臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程教研室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)初探

宋巖，王秀瑩，孫芳麗，李東輝，郝桂蘭

摘要：探討臨床醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)，分析教研室建設(shè)與管理中存在的問題，明確標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)的內(nèi)涵和目標(biāo)，提出教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)的措施和經(jīng)驗(yàn)，使臨床醫(yī)學(xué)課程教研室工作有章可循，促進(jìn)教學(xué)建設(shè)、提升教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：臨床課程；教研室；標(biāo)準(zhǔn)化

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0262-03

《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》要求，實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，更新教育教學(xué)觀念，改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教育教學(xué)方法和考核評價(jià)方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)能力建設(shè)，提高人才培養(yǎng)水平；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系建設(shè)，建立醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度[1]。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部實(shí)行的是校、院（系）、教研室三級管理體制，教研室是處于基層的教學(xué)管理組織。高等教育學(xué)指出，教研室是按專業(yè)或課程設(shè)置的教學(xué)組織，其主要任務(wù)是組織教學(xué)、科研和師資培養(yǎng)諸方面工作；它的主要工作內(nèi)容包括教學(xué)工作、教學(xué)法工作、科學(xué)研究工作、師資培養(yǎng)、進(jìn)修教師和研究生培養(yǎng)、學(xué)生自學(xué)指導(dǎo)、結(jié)合教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行思想教育、實(shí)驗(yàn)室與資料室的建設(shè)與管理等等。因此，教研室是教學(xué)、科研工作的具體承擔(dān)者和執(zhí)行者，也是學(xué)科課程的載體，在教學(xué)運(yùn)行中具有至關(guān)重要的作用。教研室建設(shè)和管理的好壞直接關(guān)系到學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和整體辦學(xué)水平能否提高。幾年來，隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)形式的多樣化，許多醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)系與附屬醫(yī)院、附屬教學(xué)醫(yī)院合并成立臨床學(xué)院，承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)。由此，教研室的組織、管理形式也發(fā)生很大變化，致使高等學(xué)校完整的教學(xué)管理和質(zhì)量管理出現(xiàn)部分缺失，影響著人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度，在教學(xué)建設(shè)中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)顯得尤為重要。

一、臨床醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)

臨床課程涵蓋理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)兩大部分，這個(gè)階段要求掌握醫(yī)學(xué)理論知識并把理論知識與實(shí)踐結(jié)合起來轉(zhuǎn)化為臨床綜合技能。通過理論授課、實(shí)驗(yàn)課、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)四種方式實(shí)施。教學(xué)周期從大三到大五，跨度長，內(nèi)容多，課程間內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，授課進(jìn)度相互銜接要求高，對教學(xué)資源的開發(fā)利用、教學(xué)方法的不斷改進(jìn)、教學(xué)手段的多樣化有著更高的要求。按照《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》要求：“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)；改革教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合；創(chuàng)新教育教學(xué)方法，積極開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，倡導(dǎo)小班教學(xué)、小班討論；完善評價(jià)考核方法，建立形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過程評定體系；加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)過程管理，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問題的能力[2]。這對教研室、教師、學(xué)生提出了新的要求。但實(shí)施這樣的要求又存在一些困難，從教師工作性質(zhì)上，他們既是醫(yī)生又是教師，同時(shí)肩負(fù)醫(yī)、教、研三重工作任務(wù)，且醫(yī)療工作任務(wù)繁重，科研工作與個(gè)人發(fā)展密切相關(guān)，教師的教學(xué)精力受到很大影響。從學(xué)生學(xué)習(xí)方面來講，學(xué)習(xí)的是人類疾病的預(yù)防、診斷、治療，疾病的診治絕對不允許出現(xiàn)差錯(cuò)、事故，學(xué)生面對各不相同的患者個(gè)體，千變?nèi)f化的病情，既需要掌握醫(yī)學(xué)知識，又需要運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)方面的知識，在學(xué)習(xí)中還要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)療制度，防范醫(yī)療糾紛，較其他類別課程學(xué)習(xí)難度加大。如果在制度和工作安排上沒有科學(xué)的設(shè)置，必然影響教師的教學(xué)積極性和學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。

