沙市：家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家

舒珍珍 馮德進(jìn)

打個(gè)電話，10分鐘即可送醫(yī)上門。湖北省荊州市沙市區(qū)的關(guān)翠珍老人，因心腦血管疾病常年癱瘓?jiān)诖?。一天深夜，她一覺(jué)醒來(lái)感到頭暈、胸悶，老伴趕緊撥打社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話，值班醫(yī)生很快趕來(lái)緊急處理，老人轉(zhuǎn)危為安。

今年，沙市區(qū)不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、多方籌資”的方針，全面啟動(dòng)高齡空巢、離休、失能老人等6類重點(diǎn)人群管理工作，推行“家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家”服務(wù)模式，為居民建立電子化動(dòng)態(tài)健康檔案，隨時(shí)預(yù)約上門提供服務(wù)，使“小病不出社區(qū)”成為現(xiàn)實(shí)。

變“坐堂就診”為“上門問(wèn)診”

“我老伴腳崴了，疼得不能走路，你們能過(guò)來(lái)一趟嗎？”

“您放心，我們馬上派醫(yī)生過(guò)來(lái)?！?/p>

這是沙市中山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心熱線部的一段對(duì)話，打電話求助的是轄區(qū)居民游良才。接線護(hù)士將情況轉(zhuǎn)給相關(guān)科室后，家庭責(zé)任醫(yī)生王海來(lái)到游良才家。初步觀察后王海感覺(jué)情況不妙，便一邊安慰老人一邊安排車輛接人到中心治療。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心送醫(yī)上門，66歲的游良才連聲稱“太感謝了，要是單靠我一個(gè)老頭子，真不知道怎么辦。”這是沙市區(qū)實(shí)施“家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家”的縮影，社區(qū)醫(yī)生一改往日“坐堂行醫(yī)”就診模式，“主動(dòng)上門”為居民提供專業(yè)、貼心服務(wù)。

在中山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案室，存放著滿滿一柜子居民健康檔案，詳細(xì)記錄了每位簽約居民的健康情況。王海介紹，轄區(qū)共有7個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)成立一個(gè)由全科醫(yī)師擔(dān)任主任、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)類別全科醫(yī)生組成的家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)4000～5000位居民。

“分片包干，團(tuán)隊(duì)合作，責(zé)任到人。以‘契約式’形式主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，讓居民遇到特殊情況不出家門即可就診。在轉(zhuǎn)變服務(wù)模式的同時(shí)，也拉近了醫(yī)生與患者的距離?！蓖鹾１硎?，他所在的團(tuán)隊(duì)每周至少上門一次。此外，對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行上門隨訪或預(yù)約服務(wù)。每年要對(duì)上述人群進(jìn)行4次面訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)管他們的身體指標(biāo)。65歲以上老人每年體檢后，醫(yī)生根據(jù)老人身體狀況，提出飲食、用藥建議。

幾年前，老胡隨兒子搬到城區(qū)居住。城里日子過(guò)得很清閑，可身體卻莫名消瘦起來(lái)。上月中旬，在中山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的一次義診中，老胡被診斷出血糖指標(biāo)超標(biāo)，如不加強(qiáng)食物和藥物控制，可能患上糖尿病。老胡當(dāng)時(shí)未當(dāng)回事，填完表格就回家了。

“胡大爺，還記得我嗎？上次義診咱們見(jiàn)過(guò)?！苯?，中心醫(yī)護(hù)人員找到老胡家，為他量血壓、稱體重、測(cè)血糖?！澳銈兙谷徽疑祥T來(lái)，免費(fèi)給我體檢，真是天上掉餡餅?！崩虾Φ煤喜粩n嘴。原來(lái)老胡此前填的表格就是居民健康檔案，如今已進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。

截至目前，沙市區(qū)共有37萬(wàn)余名常住人口身體健康狀況進(jìn)入此系統(tǒng)，形成一張龐大的動(dòng)態(tài)健康監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。沙市區(qū)區(qū)長(zhǎng)劉輝萍說(shuō)：“政府出資、出力為居民的健康服務(wù)，就是要讓居民分享改革和發(fā)展的成果?！?/p>

變“看病難”為“就醫(yī)快”

