米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血90例分析

張麗艷

吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

產(chǎn)后出血情況是造成孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡事件的主要原因之一［1］，是婦產(chǎn)科內(nèi)的主要研究課題。臨床大量研究文獻(xiàn)表示米索前列醇在該類(lèi)事件中具有良好的預(yù)防作用，本次研究中針對(duì)90例患者在縮宮素的基礎(chǔ)上應(yīng)用米索前列醇，有效的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)率，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月在我院分娩的孕產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將樣本分為對(duì)照組與治療組各90例。對(duì)照組樣本年齡21～39歲，平均年齡 (25.9±3.3)歲，孕周38～41周，平均孕周 (38.7±1.9)周，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;治療組樣本年齡21～37歲，平均年齡 (25.2±3.4)歲，孕周38～41周，平均孕周 (38.3±2.0)周，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組樣本的基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均給予縮宮素 (甘肅大得利制藥有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H62020713，劑型:注射劑)，采用肌內(nèi)注射方式，劑量為20U。治療組產(chǎn)婦在縮宮素的基礎(chǔ)上增加米索前列醇 (北京紫竹藥業(yè)有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，劑型:片劑)的應(yīng)用，采用口服方式，劑量為600μg。兩組樣本分別于用藥10min、20min與30min檢測(cè)宮縮強(qiáng)度，同時(shí)觀(guān)察分娩后2h的出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組樣本產(chǎn)后2h出血量、宮縮強(qiáng)度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①2h出血量:應(yīng)用彎盤(pán)收集產(chǎn)后2h的出血總量并進(jìn)行計(jì)算，彎盤(pán)收集血量經(jīng)稱(chēng)重后即為2h出血總量值。②宮縮強(qiáng)度:應(yīng)用交叉型產(chǎn)程監(jiān)護(hù)措施檢測(cè)產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度，采用胎心宮縮監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行具體測(cè)定。③不良反應(yīng)發(fā)生率:詳細(xì)記錄患者用藥后的不良反應(yīng)情況，綜合全部不良反應(yīng)計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本產(chǎn)后2h的出血總量對(duì)比治療組患者產(chǎn)后2h出血量顯著少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組樣本產(chǎn)后2h的出血總量對(duì)比［例 (%)］

表2 兩組樣本用藥后的宮縮強(qiáng)度對(duì)比 (kPa，±s)

表2 兩組樣本用藥后的宮縮強(qiáng)度對(duì)比 (kPa，±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 10min后 20min后 30min后對(duì)照組90 6.16 ±0.23 10.73 ±0.41 16.46 ±1.13治療組 90 8.41 ±0.35* 12.41 ±0.84* 20.83 ±1.54*

2.2 兩組樣本用藥后的宮縮強(qiáng)度對(duì)比 治療組患者用藥 10min后宮縮強(qiáng)度為 (8.41±0.35)kPa，20min后宮縮強(qiáng)度為 (12.41±0.84)kPa，30min 后宮縮強(qiáng)度為 (20.83 ±1.54)kPa，均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組樣本的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組患者用藥后僅1例患者發(fā)生惡心反應(yīng)，總發(fā)生率為1.1%;對(duì)照組患者用藥后2例發(fā)生惡心反應(yīng)，4例發(fā)生其他不良反應(yīng)，總發(fā)生率為6.7%，治療組顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科內(nèi)較為多見(jiàn)的并發(fā)癥情況，產(chǎn)婦分娩后發(fā)生該并發(fā)癥會(huì)降低恢復(fù)的速度與時(shí)間，出血嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩?。婦產(chǎn)科醫(yī)師一直將產(chǎn)后出血的預(yù)防治療作為臨床研究的重點(diǎn)，針對(duì)性的防治措施是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。本次研究中針對(duì)90例患者在縮宮素的基礎(chǔ)上增加米索前列醇的口服藥物預(yù)防治療。宮縮素雖然能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血有一定的抑制效果，但臨床施治過(guò)程中產(chǎn)婦仍然會(huì)存在較高的出血機(jī)率［2］。米索前列醇主要是前列腺E1類(lèi)似物［3］，能夠顯著改善宮縮強(qiáng)度，促進(jìn)前列腺素的大量生成，并在子宮基層內(nèi)發(fā)揮藥物效果，進(jìn)而保證子宮周?chē)∪獾挠行湛s，緩解產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)率。本組患者經(jīng)過(guò)服用藥物后其所宮縮強(qiáng)度得到顯著提高，93.3%的患者產(chǎn)后出血總量均在300mL以下，出血量均未超過(guò)500mL，未達(dá)到大量出血的標(biāo)準(zhǔn)，并且預(yù)防效果明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，米索前列醇對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有確切的預(yù)防效果，能夠改善產(chǎn)婦的宮縮能力，進(jìn)而減少出血量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］徐群燕.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的124例分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，19(1):132-133.

［2］王福壽.米索前列醇與縮宮素聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀(guān)察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(2):227-228.

［3］宋發(fā)莉.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血100例臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(22):3371-3372.