二、臨床醫(yī)學(xué)課程教研室建設(shè)與管理中存在的問題

高等醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)系和附屬教學(xué)醫(yī)院合并成立臨床學(xué)院，進(jìn)而教研室和醫(yī)院專業(yè)科室合并。這在擴(kuò)大教學(xué)資源，加強(qiáng)理論與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合等方面有利于教研室的建設(shè)。但同時(shí)也出現(xiàn)了新的問題，主要是隨著醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程，臨床分科越來越多，臨床醫(yī)生專業(yè)分工也越來精細(xì)，教師和本科全面醫(yī)學(xué)教育及專業(yè)課程相對應(yīng)的離散度越來越大，這導(dǎo)致承擔(dān)一門臨床課程的臨床業(yè)務(wù)科室和專業(yè)課教師數(shù)量增加，教研室建立在多個(gè)臨床專業(yè)科室的基礎(chǔ)上，增加了教研室的管理難度，教研室的職權(quán)、工作機(jī)制、教學(xué)任務(wù)統(tǒng)籌都面臨新的問題。教師還存在學(xué)校的教學(xué)編制和醫(yī)院的臨床編制之分，在人事管理、培養(yǎng)目標(biāo)、職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)、績效管理等方面也有不同。由此導(dǎo)致現(xiàn)在部分教研室不能全面開展工作，只完成教研室職能中部分任務(wù)，致使出現(xiàn)教學(xué)的自由化傾向，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量降低。這種現(xiàn)象必須引起人們的重視和警覺。重溫教研室的性質(zhì)與任務(wù)，理順工作關(guān)系，對照教研室性質(zhì)與任務(wù)建立責(zé)、權(quán)、利明晰的管理體制，成立院（系）教學(xué)督導(dǎo)組織，檢查指導(dǎo)教研室的工作，統(tǒng)一實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高工作水平已刻不容緩。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程教研室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的內(nèi)涵和目標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)化（standardization）是指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)及管理等社會(huì)實(shí)踐中，對重復(fù)性事物和概念通過制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會(huì)效益。標(biāo)準(zhǔn)化教研室就是在教學(xué)組織和科學(xué)研究管理與質(zhì)量保證等方面制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，明確教研室的性質(zhì)、任務(wù)和職責(zé)，使教研室工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化，有利于提高教學(xué)、研究的水平和勞動(dòng)效率，保障學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)學(xué)校的教學(xué)發(fā)展。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)，要本著完善教學(xué)組織管理、提高教學(xué)管理效率、保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)，以教學(xué)基本建設(shè)為基礎(chǔ)，以提高師資水平為目標(biāo)，以科學(xué)研究為動(dòng)力，以增強(qiáng)教師教學(xué)能力為目的，帶動(dòng)學(xué)科、課程、專業(yè)建設(shè)的全面進(jìn)步[3]。以期達(dá)到保質(zhì)保量地完成學(xué)校下達(dá)的各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)任務(wù)，又要進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整，教學(xué)方法和考核評價(jià)方法的改進(jìn)，致力于重點(diǎn)學(xué)科和專業(yè)的建設(shè)、教材建設(shè)，鼓勵(lì)教師教書育人，重視師德師風(fēng)的建設(shè)。

四、標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)的措施endprint

我們結(jié)合教研室任務(wù)和職責(zé)制定教研室規(guī)范化建設(shè)工作手冊，在此基礎(chǔ)上，推進(jìn)教研室建設(shè)，主要有以下幾個(gè)方面。

1.教研室人才梯隊(duì)建設(shè)：教研室建設(shè)在二級學(xué)科，設(shè)教研室主任一名，教研室副主任根據(jù)三級學(xué)科情況設(shè)若干名，保證每個(gè)三級學(xué)科有一名教研室副主任，形成一個(gè)完整的教學(xué)組織。院（系）掌握教研室成員的基本構(gòu)成情況，包括人員的年齡及結(jié)構(gòu)狀況，職稱情況及比例，工作經(jīng)歷和特長，做出量化分析，并結(jié)合未來教研室工作任務(wù)作出近期和遠(yuǎn)期人員結(jié)構(gòu)預(yù)測，使教研室基本構(gòu)成處于一種動(dòng)態(tài)趨勢下，臨床編制中級以上人員經(jīng)過教師培訓(xùn)、科室推薦、院（系）考核、學(xué)校聘任，充實(shí)到教研室工作中，有利于教研室的建設(shè)和發(fā)展。

2.教研室全面掌握人員本學(xué)期開課情況：教研室要對開出的課程門類、數(shù)量、學(xué)時(shí)數(shù)、所使用的教材做出詳盡的記錄，對所遵循的教學(xué)要求、教學(xué)大綱和教學(xué)日歷進(jìn)行分析和不斷地修改，以保證開出的課程達(dá)到人才培養(yǎng)的要求。對已開出課程在教學(xué)任務(wù)完成以后，及時(shí)地進(jìn)行小結(jié)，以便不斷改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.教研室學(xué)期工作計(jì)劃：教研室要組織全體成員學(xué)習(xí)新的教育理論，使教學(xué)工作經(jīng)常在新的教育觀念和新的教育思想支配下進(jìn)行。每學(xué)期做出學(xué)習(xí)計(jì)劃，及時(shí)地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，檢討教學(xué)工作的失誤，促使教學(xué)工作經(jīng)常性地在高度的責(zé)任感支配下展開，在不斷探索和進(jìn)取中進(jìn)行。

