論醫(yī)改與精神病?？漆t(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新

摘 要：著重研究在醫(yī)改新形勢下精神病?？漆t(yī)院的固定資產(chǎn)管理，創(chuàng)新精神病?？漆t(yī)院的固定資產(chǎn)管理體制，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；精神病?？漆t(yī)院；固定資產(chǎn)；財務(wù)管理

中圖分類號：F230 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）19-0180-02

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的出臺標(biāo)志著新一輪醫(yī)改方案正式實施。在中國醫(yī)療改革進一步深化、新醫(yī)院財務(wù)制度公布實施的背景下，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境較以前存在較大變化。在新醫(yī)院財務(wù)制度頒發(fā)實施的形勢下，醫(yī)院必須符合制度的相關(guān)要求，規(guī)范財務(wù)管理，加強醫(yī)院內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的社會功能和經(jīng)濟效益[1]。

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日益激烈。這就使得醫(yī)院要想擁有強大的競爭能力，必須要對醫(yī)院的財務(wù)管理體制進行具體、全面的改革[2]。財務(wù)管理的有效與否，直接影響了醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的速度。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院財務(wù)管理的的重要內(nèi)容之一，對醫(yī)院的財務(wù)管理起到重要作用。精神病?？漆t(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院財產(chǎn)比重高于醫(yī)院的平均比重，因此，筆者認(rèn)為精神病?？漆t(yī)院應(yīng)針對固定資產(chǎn)管理的實際情況進行創(chuàng)新，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

一、精神病?？漆t(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）缺乏對固定資產(chǎn)管理的重要性的認(rèn)識

精神病專科醫(yī)院普遍存在“重錢輕物”的現(xiàn)象，缺乏對固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識。從管理層來說，顯示出購置固定資產(chǎn)積極性高的主要原因是如何爭取上級經(jīng)費補助來購進固定資產(chǎn)，而對于購進固定資產(chǎn)后的成本收益，管理使用，并不是很重視，重購置、輕管理的現(xiàn)象比較普遍，購進的固定資產(chǎn)占用大量的資金，如何讓固定資產(chǎn)發(fā)揮其作用，增強資金的周轉(zhuǎn)，提高資金使用效率并沒有引起管理者足夠的重視。

（二）固定資產(chǎn)管理制度不健全

1.固定資產(chǎn)購置制度不健全。固定資產(chǎn)占用大量的資金，醫(yī)院要取得良好的經(jīng)濟效益，就要讓固定資產(chǎn)充分發(fā)揮作用，讓資金運動起來，為醫(yī)院帶來良好的現(xiàn)金流和經(jīng)濟效益，這就需要有完善的固定資產(chǎn)管理制度來進行保障[3]。目前，精神病?？漆t(yī)院存在固定資產(chǎn)購置管理制度不健全。醫(yī)院購建固定資產(chǎn)很少進行可行性論證，存在互相攀比，盲目投資現(xiàn)象。造成大型醫(yī)療設(shè)備購置數(shù)量雖多，但利用率低，使用效果差。醫(yī)院為回收成本、加快資金流轉(zhuǎn)放寬治療范圍，既加重病人負(fù)擔(dān)又加快設(shè)備老化，造成資源浪費，對醫(yī)院的社會功能和經(jīng)濟效益都形成不利影響。

2.固定資產(chǎn)使用、維修分工不明，權(quán)責(zé)不清。醫(yī)院的固定資產(chǎn)品種都很多，數(shù)量既大分布又廣，涉及到醫(yī)院的各個部門，有些固定資產(chǎn)使用和維修涉及幾個部門，造成相關(guān)部門對“共管地帶”的資產(chǎn)“共而不管”，造成資產(chǎn)的閑置和資金的浪費。隨著專業(yè)設(shè)備的高科技含量越來越高，醫(yī)院自身不可能有非常專業(yè)的維修人才，如果廠家再拒絕提供詳細(xì)的技術(shù)資料，醫(yī)院對于對于大型醫(yī)療設(shè)備，只能以高價 “買?！钡男问接蓮S家來進行維修，造成固定資產(chǎn)維修費用和使用成本增加，影響病人看病成本和醫(yī)院的效益[4]。

