超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的應(yīng)激狀態(tài)研究

湯寶華　應(yīng)小燕

[摘要]目的 觀察超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的應(yīng)激狀態(tài)的變化情況。 方法 選取2010年10月～2013年12月本院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)的120例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（普通無痛人工流產(chǎn)組）60例和觀察組（超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)組）60例，然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后1d、2d及3d的應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 兩組術(shù)前的1d、2d及3d的應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)血清指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；而觀察組1d、2d及3d的應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)血清指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。 結(jié)論 超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的應(yīng)激程度小于普通無痛人工流產(chǎn)，因此其臨床價(jià)值相對(duì)更高。

[關(guān)鍵詞]超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)；圍術(shù)期；應(yīng)激狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R719.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-159-03

[Abstract] Objective To observe the change of perioperative stress status of the patients receiving superconducting visual painless induced abortion. Methods 120 patients who received painless induced abortion in our hospital from October 2010 to December 2013 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group （ordinary painless induced abortion group） with 60 patients and the observation group （superconducting visual painless induced abortion group） with 60 patients. Then the preoperative and postoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators of the two groups were compared. Results The two groups were not significantly different in the preoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators （P>0.05 for all）， but the observation group had lower postoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators than the control group （P<0.05 for all）. Conclusion The superconducting visual painless induced abortion causes lower stress degree in the patients than the ordinary painless induced abortion and thus has higher clinical value.

[Key words] Superconducting visual painless induced abortion； Perioperative； Stress

無痛人工流產(chǎn)是臨床中應(yīng)用比例不斷提升的人工流產(chǎn)方式，而近年來，隨著臨床對(duì)人工流產(chǎn)要求的進(jìn)一步提升，超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)的臨床開展率也不斷提升，對(duì)其的肯定程度也不斷提高，但是對(duì)于本人工流產(chǎn)方式對(duì)患者圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的影響程度的研究極為少見[1]，因此此方面的探討空間較大。本研究就超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的應(yīng)激狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2013年12月本院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)的120例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（普通無痛人工流產(chǎn)組）60例和觀察組（超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)組）60例。對(duì)照組的60例患者中，年齡19～37歲，平均（28.2±6.8）歲，孕周6.0～9.5周，平均（7.7±0.9）周，有流產(chǎn)史者15例，無流產(chǎn)史者45例。觀察組的60例患者中，年齡19～38歲，平均（28.3±6.7）歲，孕周6.0～10.0周，平均（7.8±0.8）周，有流產(chǎn)史者16例，無流產(chǎn)史者44例。兩組手術(shù)患者的年齡、孕周與流產(chǎn)情況之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組未并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組以普通無痛人工流產(chǎn)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，主要以利多卡因及異丙酚進(jìn)行用藥，然后進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)操作。觀察組則以超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，麻醉鎮(zhèn)痛用藥與對(duì)照組一致，再在JTN-300型全數(shù)字超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)儀指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)操作，首先對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)陰處理，然后以探針對(duì)宮腔深度進(jìn)行探測(cè)，再將宮口進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)行吸引處理，必要時(shí)以小刮匙對(duì)宮底等進(jìn)行處理，然后進(jìn)行其他后期處理。然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后1d、2d及3d的應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)激狀態(tài)包括炎性應(yīng)激（白介素6及降鈣素原）及機(jī)體疼痛及應(yīng)激激素（P物質(zhì)及皮質(zhì)醇）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用軟件SAS5.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（年齡、孕周及應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)血清指標(biāo)）進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料（流產(chǎn)情況構(gòu)成）則進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后不同時(shí)間的炎性應(yīng)激狀態(tài)比較

手術(shù)前兩組的血清白介素6及降鈣素原比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而手術(shù)后1d、2d及3d觀察組均低于對(duì)照組，但觀察組術(shù)后均高于本組術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后不同時(shí)間的機(jī)體疼痛及應(yīng)激激素狀態(tài)比較

手術(shù)前兩組的血清P物質(zhì)及皮質(zhì)醇比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而手術(shù)后1d、2d及3d觀察組均低于對(duì)照組，但觀察組術(shù)后均高于本組術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著臨床對(duì)患者生存質(zhì)量重視程度的不斷提升及患者對(duì)于手術(shù)微創(chuàng)程度要求程度的不斷提高，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)成為人工流產(chǎn)手術(shù)的重要方式[2-3]，其臨床應(yīng)用比例不斷提高，且臨床對(duì)其相關(guān)研究也不斷增多，對(duì)其肯定性程度不斷提升的同時(shí)，對(duì)于本術(shù)式的微創(chuàng)要求也進(jìn)一步提升，而超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)即是在此種要求下發(fā)展起來的手術(shù)方式，其在可視條件下進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)于孕囊的清除更具針對(duì)性[4-5]，且對(duì)周圍組織的不良影響相對(duì)更小，因此微創(chuàng)程度更高，手術(shù)性創(chuàng)傷也相對(duì)更小。但是臨床對(duì)于本術(shù)式對(duì)患者的應(yīng)激狀態(tài)的影響研究十分少見，但是應(yīng)激狀態(tài)作為有效反應(yīng)機(jī)體對(duì)于創(chuàng)傷反應(yīng)程度的重要指標(biāo)[6-8]，其又具有較高的檢測(cè)價(jià)值，因此對(duì)此方面進(jìn)行探討的價(jià)值較高。P物質(zhì)及皮質(zhì)醇是臨床中較為常見的一類應(yīng)激指標(biāo)，其不僅僅對(duì)于手術(shù)造成的機(jī)體創(chuàng)傷疼痛有一定的反應(yīng)價(jià)值，對(duì)于機(jī)體的整體應(yīng)激狀態(tài)也有較好的檢測(cè)價(jià)值，另外，上述兩類指標(biāo)在血液中的檢測(cè)敏感度較高，對(duì)于機(jī)體短時(shí)間的應(yīng)激反應(yīng)價(jià)值較高，另外，對(duì)于機(jī)體的術(shù)后恢復(fù)程度也有一定的臨床檢測(cè)意義，但是臨床對(duì)于其在無痛人工流產(chǎn)患者中的變化研究極為少見，因此探討的價(jià)值較高。

本研究我們就超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的應(yīng)激狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀察研究，并與采用普通無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)干預(yù)的患者其圍術(shù)期的應(yīng)激程度相對(duì)更為輕微，表現(xiàn)為炎性應(yīng)激、機(jī)體疼痛及應(yīng)激激素等方面的指標(biāo)均相對(duì)更低，從而從應(yīng)激程度方面肯定了超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果 [9-10]，同時(shí)也說明機(jī)體除受到的手術(shù)性應(yīng)激影響得到有效控制外，其術(shù)后的恢復(fù)也相對(duì)較快[11-13]，從而全面肯定了超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)的綜合應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，我們認(rèn)為超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的應(yīng)激程度小于普通無痛人工流產(chǎn)，因此其臨床價(jià)值相對(duì)更高。

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（收稿日期：2014-05-27）