液基細胞學聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應用

涂志華

江西省高安市藍坊衛(wèi)生院，江西 高安 330801

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，對女性的生命健康造成了極大的危害。近年來，據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，因此，臨床對于宮頸癌的防治給予了極大地重視。臨床通過大量的研究分析發(fā)現(xiàn)，高危型人乳頭瘤病毒 (Human Papilloma Virus，HPV)的持續(xù)性感染與宮頸癌的發(fā)生具有密切的關聯(lián)，這一發(fā)現(xiàn)為宮頸癌的臨床防治提供了一個較大的突破口［1］。早發(fā)現(xiàn)，早治療是防治宮頸癌進一步惡化，促使患者取得良好預后的關鍵所在。筆者現(xiàn)就對液基細胞學與人乳頭瘤病毒檢查用于宮頸癌篩查的臨床意義進行如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進行宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查的女性1820例，其年齡為18～68歲，平均年齡為(38.5+12.4)歲?；颊叩轿以哼M行宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查女性均表現(xiàn)出外因瘙癢、白帶增多或者是間歇性出血等癥狀。將進行篩查的女性進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各910例。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等方面的比較差異不具有統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

1.2 臨床方法 兩組篩查者首先都進行液基超薄細胞學檢查進行陽性篩查，觀察組在此基礎上再進行高危型人乳頭瘤病毒檢查，結(jié)合兩種檢查方式的結(jié)果，進行陽性篩查［2］。兩組患者在進行檢查樣本采集的前三天之內(nèi)，禁止使用陰道內(nèi)置藥物，禁止進行陰道沖洗;在進行樣本采集前一天禁止性生活;樣本采集需在患者的非月經(jīng)期進行。

液基超薄細胞學檢查:①采樣:使用一次性取樣毛刷輕輕深插入子宮頸內(nèi)，柔和地向前抵住采樣器，順著同一方向轉(zhuǎn)動一次性取樣毛刷5圈，采集患者宮頸口脫落細胞作為液基細胞學檢查的樣本。②漂洗:在裝有PreservCyt保存液的小瓶內(nèi)漂洗一次性取樣毛刷，使細胞標本漂洗下來。③制片:將細胞標本制作成薄層涂片。④觀察:染色后鏡下觀察。高危型人乳頭瘤病毒檢查:①采樣:使用一次性取樣毛刷深插入宮頸內(nèi)順時針方向轉(zhuǎn)動5～8圈，取出毛刷，放入細胞保存液的樣品管中。②標記:將患者的姓名、取樣日期進行標記，并保存樣本。③送檢:將樣本送到檢測中心進行檢測。對于觀察組和對照組患者經(jīng)以上篩查后，檢出的陽性患者，均行電子陰道鏡下病理活檢，進行最終的確診［3］。

1.3 臨床觀察指標 觀察宮頸輕度不典型增生 (cervical intraepithelial neoplasiaI，CINI)、宮頸中度不典型增生(cervical intraepithelial neoplasiaII，CINII)、宮頸重度不典型增生 (cervical intraepithelial neoplasiaIII，CINIII)、鱗狀上皮細胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen，SCC)發(fā)生例數(shù)，以及兩種檢查方式患者的陽性符合率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以 (±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)篩查檢出高危型人乳頭瘤病毒與液基超薄細胞學檢查同時陽性共61例，經(jīng)病理檢查為陽性者共51例，臨床診斷符合率為83.61%，對照組患者經(jīng)篩查檢出陽性者共116例，經(jīng)病理檢查為陽性者共68例，臨床診斷符合率為58.62%，兩組患者的陽性符合率比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。臨床統(tǒng)計的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床陽性符合率比較

3 討論

宮頸癌是一種臨床常見的婦科疾病，給女性的健康帶來了極大的不良影響。臨床數(shù)據(jù)顯示，我國是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，因此，如何積極有效地防治宮頸癌，對于確保女性健康具有重要的意義。臨床實踐表明，對于宮頸癌來說，是可以通過有效地醫(yī)學干預來進行很好的防治，可以大大的降低其發(fā)病率和致死率。因此，在早期對宮頸癌癌前病變進行篩查、診斷并給予積極地臨床干預，對于阻斷宮頸癌癌前病變進一步發(fā)展為宮頸癌，降低宮頸癌的發(fā)病率具有十分重要的意義［4］。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者持續(xù)性感染高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌的癌前病變和宮頸癌的發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用。這一研究發(fā)現(xiàn)，為宮頸癌的早期臨床篩查提高了一個突破口，對于提高宮頸癌早期檢出率具有重要的意義。液基超薄細胞學檢查在宮頸癌的篩查中具有不可忽視的重要作用，但是應用該方式進行檢查，篩查結(jié)果存在一定的假陽性和假陰性。因此，本次研究中，筆者采取液基超薄細胞學檢查與高危型人乳頭瘤病毒檢查聯(lián)合使用的方式進行篩查，顯著地提高了患者的陽性診斷符合率，提高了宮頸癌早期檢出的準確率。本次研究中，采用兩種方式聯(lián)合篩查的觀察組，其臨床診斷符合率為83.61%，而單純應用液基超薄細胞學檢查進行篩查的對照組患者，其臨床診斷符合率為58.62%，比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。

綜上所述，液基超薄細胞學檢查與高危型人乳頭瘤病毒檢查，在宮頸癌篩查中，兩種方式互為補充，能夠顯著的提高臨床診斷符合率，降低漏診率，在宮頸癌的早期篩查中具有極高的應用價值。

［1］劉秀娜，于海濤，李紅.高危型人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合液基薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用［J］.中外健康文摘，2011，8(45):272.

［2］汪華，楊麗萍.宮頸液基細胞學與HPV-DNA檢測技術聯(lián)合應用在婦女病普查中的效果分析［J］.腫瘤預防與治療，2011，24(1):18-32.

［3］張琳琳，張品南，蘇志春，等.液基細胞學檢查聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌前病變篩查中的價值［J］.浙江實用醫(yī)學，2009，14(2):97-98.

［4］任維.宮頸上皮內(nèi)瘤變的診治現(xiàn)狀及進展［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6(5):122-123.