新形勢下手術(shù)室護(hù)理發(fā)展及護(hù)理人員定位的轉(zhuǎn)變

許春蘭

摘要：本文通過分析研究外科學(xué)及手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展情況，得出前者推動了后者的發(fā)展，同時手術(shù)室護(hù)理人員也從以往的醫(yī)生助手逐漸轉(zhuǎn)變成了專業(yè)護(hù)士及醫(yī)生的合作者。因此，作為手術(shù)室護(hù)理人員，要嚴(yán)格要求自己，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識，這樣才能跟上時代發(fā)展的步伐，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：進(jìn)展;手術(shù)室;護(hù)士

近幾年，隨著國外先進(jìn)管理理念、醫(yī)療技術(shù)、器械等的引入，引發(fā)了外科領(lǐng)域中理念的改革、手術(shù)方式的創(chuàng)新。當(dāng)然與外科息息相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理工作也隨之變化，護(hù)士所扮演的角色也在變化。

1傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式與護(hù)士的角色特征

手術(shù)室作為獨特的護(hù)理單元，為患者提供手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)。以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，機(jī)械地配合完成手術(shù)任務(wù)，注重手術(shù)時的護(hù)理而忽視對患者的整體護(hù)理。護(hù)士在傳統(tǒng)的護(hù)理治療中擔(dān)任手術(shù)患者的護(hù)理者和外科醫(yī)生手術(shù)助手的角色，這種助手的角色更多地表現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)生的要求準(zhǔn)備手術(shù)器械和配合手術(shù)的過程中，手術(shù)室護(hù)士處于較為被動的一方?；颊呤中g(shù)期間手術(shù)室護(hù)士的基本職責(zé)是保證患者的安全和治療過程的平穩(wěn)。對清醒患者，手術(shù)護(hù)士有責(zé)任向患者提供手術(shù)中的信息并消除其疑慮和緊張，取得患者的術(shù)中配合，讓患者在舒適的體位、環(huán)境下接受手術(shù)。

2外科學(xué)發(fā)展帶動手術(shù)室護(hù)理發(fā)展

2.1手術(shù)患者年齡段不斷擴(kuò)大隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的深入發(fā)展，人們的壽命大大延長，而老年人手術(shù)所占的比例也越來越高。老年人對手術(shù)特別是急癥手術(shù)耐受性低，手術(shù)死亡率、術(shù)后并發(fā)癥和病死率均隨著年齡的增高而上升。因此，老年人手術(shù)對外科技術(shù)和護(hù)理也提出了更高的要求[1]。產(chǎn)前診斷技術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng)外科設(shè)備及技術(shù)的不斷改進(jìn)，使新生兒外科包括胎兒外科治療有了驚人的發(fā)展。

2.2修復(fù)重建外科日新月異由于外科手術(shù)技術(shù)、供體保存液、術(shù)前配型、免疫抑制劑等關(guān)鍵技術(shù)快速發(fā)展，使得移植醫(yī)學(xué)也迅速發(fā)展。目前我國已開展了33種臨床同種異體器官或組織移植，大多數(shù)用于移植的器官是取自尸體，但由于尸體器官短缺，現(xiàn)在也進(jìn)行活體器官移植。此外，克隆器官和異種移植在不久的將來也將成為可能，這將從根本上改變供體器官匾乏的狀況，極大地推動器官移植的開展[2]。

2.3微創(chuàng)外科精益求精新世紀(jì)的人們在積極尋找最完美的手術(shù)方式:更安全、更經(jīng)濟(jì)、更精確、創(chuàng)傷更小，微創(chuàng)外科手術(shù)符合上述要求，近10年來在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其范圍涉及各手術(shù)科室，可謂"無孔不入、有腔必達(dá)"。由于內(nèi)窺鏡只有二維的可視界面，手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這方面的不足，它能實時地顯示病灶及其周圍組織的空間關(guān)系、手術(shù)工具、實際創(chuàng)傷等形態(tài)和改變，使外科醫(yī)生能更加準(zhǔn)確地最大程度地切除病灶，避免健康組織受到損傷。