9月15日，沙市區(qū)文化宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大廳，60歲的社區(qū)居民胡傳翠正在打點(diǎn)滴。自從幾年前患上高血壓，胡傳翠每年都要跑幾趟醫(yī)院。想起以前去醫(yī)院看病的經(jīng)歷，胡傳翠糾結(jié)的心情遠(yuǎn)比病情嚴(yán)重：掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查……每項(xiàng)都得排隊(duì)，少則十幾分鐘，多則近兩個(gè)小時(shí)。這次，胡傳翠決定就近到社區(qū)看病。

該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站環(huán)境干凈整潔，雖然面積不大，但醫(yī)療設(shè)施齊備。“胡婆婆，您放心睡一會(huì)，我們隨時(shí)有人看著?！弊o(hù)士幫胡傳翠蓋好床單。胡傳翠說(shuō)，這是她第一次來(lái)社區(qū)看病，感覺(jué)和醫(yī)院特別不一樣。“從進(jìn)門到掛針才幾分鐘，不用排隊(duì)省心、方便。以后頭疼腦熱的小病，走幾步路在社區(qū)就解決了?！?/p>

據(jù)服務(wù)站主任王雪琴介紹，沙市區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，雖然藥品、衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)降低了，但醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)水平卻在不斷提升，社區(qū)醫(yī)療環(huán)境提檔升級(jí)。目前，文化宮社區(qū)過(guò)半居民都到服務(wù)站看小病。

沙市區(qū)衛(wèi)生和計(jì)生局局長(zhǎng)蘇燕春表示，為了更好地助力沙市居民健康生活，該局在大幅度降低藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，聘請(qǐng)一批從三甲醫(yī)院退休的專家進(jìn)社區(qū)服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，基本實(shí)現(xiàn)了“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，居民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

目前，沙市區(qū)已建成24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站16家，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率100%。沙市區(qū)健康惠民的力作受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注與肯定，中山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被評(píng)為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，毛家坊、北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被授予湖北省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

變“單項(xiàng)診治”為“科學(xué)施治”

現(xiàn)代人工作忙碌、生活壓力大，身患各種慢性病的人越來(lái)越多，而且逐漸呈年輕化趨勢(shì)，身體容易產(chǎn)生各種不適，中醫(yī)食療因此進(jìn)入視野。“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”，食療對(duì)人體基本無(wú)毒副作用。

幾天前，李女士送女兒上學(xué)，途中不小心崴傷了腳。想到一個(gè)人去醫(yī)院路程太遠(yuǎn)不方便，李女士徑直來(lái)到女兒學(xué)校對(duì)面的毛家坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中醫(yī)館醫(yī)生給她開(kāi)出一張食療菜譜，再安排專業(yè)按摩師揉捏了幾次，不打針不吃藥，腿腳很快恢復(fù)正常。

“不用跑遠(yuǎn)路，不用花很多錢，家門口接受特色中醫(yī)保健治療，這是真正接地氣的惠民工程，我要點(diǎn)個(gè)贊?！崩钆空f(shuō)，這次經(jīng)歷讓她徹底改變了對(duì)基層“看病難、看病貴”的偏見(jiàn)。

據(jù)了解，毛家坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托荊州市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，形成社區(qū)化的中醫(yī)服務(wù)，讓居民更深入地了解和感受傳統(tǒng)中醫(yī)文化，使“中醫(yī)治未病”的健康理念深入人心。

王先生是一名政府公務(wù)員，平常工作任務(wù)重，經(jīng)常熬夜加班，今年初出現(xiàn)耳鳴頭昏癥狀，去醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，但耳鳴嚴(yán)重影響他的工作和生活。毛家坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊傳美聽(tīng)其描述后，通過(guò)看面色、觀舌苔、把脈搏，分析王先生系精神壓力過(guò)大，缺乏鍛煉，處于亞健康狀態(tài)?！安挥么蜥槼运帲ㄗh你回家調(diào)養(yǎng)，多吃些滋補(bǔ)腎陰及甘涼滋潤(rùn)的食物，少吃烤炸、辛辣或性溫燥烈的食物，保持淡定情緒，盡量不熬夜?！睏顐髅捞嵝?。

對(duì)此，沙市衛(wèi)生和計(jì)生局辦公室主任柳斌認(rèn)為，生病不一定需要打針吃藥，要有針對(duì)性地科學(xué)施治。這樣既避免亂花錢，又有利于身體健康，更是醫(yī)德、醫(yī)能、醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要體現(xiàn)。

沙市區(qū)委書(shū)記段昌林說(shuō)：“踐行群眾路線就是要從關(guān)心百姓的健康生活抓起，把真情傾注在提高居民的幸福指數(shù)上來(lái)?！?/p>