西藥聯(lián)合灌腸療法治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的效果分析

葉其興

[摘要] 目的 探討西藥聯(lián)合灌腸療法治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的效果。 方法 選取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙患者為研究對象，隨機分成聯(lián)合組與常規(guī)組，各40例，常規(guī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用灌腸療法進(jìn)行治療，比較兩組治療后的排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，進(jìn)食時間，腸胃功能障礙評分，住院時間等指標(biāo)。 結(jié)果 兩組治療前胃腸功能障礙評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，常規(guī)組的胃腸功能障礙評分明顯高于聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間均長于聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者行西藥聯(lián)合灌腸療法，療效顯著，能有效縮短患者術(shù)后排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，改善進(jìn)食效果，緩解胃腸功能障礙癥狀，對改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)其早日回歸正常生活等具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹部手術(shù)；胃腸功能障礙；灌腸療法；臨床研究

[中圖分類號] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0168-03

Effect analysis of western medicine combined with enema therapy in the treatment of gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery

YE Qi-xing

Central Health Hospital of Anpu Town of Lianjiang City in Guangdong Province，Lianjiang 524444，China

[Abstract] Objective To explore the effects of western medicine combined with enema therapy in the treatment of gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery. Methods 80 cases of patients with gastrointestinal dysfunction occurred after abdominal operation from May 2010 to May 2014 in our hospital were selected and randomly divided into combined group and routine group，each group for 40 cases.The routine group were treated by conventional western medicine therapy，the combined group were treated with enema therapy on the basis of the routine group.The recovery time of exhaust，defecate，bowel sound and eating time，gastrointestinal dysfunction score，hospitalization time in two groups was compared respectively. Results Gastrointestinal dysfunction score of the two groups was compared before treatment，with no statistical difference（P>0.05）.After the treatment，gastrointestinal dysfunction score of routine group was higher than that in combined group，with statistical difference（P<0.05）.The recovery time of gastrointestinal function，eating time and hospitalization time in routine group was longer than that in combined group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion There is obvious curative effect of western medicine combined with enema therapy in the treatment of gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery，which can effectively shorten the recovery time of exhaust，defecate，bowel sound，improve the feeding effect，relieve the symptom of gastrointestinal dysfunction.There is positive significance to improve the life quality of the patients and promoting its early return to normal life，and it is worthy of clinical promotion and application.endprint

[Key words] Abdominal operation；Gastrointestinal dysfunction；Enema therapy；Clinical study

胃腸功能障礙是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一[1]，由術(shù)中麻醉、牽引或刺激等多種因素引起[2]，部分患者行腹部手術(shù)后出現(xiàn)的不同程度胃腸功能障礙癥狀，對改善患者術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)攝入、提升生活質(zhì)量、降低術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率等不利[3]。本研究以本院收治的80例腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者為研究對象，隨機分成常規(guī)組與聯(lián)合組，分別給予常規(guī)西藥與西藥聯(lián)合灌腸療法進(jìn)行治療，探討并比較效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者為研究對象，隨機分成聯(lián)合組與常規(guī)組兩組，各40例。所有患者均于術(shù)后96 h內(nèi)出現(xiàn)胃腸功能障礙癥狀，包括腹部脹氣、噯氣、早飽、食欲減退、惡心、嘔吐、排氣或排便次數(shù)減少等[4]，其中男55例，女25例；年齡26～67歲，平均（43.8±3.6）歲；腹部手術(shù)類型：闌尾手術(shù)32例，胃部手術(shù)11例，結(jié)腸手術(shù)及膽道手術(shù)各17例，其他3例。兩組的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于術(shù)后禁食、禁水，胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡[5]，適當(dāng)鍛煉、控制飲食及作息時間。常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，具體給藥方式及劑量為：口服西沙比利，5～10 mg/次，3次/d；或餐前0.5 h口服鹽酸伊托必利，50 mg/次，3次/d。聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取灌腸療法進(jìn)行治療，具體方法如下：取側(cè)臥位，于肛門前涂抹潤滑劑并將肛管緩慢置入直腸10 cm處，向其中注入甘油灌腸劑，囑患者緊閉肛門，取出肛管，防止藥液流出。

