癲癇患者的家庭護(hù)理（上）

清風(fēng)

采訪嘉賓

劉曉英，女，上海瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，2003年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士、碩士（神經(jīng)病學(xué)）學(xué)位；2003至2006年，就職于中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，先后任住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師和主治醫(yī)師；2009年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院（前上海醫(yī)科大學(xué)），獲博士（神經(jīng)病學(xué)）學(xué)位。

研究方向：癲癇和阿爾茨海默病。獲國家專利2項(xiàng)，以第一作者發(fā)表SCI收錄的學(xué)術(shù)論文1篇，作為主要參與人申請獲得國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目3項(xiàng)，目前主持上海市科委納米專項(xiàng)課題1項(xiàng)。

專病門診時(shí)間：周五下午

《科學(xué)生活》：癲癇是一種什么樣的疾病？民間雖有很多說法，但不知是否科學(xué)，您是這方面的專家，請您給大家系統(tǒng)地介紹一下。

劉醫(yī)生：大家首先要弄清楚什么叫作癲癇。民間的俗稱也比較多，有的叫羊癲瘋，認(rèn)為和羊有關(guān)系；還有的稱為愣神，就是愣一下、愣一下的；還有的認(rèn)為是神游癥，這個人好像突然一下子就不知道想什么去了。那么到底什么叫癲癇呢？醫(yī)學(xué)上定義為，癲癇是由于腦部的多種病因引起的異常放電。照顧過癲癇患者的家屬都知道，醫(yī)生會讓癲癇患者去做腦電圖，看腦電圖上是否顯示有異常放電的情況。

癲癇包括兩大類，一大類是原發(fā)性的，還有一類是繼發(fā)性的。我們在門診見到的絕大部分的患者都是繼發(fā)性的，它是由于腦子里的某些病變引起的癲癇。很多病人和家屬會問我：“劉醫(yī)生，為什么我（或者我的孩子）會得癲癇？我們家族里面沒有人得過這種毛病……”其實(shí)，在癲癇病人中大部分是繼發(fā)性的，會有一些特殊的疾病，比如說，有些小孩子會發(fā)高熱驚厥，留了個病灶，可能等這個小孩子成人之后就會發(fā)生繼發(fā)性的癲癇。還有部分是老年人，之前發(fā)生過腦梗、腦出血、腔梗，形成了癲癇病灶，就繼發(fā)了癲癇。

我這里要和大家強(qiáng)調(diào)的是，癲癇是個慢性病，很多癲癇患者會問我：“醫(yī)生，我能不能治好？是不是要吃一輩子的藥？”其實(shí)，癲癇就和高血壓、糖尿病一樣，也需要長期服藥。大家一定要接受這個事實(shí)——癲癇是個慢性病，需要長期治療。

《科學(xué)生活》：癲癇患者和家屬非常關(guān)心的是，癲癇這個病到底能不能治好？

劉醫(yī)生：其實(shí)癲癇的治愈率還是很高的，據(jù)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，80%左右的患者是可以控制和治愈的，但是這個病容易復(fù)發(fā)。就是說，在藥物完全控制病情以后減藥、停藥，將來還是有可能復(fù)發(fā)的。那么，這個復(fù)發(fā)率是多少呢？我們做過一個統(tǒng)計(jì)，一個癲癇患者在經(jīng)過藥物治療并控制發(fā)作以后，繼續(xù)服藥2年后停藥的，復(fù)發(fā)率為80%；如果病情得到控制后仍繼續(xù)服藥5年，那么停藥后的復(fù)發(fā)率就降到了40%；如果患者堅(jiān)持服藥10年，并且這10年間沒有發(fā)作過，那么停藥后的復(fù)發(fā)率為5%。

《科學(xué)生活》：我們在一些電視電臺的廣告中也聽說過一些偏方、秘方，那么這些方法靠譜嗎？

劉醫(yī)生：這里要提醒大家的是，治療癲癇一定要接受正規(guī)治療。正規(guī)醫(yī)院會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、腦電圖來診斷是否患有癲癇?；颊邚淖畛醯摹盁o法接受這樣的事實(shí)”到最終“接受這件事”這樣一個心理過程以后，就要面對如何治療的問題。我在門診也遇到很多這樣的患者，他們會有很多想法。比如說，能不能拖一拖，有沒有可能過一兩年這個毛病就沒了；還有的患者不想在正規(guī)醫(yī)院治療，因?yàn)檎?guī)的治療一吃藥就要吃5年，想去試一試有沒有別的辦法……

我們說，產(chǎn)生這些想法是可以理解的，但是，這種做法是不對的。因?yàn)榇蟛糠职d癇患者，基本上發(fā)作兩次，我們就建議用藥了。如果不用藥，后面很自然地就會有第三次、第四次發(fā)作，很顯然拖是拖不下去的。

那么去試一試其他的方法會怎么樣呢？我們也遇到過很多去嘗試其他方法的患者。比如說，有的患者說他去吃了純中藥，一個月3000多塊錢，他說，這個藥不吃就發(fā)，一吃就好。然后我們給他測了個血樣濃度，看看他到底吃的是什么藥。結(jié)果一測出來就是苯巴比妥鈉，苯巴比妥鈉這個藥一個月只要20塊錢，而他那個純中藥要3000多塊錢，純粹就是上當(dāng)受騙。

