手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全管理措施的效果評(píng)價(jià)

李燕

[摘要]目的 探討手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及安全管理措施的效果。 方法 將2010年11月～2013年12月于我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的120例患者根據(jù)管理方法不同分為對(duì)照組與觀察組各60例。觀察組采用安全管理，對(duì)照組未采用安全管理。比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 對(duì)照組器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素及管理因素分別為10.00%、3.33%、6.67%、3.33%及8.33%，顯著高于觀察組的1.67%、0、1.67%、0 及3.33%，P<0.05；觀察組護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)控評(píng)分分別為1.67%、1.67%、96.67%及（99.02±10.11）分，對(duì)照組分別為5.00%、6.67%、86.67%及（92.18±9.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，應(yīng)采取必要的安全管理措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；安全管理；護(hù)理糾紛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）16-118-03

The risk factors in the operating room and and the effect of safety measures

LI Yan

Operating Room， Shandong Energy Zi Mining Group Co.， LTD. Central Hospital， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors in the operating room and and the effect of safety measures. Methods Selected 120 surgery patients in operating room from November 2010 to December 2013 in our hospital， and they were divided into control group and observation group According to management methods， 60 cases each group. Observation group took safety management model， the control group did not take safety management model. The the incidence of Risk factors in operating room and quality of care were compared. Results The factors of devices， operating room infection， nosocomial infection， technical and management were respectively 10.00%， 3.33%， 6.67%， 3.33 % and 8.33% in the control group，was significantly higher than the observation group（1.67%， 0， 1.67%， 0 and 3.33%）（P<0.05）； The care error rate， nursing disputes rate， nursing satisfaction and quality control score of the observation group was 1.67 %， 1.67%， 96.67% and （99.02±10.11） points， the control group was respectively 5.00%， 6.67%， 86.67% and （92.18±9.05） points， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The number of nursing risk factors in operating room is much， should take the necessary safety measures to reduce the incidence of nursing risk.

[Key words] Operating room； Care risk factors； Safety management； Nursing dispute

手術(shù)室是手術(shù)治療及搶救患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的高危科室[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高及醫(yī)療設(shè)備、器械等的迅速發(fā)展[2]，使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力不斷增加，且隨著法律制度日益完備，患者法律意識(shí)也隨之而提升，醫(yī)療護(hù)理糾紛呈現(xiàn)逐漸上升的發(fā)展趨勢(shì)[3]。因此，本研究回顧性分析2010年11月～2013年12月于我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的120例患者的臨床資料，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素、安全管理對(duì)策的效果進(jìn)行分析并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月～2013年12月于我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的120例患者為研究對(duì)象，男71例，女49例；年齡18～80歲，平均（52.1±9.6）歲；普外科手術(shù)34例，骨科手術(shù)29例，婦產(chǎn)科手術(shù)24例，胸外科手術(shù)17例，其他20例；文化程度：小學(xué)及以上35例、初中31例、高中及以上54例。將本組患者根據(jù)管理方法不同分為對(duì)照組與觀察組各60例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理模式。觀察組則采取安全管理模式，包括[4-5]：（1）在接患者實(shí)際手術(shù)過(guò)程中及時(shí)地核對(duì)患者的身份信息，以免

接錯(cuò)患者，接送過(guò)程中應(yīng)及時(shí)擺好患者的體位，防止造成接送患者過(guò)程中發(fā)生意外情況；（2）在患者實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中應(yīng)將器械進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格消毒，避免手術(shù)器械傳遞錯(cuò)誤，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械清點(diǎn)制度；（3）手術(shù)室用藥管理要認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度[4-5]，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，對(duì)于術(shù)中需要輸注血液制品的患者，應(yīng)掌握好輸血的操作流程。（4）手術(shù)過(guò)程中不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，此外還應(yīng)注意對(duì)出現(xiàn)如抑郁、焦慮等不良情緒的患者積極地溝通，緩解其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出現(xiàn)的手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素及護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)的手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素對(duì)比分析

兩組患者在器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素以及管理因素方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析

觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室擔(dān)負(fù)著對(duì)患者實(shí)施手術(shù)及搶救的重任，是醫(yī)院的重要職能部門(mén)。手術(shù)室護(hù)理人員工作上存在責(zé)任重、節(jié)奏快、搶救急危重癥患者多、精神高度緊張、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。因此，掌握醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，提高醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。手術(shù)室較為常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括 [6]：醫(yī)療器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素以及管理因素等。引起上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的原因很多，如護(hù)士使用物品消毒操作不規(guī)范，且環(huán)境潔凈度未達(dá)標(biāo)；未執(zhí)行復(fù)查制度或者護(hù)士未口頭進(jìn)行復(fù)述；醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范、培訓(xùn)不充分，或者未定期地對(duì)平車(chē)進(jìn)行檢查；醫(yī)生操作不規(guī)范，及護(hù)士未做到及時(shí)清點(diǎn)等方面的原因[7-8]。因此，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行實(shí)際的管理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合上述風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)將患者置于治療的核心位置，本著一切為患者服務(wù)的原則。采取管理措施以及細(xì)化管理的相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床治療的全方位護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[9-10]。本研究表2，3結(jié)果證實(shí)，觀察組患者在器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素以及管理因素方面的與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率明顯低于對(duì)照組，而觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分明顯高于對(duì)照組，與林艷等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。 手術(shù)室安全隱患的存在不僅會(huì)對(duì)患者及其家屬造成巨大的損傷，而且還大大降低了醫(yī)院的可信度，使得患者對(duì)醫(yī)院失去信心，長(zhǎng)此下去，則會(huì)形成惡性循環(huán)，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成了極大的影響。因此，加強(qiáng)安全管理具有十分重要的意義與價(jià)值[12]。

綜上所述，手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，應(yīng)采取必要的安全管理措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉贊. 安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（36）：49-50.

[2] 滕仁華，閆寧.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（17）：3891-3892.

[3] 黃映嬌.手術(shù)室常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（2C）：63-64.

[4] 潘星.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（3）：66-67.

[5] 蔡紅梅，楊永梅.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3357.

[6] 王君璐.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2009（18）：890.

[7] 梁文仙，孫小晶.安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（7）：1044-1045.

[8] 邱錦芳，鄭靈，鄧小嫡，等.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：109-110.

[9] 王煜娟，李懷娟.定期強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)改善大型綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)掌握情況的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（31）：87-88.

[10] 魯昌杰，關(guān)平，尤桂芳.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施體會(huì)[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（1）：70-71.

[11] 林艷，王靜.手術(shù)室護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策[J].中華護(hù)士雜志，2008，2（11）：141-146.

[12] 李娟.手術(shù)室不安全隱患原因分析及對(duì)策[J].中華應(yīng)用護(hù)理雜志，2009，4（14）：57-63.

（收稿日期：2014-03-12）