3.固定資產(chǎn)盤點清查制度流于形式。醫(yī)院缺少嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點清查制度的力度，使盤點清查固定資產(chǎn)制度流于形式。按規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)每年清理一次固定資產(chǎn)，但是盤點清查制度僅流于形式，醫(yī)院各級部門對于醫(yī)院到底有多少固定資產(chǎn)、賬物是否相符等均心中無數(shù)。對于科室使用保管的固定資產(chǎn)，沒有相應(yīng)的資產(chǎn)移交手續(xù)，當(dāng)進行人員調(diào)換時有的物隨人走，有的自動報廢而卻不報財務(wù)部門，造成賬務(wù)嚴(yán)重不符和相關(guān)固定資產(chǎn)的流失。沒有明確的固定資產(chǎn)報廢原則和標(biāo)準(zhǔn)，造成在固定資產(chǎn)的報廢管理上，一方面常年沒有報廢固定資產(chǎn)，形成了固定資產(chǎn)的虛增。另一方面隨意報廢固定資產(chǎn)，造成固定資產(chǎn)的流失。

（三）沒有建立的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)

現(xiàn)代是信息時代，信息和效率是現(xiàn)代社會的兩大特點。精神病?？漆t(yī)院尚未大范圍地使用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對固定資產(chǎn)進行管理，由于缺乏信息技術(shù)的支撐，醫(yī)院內(nèi)部的相應(yīng)部門（財務(wù)管理部門、固定資產(chǎn)管理部門、固定資產(chǎn)使用部門、以及維修部門）之間信息不能共享，背靠背工作，造成固定資產(chǎn)的購置、入庫、折舊計提、使用、維修、報廢、清理等缺乏統(tǒng)一的要求，從而導(dǎo)致管理效率低下，賬面價值信息嚴(yán)重失真。

二、立足醫(yī)改，創(chuàng)新精神病?？漆t(yī)院的固定資產(chǎn)管理體制，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平

（一）創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理模式

強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對固定資產(chǎn)管理的重要性的認(rèn)識。只有領(lǐng)導(dǎo)層對固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識到位，制度、措施就容易落實，也是提高固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益的關(guān)鍵。建立獨立的固定資產(chǎn)管理中心，該中心的主要職責(zé)是對全院所有的固定資產(chǎn)起草各項固定資產(chǎn)管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行，并對固定資產(chǎn)運轉(zhuǎn)情況進行準(zhǔn)確的掌握，對固定資產(chǎn)的使用情況進行評估，對購建固定資產(chǎn)的方案測算凈現(xiàn)值，對準(zhǔn)備出售或交換的固定資產(chǎn)評估市場價值，對報廢的固定資產(chǎn)計算凈殘值。管理中心的任務(wù)不僅是賬務(wù)管理，更重要的在于資產(chǎn)管理，避免固定資產(chǎn)流失。

（二）創(chuàng)新固定資產(chǎn)購置制度

傳統(tǒng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)購置由各科室提出申請，領(lǐng)導(dǎo)層進行審批，由于存在多頭購置，造成重復(fù)購置和閑置購置現(xiàn)象。創(chuàng)新固定資產(chǎn)購建制度首先要從預(yù)算開始。醫(yī)院每年應(yīng)當(dāng)深入科室了解情況，根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展需要和資金保障情況，對固定資產(chǎn)預(yù)算進行合理安排。預(yù)算審批后，一般不得進行隨意調(diào)整和增加，對追加“緊急需求”的固定資產(chǎn)的審批應(yīng)在制度上有所規(guī)定，并經(jīng)嚴(yán)格考察和評估，并從嚴(yán)掌握。其次是采購制度。在大型的設(shè)備采購前，先進行兩個層次的可行性評估。第一，醫(yī)院必須建立集體決策制及聯(lián)簽制，醫(yī)院在購置醫(yī)療設(shè)備前，應(yīng)先根據(jù)本地區(qū)病人需求量，考慮臨床、科研的應(yīng)用前景及實用性，購置設(shè)備的成本與其運行所帶來的價值比，從設(shè)備的應(yīng)用和性能等全方位來論證購買其的可行性。第二，應(yīng)聘專家，根據(jù)本區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的設(shè)備擁有情況，對要購買的設(shè)備進行可行性論證與分析評估，分析經(jīng)濟效益及社會效益，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)。第三，是采購制度。固定資產(chǎn)的購置應(yīng)嚴(yán)格按照政府采購的制度貫徹執(zhí)行。先由采購部門進行深入的調(diào)查，嚴(yán)格按照統(tǒng)一招標(biāo)的形式進行采購。endprint