還有各種各樣的祖?zhèn)髅胤?，比如有個老中醫(yī)的皮下埋線的方法。我曾經(jīng)遇到一個患者，這個患者左手上面全部是一道一道的像蜈蚣一樣的傷疤，他說埋一次能好2個月。大家想一想，就是說他一年要發(fā)五六次，這個算控制得好嗎？很多所謂的祖?zhèn)髅胤狡鋵?shí)都是加了西藥的成分，由于成分不明，含量不規(guī)范，給后續(xù)的治療帶來了很棘手的問題。我講這些，就是希望大家聽了以后再也不要去試這些所謂的靈丹妙藥了。

還有些患者問我說，羊癲瘋是不是吃羊肉引起的，患了這個病是不是就不能吃羊肉了？我可以明確地告訴大家，沒有這個說法，對于癲癇的患者，需要忌口，但絕對不是羊肉。

《科學(xué)生活》：我們知道癲癇患者發(fā)作時(shí)是一件非常棘手的事情，那么當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)，患者家屬該如何處理呢？

劉醫(yī)生：在家里遇到的最大的一個問題就是，癲癇患者發(fā)作了怎么辦？尤其是一些新發(fā)病的患者，他們在第一次、第二次面對這種情況時(shí)往往束手無策，因?yàn)榛颊呒覍倏匆娮约鹤钣H最愛的人突然倒在地上抽搐，這種心情是其他人沒有辦法理解的。

但是，我要提醒大家的是，如果癲癇患者是大發(fā)作，倒在地上抽搐的時(shí)候，你該怎么辦？你肯定很著急，生怕他摔壞了。大家第一反映就是希望他停下來，那么，怎么才能讓他停下來呢？很多人就會沖上去按住他，這其實(shí)是個誤區(qū)！這是一些影視劇中情節(jié)的誤導(dǎo)。記得我們最開始是在電視劇里面看見癲癇發(fā)作這個情節(jié)的。劇中人發(fā)癲癇了，周圍人就沖上去，把鞋子塞在患者嘴里，然后再死死地按住他的胳膊……這其實(shí)是非常錯誤的。因?yàn)榘d癇患者在發(fā)作時(shí)，尤其是抽搐起來的時(shí)候，這個力量是非常大的，如果你再下死力去按住他，那么，后果就是，他可能被你按骨折，他確實(shí)是不動了，但他已經(jīng)骨折了。曾經(jīng)有好幾個患者，說發(fā)作完身上痛得厲害，很大一部分是被家屬按的，所以，大家千萬不能用力地去按癲癇患者。

在這個時(shí)候，首先要保證的是他的安全，所以正確的做法是“就地放倒”。大家注意，這個時(shí)候癲癇患者躺在地上是什么樣就讓他什么樣，千萬不要想著把癲癇患者搬到床上或者椅子上去，這些都不要，你只要把患者就地放倒就可以了。如果你覺得地上涼、地上濕，地上硌著疼，那你可以把自己的大衣脫下來墊在地上，尤其是墊在頭部，不要讓患者的頭劇烈地撞擊地面。

《科學(xué)生活》：為什么要就地放倒呢，這個姿勢會保護(hù)患者嗎？

劉醫(yī)生：你想，如果是站立位，他在發(fā)作時(shí)摔下來，頭離地面的距離就是患者的身高，就算這個人的身高是1.6m，那他就是從1.6m的高度摔下去的；而如果患者此時(shí)是平躺著的，那么，他的頭離地面最多10cm，他的頭撞擊地面的距離最多也就是10cm，這個損傷肯定是最小的，這就是為什么一定要就地放倒的原因。

再有，絕對不能用力去按，你就讓他抽搐。大家有經(jīng)驗(yàn)了就會知道，一般來說，發(fā)作不會超過5分鐘，尤其是在抽筋的時(shí)候大概是一二分鐘的樣子，所以，你就讓他抽好了。千萬不要用力往嘴巴里塞鞋子，這也是個誤區(qū)。為什么會出現(xiàn)這個情況，那是因?yàn)槲覀兣禄颊哐狸P(guān)咬起來時(shí)把舌頭咬傷。我們知道，癲癇患者在發(fā)作的時(shí)候，會砰的一下把牙關(guān)咬緊。這個時(shí)候，如果他咬到舌頭也就咬到了，如果他沒有咬到舌頭，他后面也不會咬到。所以，你這個時(shí)候再去使勁地掰他的嘴巴，是沒有意義的。我們在門診或是病房都遇到過，有些很漂亮的小姑娘，見到我會說“劉醫(yī)生，你好”，一張嘴，兩顆門牙沒有了，這個就是被掰掉的。所以，在癲癇發(fā)作的時(shí)候力量是很大的，不要去掰或按他們，也就一兩分鐘的時(shí)間，你就站在旁邊等，看看有沒有軟一點(diǎn)的東西幫他墊墊頭、墊墊手就可以了。

還有一個，這個要求患者的家屬反應(yīng)非?？欤蟛糠质菍τ诶夏昊颊?，因?yàn)槔夏耆丝赡軙е傺馈＿@就要求家屬的反應(yīng)非?？?，患者一發(fā)作，你就要在第一時(shí)間內(nèi)把他的假牙取出來。當(dāng)然，我們也是強(qiáng)調(diào)，如果患者已經(jīng)把牙咬緊了，那你就不要去掰他的嘴巴；如果嘴巴是張著的，你盡快把假牙取出來。（待續(xù)）

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