低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床觀察

李國宏

(輝縣市中醫(yī)院，河南輝縣 453600）

慢性鼻竇炎是鼻科常見的一種疾病，患者多會出現(xiàn)頭痛、流鼻涕以及鼻塞等癥狀，長期不愈會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者的生活受到了嚴(yán)重的影響。對慢性鼻竇炎的治療多為改善鼻腔的通氣情況，促進(jìn)鼻腔內(nèi)纖毛的活動。傳統(tǒng)的治療方法為藥物治療或者手術(shù)治療，目前藥物治療受到了廣大患者的青睞，無效時患者才會接受手術(shù)治療［1］。有關(guān)研究表明，低劑量的羅紅霉素對慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉有良好的治療效果。筆者選取55例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的患者，給予低劑量羅紅霉素進(jìn)行治療。經(jīng)過4個月的治療后，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取輝縣市中醫(yī)院2011年1月～2012年6月收治的110例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的患者，隨機(jī)分為對照組和實驗組。年齡21～66歲，平均(29.9±3.1）歲，男73例，女37例，所有患者均不伴有心臟病、糖尿病以及高血壓等嚴(yán)重疾病。2組患者在年齡、性別以及病情等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的藥物治療，實驗組給予羅紅霉素進(jìn)行治療，用量為每天150 mg，所有患者的治療時間均為4個月。治療過程中每4周都要對所有患者的肝腎功能進(jìn)行檢查，觀察并記錄患者的臨床癥狀，包括頭痛、鼻塞以及流鼻涕等。

1.3 判定指標(biāo) 根據(jù)窺鏡檢查結(jié)果對治療效果進(jìn)行評價。治愈:臨床癥狀完全消失，窺鏡檢查沒有膿性分泌物的存在，原息肉樣新生物消失，CT檢查見各腔竇未見增厚黏膜及高密度影;有效:臨床癥狀得到了明顯的改善，窺鏡檢查見少量的膿性分泌物，息肉樣物減小部分消失，CT檢查見原增厚黏膜明顯變薄;無效:臨床癥狀沒有得到改善甚至加重，窺鏡檢查見大量膿性分泌物［2］，息肉樣新生物仍大量存在，CT檢查各竇腔黏膜未見明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4個月的治療后，對照組55例患者中治愈14例，有效32例，無效9例，有效率為83.6%;實驗組55例患者中治愈23例，有效31例，無效1例，有效率為98.2%。2組相比，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），所有患者均沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)，見表1、表2。

表1 2組患者治療效果的比較［n=55，n(%）］

表2 2組患者臨床癥狀的比較［n(%）］

3 討論

鼻竇炎主要是由于鼻內(nèi)蝶竇、上頜竇、額竇以及篩竇等部位的黏膜出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)而引起的，是鼻科常見的一種疾病，多分為慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎，慢性鼻竇炎的發(fā)生主要是因為急性鼻竇炎的遷延不愈而形成的［3］。慢性鼻竇炎有時可以稱為慢性鼻竇化膿性炎癥，常見的癥狀為嗅覺減退、頭痛以及流鼻涕等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)過敏反應(yīng)。臨床常見的并發(fā)癥為鼻腔結(jié)石、鼻甲肥大以及鼻息肉等，其中慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉最為常見，如果不能及時治療，有可能會導(dǎo)致其他部位的感染甚至死亡［4］。目前有關(guān)文獻(xiàn)報道，羅紅霉素對慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉有很好的治療效果，它是一種新生的抗生素，用于體外抗菌時和紅霉素的作用類似，用于體內(nèi)抗菌時則優(yōu)于紅霉素，主要針對支原體、衣原體、革蘭陽性菌以及厭氧菌等。它的特點為作用時間短、吸收快以及峰值高等，分布范圍也很廣泛。

該次研究結(jié)果顯示，對照組中治愈14例，有效32例，無效9例，有效率為83.6%;實驗組中治愈23例，有效31例，無效1例，有效率為98.2%。2組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），所有患者均沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

綜上所述，低劑量羅紅霉素可以明顯提高慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的治愈率，值得在臨床上廣泛推廣使用。

［1］付春煒.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(13）:103-104.

［2］吳炳光，譚麗蓉，黃 耿.小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2007，20(4）:440-441.

［3］葉方.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(16）:164-166.

［4］周利勝.低劑量羅紅霉素治療40例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(28）:157-158.