（三）創(chuàng)新固定資產(chǎn)績效考核分配制度

醫(yī)院在內(nèi)部進行績效考核時，要將各個病區(qū)和科室負(fù)責(zé)人的年度績效考核與其所負(fù)責(zé)部門的固定資產(chǎn)管理成效相掛鉤，固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標(biāo)作為考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一項重要指標(biāo)，固定資產(chǎn)管理的績效考核機制要做到獎罰分明，落到實處。通過從上到下的績效考核，提高全院對固定資產(chǎn)的管理意識，明確各病區(qū)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任范圍，引導(dǎo)全體工作人員對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行自覺管理。

（四）創(chuàng)建開發(fā)網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺

醫(yī)院應(yīng)該積極開發(fā)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺，增強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化和信息化管理意識，加強醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的統(tǒng)一化管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，價格相差懸殊，人工管理難以做到及時，準(zhǔn)確，有效。通過建立固定資產(chǎn)信息化管理平臺，把資產(chǎn)管理終端聯(lián)系起來，實現(xiàn)醫(yī)院全部固定資產(chǎn)的統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺管理。實現(xiàn)信息互通，資源共享，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性和完整性，為醫(yī)院決策提供有效依據(jù)。條件成熟的醫(yī)院可對較貴重的設(shè)備進行數(shù)碼影像管理，對單件固定資產(chǎn)應(yīng)用條形碼技術(shù)進行管理，這是通過科學(xué)化現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使固定資產(chǎn)管理逐步走向低耗高效的新途徑。

（五）建立固定資產(chǎn)使用效益評價機制

固定資產(chǎn)的使用效率直接影響著患者看病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響著醫(yī)院的運營成本。固定資產(chǎn)的使用效益不僅包括經(jīng)濟效益，還包括社會效益。經(jīng)濟效益可以通過醫(yī)院放寬診療范圍，增加患者負(fù)擔(dān)來實現(xiàn)，但是損害了社會效益[5]。因此，評價固定資產(chǎn)的使用效益要將兩者結(jié)合來看，需要組織專家來分析固定資產(chǎn)投入使用后是否在經(jīng)濟上達到了帶來利潤或降低運營成本的目標(biāo)，以及其醫(yī)療設(shè)備診療范圍是否被擴大，超過了衛(wèi)生部門的診療規(guī)范，是減輕還是加重了患者的負(fù)擔(dān)。

三、結(jié)語

隨著中國醫(yī)療改革的進一步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)從傳統(tǒng)的經(jīng)營模式進入了市場經(jīng)濟經(jīng)營模式。為了適應(yīng)新形勢下的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院必須創(chuàng)新財務(wù)管理，加強固定資產(chǎn)管理，建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，提高固定資產(chǎn)利用率，加快資金流轉(zhuǎn)速度，增強固定資產(chǎn)占用資金的回收速度，減輕患者看病負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)院成本，同時提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻：

[1] 李飛鳳.對醫(yī)院績效獎金管理措施的探討[J].赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，（10）：92-94.

[2] 崔爽.醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2012，（5）：98-104.

[3] 李卉，樊靜.醫(yī)院營銷中的品牌資產(chǎn)[J].科技經(jīng)濟市場，2010，（4）：98-100.

[4] 李卉.醫(yī)院績效的影響因素研究[J].中國城市經(jīng)濟，2010，（6）：67-72.

[5] 張潤波.新形勢下加強醫(yī)院財務(wù)管理的探討[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013，（3）：253-254.

[責(zé)任編輯 安世友]endprint