4.新教師培養(yǎng)與試講：青年教師的培養(yǎng)是教研室承擔(dān)的不可推卸的任務(wù)（青年教師的培養(yǎng)應(yīng)是教研室永恒的工作主題），青年教師有計(jì)劃地補(bǔ)充，提高青年教師的教學(xué)和科研水平，關(guān)系到教研室的生存與發(fā)展（可持續(xù)發(fā)展和長遠(yuǎn)性規(guī)劃），而培養(yǎng)青年教師的任務(wù)主要應(yīng)由教研室承擔(dān)。指定有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師指導(dǎo)青年教師以自學(xué)為主，在自學(xué)中補(bǔ)充自己最需要或最缺乏的學(xué)科知識。觀摩老教師教學(xué)活動(dòng)，并適當(dāng)?shù)貐⑴c這些教學(xué)活動(dòng)，其中首要的是要掌握本教研室所開設(shè)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，其次，要逐步為青年教師建立良好的知識結(jié)構(gòu)而開展一系列活動(dòng)。注意培養(yǎng)青年教師掌握教育科學(xué)、教育規(guī)律，青年教師走上講臺(tái)之前必須經(jīng)過試講過程，組織教學(xué)專家聽取試講課程，對年輕教師的授課水平做出評價(jià)，對存在的不足進(jìn)行傳、幫、帶并加以修正，合格后才能上崗。

5.嚴(yán)格執(zhí)行集體備課制度：每個(gè)學(xué)期各教研室都要進(jìn)行課程備課、單元備課，有必要的進(jìn)行章節(jié)備課。作為二級學(xué)科的教研室進(jìn)行課程備課，將各單元分配到三級學(xué)科的專業(yè)科室，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度作出要求。三級學(xué)科進(jìn)行單元備課，將本科室負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容組織授課、見習(xí)帶教、實(shí)習(xí)帶教教師進(jìn)行集體備課，使理論課、見習(xí)課、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容合理分配、有機(jī)的結(jié)合、相互銜接，形成一個(gè)整體。

6.下達(dá)精品課程建設(shè)任務(wù)：教研室在精品課程建設(shè)中起著主導(dǎo)作用，要根據(jù)精品課程建設(shè)的要求，對照各精品課程建設(shè)要素建立相應(yīng)的教學(xué)檔案資料，并不斷更新。組織撰寫高水平的教學(xué)研究和科學(xué)研究論文，參加有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，促使教研室全體成員不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，并了解掌握國內(nèi)外最新教學(xué)與科技動(dòng)態(tài)，豐富自身的知識內(nèi)涵。這樣一方面可以隨時(shí)迎接各級對本課程的評估，另一方面可以從中發(fā)現(xiàn)不足、據(jù)此進(jìn)行改進(jìn)，及時(shí)提高要素水平，從而促進(jìn)教學(xué)改革的深入開展，提高課程教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)師資水平提高。

7.教研室、教師教學(xué)效果的檢查與評價(jià)：教學(xué)工作是教研室主任的首要工作，教研室主任是教學(xué)效果的第一責(zé)任人。教研室是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系最重要、最直接的環(huán)節(jié)，教研室應(yīng)定期對本教研室所開設(shè)課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，對教學(xué)中出現(xiàn)的問題，要及時(shí)研究，并采取措施加以解決。在此基礎(chǔ)上輔以（1）校、院（系）領(lǐng)導(dǎo)聽課；（2）教學(xué)督導(dǎo)委員聽課；（3）教研室之間、教研室主任和同行互相聽課；（4）學(xué)生信息員教學(xué)質(zhì)量反饋；（5）定期召開教師座談會(huì)、學(xué)生座談會(huì)等活動(dòng)，對教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

8.教學(xué)工作完成情況的獎(jiǎng)懲措施：院（系）和教研室要建立一套合理的以量化為主、評論為輔的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，每學(xué)年進(jìn)行一次評定，以促進(jìn)教師在教學(xué)和科研工作中不斷進(jìn)取，向更高更新的目標(biāo)不斷前進(jìn)。評價(jià)結(jié)果與評優(yōu)評先、職稱晉升、績效工資掛鉤。出現(xiàn)教學(xué)差錯(cuò)、教學(xué)事故時(shí)通過教學(xué)監(jiān)控系統(tǒng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有明確的處理措施，也與評優(yōu)評先、職稱晉升、績效工資掛鉤。

五、標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)的成效

我們經(jīng)過長期的教研室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，教研室工作有章可循，教學(xué)建設(shè)取得成效，教學(xué)效果較為突出。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在參加第二屆、第三屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽中連續(xù)獲得華東賽區(qū)比賽團(tuán)體一等獎(jiǎng)和全國總決賽團(tuán)體二等獎(jiǎng)的好成績，通過大賽全面檢驗(yàn)了我院臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見[Z].教高[2012]6號.

[2]教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見[Z].教高[2012]7號.

[3]李敬孝.標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)與管理芻議[J].中醫(yī)藥高教研究，2006，（1）：9.

作者簡介：宋巖，男，教授，主任醫(yī)師碩，士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事臨床工作28年，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作20余年，任濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院教育科長10余年，是山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)委員，主要從事臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)建設(shè)、教學(xué)管理方面的研究工作。endprint