內容:①術前護理術前向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)的手術方式、麻醉方式以及術后注意事項，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，術前做好檢查準備，讓患者以最好的狀態(tài)迎接手術，如測量生命體征、取血、備血等工作，做好胎心監(jiān)護，術前一日晚飲食清淡，術前12h禁食，4h禁水，做好備皮工作，減少術中感染［3］;②術中護理產(chǎn)婦進入手術室需要脫光衣服，加上對手術效果的擔心，會導致緊張、焦慮等不良情緒，護理人員要主動關心患者，及時協(xié)助患者取合適的體位，手術中監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生手術，手術成功及時向患者介紹新生兒的情況，術后及時護送患者回病房，協(xié)助患者取舒適的臥位，做好交接工作;③術后護理 術后為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證適宜的溫度和濕度，光線柔和，協(xié)助患者取舒適的臥位，同時要認真對其傷口進行護理，保證輸液管及尿管的通暢，妥善固定，防止脫管，技術操作動作輕柔［4］;④術后訪視術后患者去枕平臥6h，測量生命體征，定時開窗通風，保持外陰和會陰的清潔，密切觀察子宮收縮和陰道的出血量，指導產(chǎn)婦如何刺激乳汁的分泌，讓新生兒盡早吸吮［5］;⑤疼痛護理手術結束，麻醉藥物作用消失時，切口疼痛會加重，應給予患者心理安慰，遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛藥，減少切口的疼痛，同時鼓勵患者早期下床活動，促進切口愈合及子宮復舊;⑥出院指導建立新生兒檔案，告知產(chǎn)婦術后定期復診，堅持母乳喂養(yǎng)。

1.3 疼痛程度分級 0級 (無痛):無痛或稍感不適;Ⅰ級 (輕度):輕微疼痛可忍受;Ⅱ級 (中度):明顯疼痛仍可忍受;Ⅲ級 (重度):劇烈疼痛，不能忍受。患者術后回病房1h內開始測量，以后每4h測量一次至術后48h，以最后一次測量為準［6］。

1.4 觀察指標 兩組患者的疼痛程度、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 (±s)表示，兩組間采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比 (%)表示，用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度分級比較 觀察組0～Ⅱ級疼痛所占比例高于對照組，觀察組Ⅲ級疼痛所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者觀察指標比較 觀察組患者排氣時間、下床活動時間及住院時間均少于對照組，差異其有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較 實驗組腹脹、便秘及尿潴留等并發(fā)癥少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度分級比較［例 (%)］

表2 兩組患者觀察指標比較 (±s)

表2 兩組患者觀察指標比較 (±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) (n) 排氣時間 (h) 下床活動時間 (h) 住院時間 (d)對照組83 32.73 ±1.06 28.51 ±1.23 9.39 ±1.43觀察組 83 22.75 ±1.05* 19.02 ±1.27* 7.03 ±1.16*

表3 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較［例 (%)］

3 討論

產(chǎn)婦分娩對一個家庭來說至關重要，由于剖宮產(chǎn)也具有一定的風險及損傷，母嬰的安全在一定程度上受到影響，因此加強圍手術期的護理工作十分重要。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護理工作的要求也在不斷提高，一個良好的圍手術期護理，可有效保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，利于產(chǎn)婦恢復。在產(chǎn)婦住院及手術過程中應加強心理護理工作，有效、及時的消除不良情緒，利于手術的順利進行，減少新生兒窒息的發(fā)生，增進產(chǎn)婦的舒適。有效的溝通可以提高產(chǎn)婦和家屬對護理人員的信任度，利于護理工作的開展，同時緩解產(chǎn)婦的疼痛，促進產(chǎn)婦舒適，利于術后哺乳，促進乳汁的分泌。護理人員要不斷提高自身的技術水平，在實施護理的過程中，一定要對患者的狀況進行細心的觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，給予相應的對策，保證母嬰的生命安全［7］。綜上所述，剖宮產(chǎn)手術在為產(chǎn)婦和新生兒帶來方便的同時也存在一定的風險，需要護理人員密切觀察，加強圍手術期的護理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進恢復。

［1］華軍.剖宮產(chǎn)患者的圍手術期護理方法探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(9):116-117.

［2］徐小娟.剖宮產(chǎn)患者圍手術期護理干預效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(18):214-215.

［3］張淑敏.200例剖宮產(chǎn)患者的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(23):328-329.

［4］劉金華.剖宮產(chǎn)患者手術的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(5):231-232.

［5］馬士娟.圍手術期護理干預對45例剖宮產(chǎn)患者疼痛和預后的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21(2):152-153.

［6］趙琴.剖宮產(chǎn)圍手術期的護理體會 ［J］.當代醫(yī)學，2009，15(21):128.

［7］王洪英，劉春.舒適護理在剖宮產(chǎn)患者護理中的應用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(13):38-39.