307例糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測(cè)分析

黎海東 曾麗雯 鄭 丹 洪卓凡

1 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院檢驗(yàn)科，廣東省廣州市 510700； 2 廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司

糖尿病是危害人類(lèi)的較為常見(jiàn)的慢性疾?。?］，需終生維持治療。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖持續(xù)不可逆的進(jìn)行非酶促蛋白糖基化反應(yīng)的產(chǎn)物［2］，可反映距離檢測(cè)日期120d內(nèi)的平均血糖水平。臨床也常將其水平含量作為判斷病變控制情況的重要指標(biāo)之一。本文筆者對(duì)307例糖尿病確診患者進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測(cè)，并與300例體檢正常者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽樣選取2012年10月－2013年9月的307例糖尿病確診患者作為研究組，男179例，女128例；年齡53～75歲，平均年齡（62.08±9.15）歲；病程6個(gè)月～30年，平均（13.66±8.63）年；空腹血糖7.5～9.6mmol／L，平均（8.26±1.31）mmol／L；餐后2h血糖11.5～14.3mmol／L，平均（12.86±4.93）mmol／L；其中微血管病變112例，非微血管病變195例。并采用相同方式選取同期的300例體檢健康者作為對(duì)照組，男176例，女124例；年齡50～78歲，平均年齡（61.73±9.22）歲。兩組年齡、性別差別不明顯，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有入選對(duì)象都進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測(cè)：入選對(duì)象均在清晨采集靜脈血液2ml，并加入EDTA－K2抗凝劑，然后放置于封閉試管內(nèi)，2h后采用日本東曹 HLC－723G8糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行以及北京利德曼公司生產(chǎn)的專(zhuān)用試劑盒進(jìn)行糖化血紅蛋白的測(cè)定。將所有檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組；研究組中微血管病變患者糖化血紅蛋白高于非微血管病變患者，詳見(jiàn)表1、表2。

表1 研究組與對(duì)照組糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 研究組與對(duì)照組糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 n 糖化血紅蛋白（%）t P研究組對(duì)照組307 300 8.93±1.06 4.57±1.16 49.039 ＜0.01

表2 微血管病變與非微血管病變患者糖化血紅蛋白（±s）

表2 微血管病變與非微血管病變患者糖化血紅蛋白（±s）

組別 n 糖化血紅蛋白（%）t P微血管病變組非微血管病變組112 195 9.28±1.35 6.14±1.42 27.925 ＜0.01

3 討論

隨著生活水平的改善及不良飲食結(jié)構(gòu)的增多，使得糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)［3］。該病作為威脅人類(lèi)健康的三大慢性疾病之一［4］，病因和發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，且早期病情較為隱匿，無(wú)明顯的臨床癥狀?？刂蒲撬绞窃摬≈委煹年P(guān)鍵，因此在治療過(guò)程中常需進(jìn)行血糖水平的檢測(cè)。但血糖水平檢測(cè)較易受到藥物、飲食、情緒等因素的影響［5］，且只能反映患者的實(shí)時(shí)血糖水平，對(duì)完善的判定病情具有一定局限性。糖化血紅蛋白作為細(xì)胞膜與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白β－鏈纈氨酸結(jié)合形成的產(chǎn)物［6］，在2010年被美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)作為糖尿病篩查和診斷的指標(biāo)［7］。人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120d，血液中糖化血紅蛋白的含量在紅細(xì)胞凋亡前的一段時(shí)間內(nèi)常處于恒定狀態(tài)［8］，故糖化血紅蛋白可較好的反映距離檢測(cè)日期前120d內(nèi)的血糖水平，且其檢測(cè)不受空腹、治療等因素的影響，是判斷血糖控制的理想指標(biāo)。本組資料內(nèi)的307例糖尿病確診患者與300例體檢正常者進(jìn)行比較，糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平為（8.93±1.06）%，明顯高于正常者的（4.57±1.16）%，P＜0.01。

機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間受高血糖狀態(tài)的影響，細(xì)胞的變形能力降低，黏附性增加，微血管血流減慢或堵塞，導(dǎo)致管腔變形、硬化等，患者最終并發(fā)微血管病變。因此，延緩微血管病變?nèi)砸蕾?lài)于血糖水平的控制情況，仍需積極的對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的監(jiān)測(cè)。本組資料中112例微血管病變患者糖化血紅蛋白水平為（9.28±1.35）%，明顯高于非微血管病變的195例患者的（6.14±1.42）%，P＜0.01，提示糖化血紅蛋白增高的患者發(fā)生微血管病變的可能性更大。

綜合本次分析，糖尿病作為一種威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，血糖水平的檢測(cè)和控制具有重要的意義。常規(guī)的空腹血糖檢測(cè)不但只能反映短時(shí)間內(nèi)的血糖水平，還受諸多因素的影響。糖化血紅蛋白在體內(nèi)保持恒定狀態(tài)可達(dá)120d左右，且不受飲食、藥物等因素的影響，是治療過(guò)程中了解血糖水平控制情況的理想指標(biāo)，同時(shí)其測(cè)定還可對(duì)微血管病變進(jìn)行提示。因此建議臨床對(duì)糖化血紅蛋白增高者積極進(jìn)行干預(yù)，以防止或延緩微血管病變的發(fā)生。

［1］韓學(xué)貞.96例Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（21）：121－122.

［2］羅莎，郭健.糖化血紅蛋白檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化〔J〕.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（3）：8－11.

［3］Yang SH，Dou KF，Song WJ.Prevalence of diabetes among men and women in China〔J〕.N Engl J Med，2010，362（25）：2425.

［4］郭莉，郭慧淑，劉越堅(jiān)，等.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診治中的臨床價(jià)值〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：920－921.

［5］李志堅(jiān)，李言飛，孫勇.糖化血紅蛋白及c－肽檢測(cè)對(duì)2型糖尿病的臨床價(jià)值〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（19）：2352－2353.

［6］夏勇，李衛(wèi)寧，鄒德學(xué)，等.HLC－723G7糖化血紅蛋白分析儀性能的評(píng)價(jià)及其在糖尿病篩查的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13（12）：1718－1721.

［7］王小平.糖化血紅蛋白在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（23）：2923－2924.

［8］彭湘杭，楊銳，艾雅琴，等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：863－865.