2.4虛擬現(xiàn)實、醫(yī)用機(jī)器人輔助外科手術(shù)與遠(yuǎn)程技術(shù)的革命性改變虛擬現(xiàn)實技術(shù)是指通過多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)相結(jié)合，生成逼真的虛擬環(huán)境，使用戶以自然的方式與環(huán)境中的客體進(jìn)行體驗和交互，從而產(chǎn)生身臨其境感受的一種技術(shù)。這種系統(tǒng)，既可以完成手術(shù)的輔助定位，還能為醫(yī)生護(hù)士提供虛擬的手術(shù)場所，最后還能為護(hù)士培訓(xùn)提供有利的數(shù)據(jù)。

3新形勢下手術(shù)室護(hù)理發(fā)展及護(hù)理人員定位的轉(zhuǎn)變

3.1從普通護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變成專業(yè)護(hù)理隨著我國醫(yī)療外科的迅速發(fā)展，人們對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，現(xiàn)代外科逐漸變得更加專業(yè)，用于手術(shù)的設(shè)備分類也越來越精細(xì)。試行的結(jié)果表明，?？苹淖o(hù)理，使護(hù)士更快熟悉高新儀器的使用和保養(yǎng)，更快熟練掌握各個?？剖中g(shù)的配合技巧，使手術(shù)配合更默契。

3.2護(hù)士成為手術(shù)醫(yī)生的合作者。?？苹笫棺o(hù)士具有更高的護(hù)理技能，手術(shù)室護(hù)士不再只是充當(dāng)"外科醫(yī)生助手"的角色，而是趨向于"合作者"的角色。在歐關(guān)國家某些醫(yī)院，手術(shù)前消毒鋪巾的工作已經(jīng)由護(hù)士來完成，還出現(xiàn)了出租手術(shù)間和護(hù)士的管理方式。手術(shù)室護(hù)士的工作觀念在不斷的變化，變被動為主動，積極配合使手術(shù)順利完成。

3.3護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，更注重"人本原理"的運用。護(hù)理工作與人的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)和管理與法律密不可分我國頒布的《護(hù)士管理法》使護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，把手術(shù)中的道德規(guī)范提高到法律規(guī)范的高度，使手術(shù)室護(hù)士的工作走向法律軌道。

3.4計算機(jī)應(yīng)用日益廣泛目前，計算機(jī)在大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室中被廣泛使用，其用途主要是用于手術(shù)信息的發(fā)布和信息、數(shù)據(jù)的管理?；颊呒捌浼覍倏赏ㄟ^計算機(jī)系統(tǒng)了解手術(shù)進(jìn)程，護(hù)士可通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)對手術(shù)患者全部醫(yī)護(hù)信息的查詢，自動完成手術(shù)管理需要的各種數(shù)據(jù)采集以及統(tǒng)計報表，規(guī)范了手術(shù)室各類文書、統(tǒng)訓(xùn)的報表，減輕了護(hù)士的勞動強(qiáng)度，同時為培養(yǎng)護(hù)士超前意識提供了良好的條件。

4結(jié)論與展望

手術(shù)室護(hù)理人員的定位轉(zhuǎn)變及手術(shù)方式的變化極大的影響了當(dāng)代護(hù)士的護(hù)理觀念。

相信在不久的將來，專科護(hù)士將不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)、單純的手術(shù)配合的工作方式亦將逐漸減少，取而代之的是采用高科技手段進(jìn)行的手術(shù)配合。新形勢下手術(shù)室護(hù)士必須更新觀念，懂得應(yīng)用信息技術(shù)，從多渠道獲取大量信息來完善自己，不斷更新知識，緊跟科技發(fā)展的步伐，重新確立專業(yè)職能，發(fā)展全面的專業(yè)能力，重塑職業(yè)形象，才能適應(yīng)職業(yè)角色和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.103

[2]周振環(huán).陳思平.陶篤純.于術(shù)導(dǎo)航的新進(jìn)展和應(yīng)用前景.中國醫(yī)療器械信息.2002, 8( 3):21-23.

編輯/許言