1.3 觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，進(jìn)食時間，胃腸功能障礙評分，住院時間等。胃腸功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 胃腸功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

3 討論

臨床研究表明，腹部外科手術(shù)麻醉劑量、創(chuàng)面感染及手術(shù)操作等均為影響術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素[5]。胃腸功能障礙為普外科腹部手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、噯氣、早飽、食欲減退、惡心、排氣或排便次數(shù)減少等，其對術(shù)后營養(yǎng)的提升與預(yù)后質(zhì)量不利[6]，部分患者還可能因腸道黏膜破損、細(xì)菌與內(nèi)毒素易位或胃腸道細(xì)胞凋亡失控等情況，導(dǎo)致胃腸功能衰竭，進(jìn)而威脅患者生命健康安全。

西醫(yī)療法作為腹部手術(shù)后抑制胃腸功能障礙癥狀的常規(guī)臨床治療，因其禁忌證多、不良反應(yīng)明顯且較易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后質(zhì)量的提升而受到普遍關(guān)注。廣大臨床醫(yī)師試圖尋求一種療效顯著、并發(fā)癥少、不良反應(yīng)發(fā)生率低且患者依從性較好的方案，幫助患者改善術(shù)后營養(yǎng)狀況，提升其生活質(zhì)量。本研究顯示，西藥聯(lián)合灌腸療法基本能滿足上述需求，可作為新型治療方案應(yīng)用于普外科腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的治療。

本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以甘油灌腸療法，以此改善腹部手術(shù)后患者排氣、排便困難等情況，從而達(dá)到縮短住院時間、減輕患者痛苦、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等目的。甘油灌腸劑為潤滑性瀉藥，注入患者直腸后不會被腸道吸收，但能起潤滑通便、刺激腸壁收縮、軟化糞便等功效[7-9]，幫助患者盡快恢復(fù)腸蠕動，改善術(shù)后便秘癥狀。通過長期藥理檢驗，發(fā)現(xiàn)甘油灌腸劑瀉下作用溫和，將其運用于治療過程，能有效縮短治療時間，促進(jìn)患者排便、通氣、恢復(fù)腸鳴音，以此加快胃腸功能運動，改善患者術(shù)后營養(yǎng)吸收狀況[10-13]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用西藥聯(lián)合灌腸療法的聯(lián)合組患者治療后胃腸功能障礙評分明顯低于常規(guī)組，且胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間均短于常規(guī)組，表明聯(lián)合方案較常規(guī)西藥療效顯著。

綜上所述，對腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者采用西藥聯(lián)合灌腸療法，效果顯著，能有效縮短患者術(shù)后排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，改善進(jìn)食效果，緩解胃腸功能障礙癥狀，對改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)其早日回歸正常生活等具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 翟洪元.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙體會[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（6）：81-82.

[2] 黎海亮，胡鴻濤，郭晨陽，等.西甲硅油乳劑對原發(fā)性肝癌TACF術(shù)后腹脹的療效評價[A].第九屆中國腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會論文集[C].鄭州：中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會，2013：1.

[3] 朱琿瑩，郭力恒，王磊，等.中醫(yī)外治法干預(yù)腹部術(shù)后胃腸功能障礙的研究進(jìn)展[A].第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期學(xué)術(shù)會議論文集[C].武漢：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會，2011：61-65.

[4] 申愛榮，董俊平，毛節(jié)云，等.大黃通腑合劑滴注灌腸對腹部術(shù)后胃腸功能的影響[J].護理學(xué)雜志，2010，25（20）：45-46.

[5] 樊國根，嚴(yán)來保，倪堅正，等.改善腹部手術(shù)后胃腸道功能障礙的三種方法比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（4）：208-210.

[6] 劉星.按摩促進(jìn)腹部手術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：91-93.

[7] 吳飛.腸道灌洗法在左半結(jié)腸癌急性梗阻Ⅰ期切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（8）：147，150.

[8] 劉林，許勤，陳麗.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的研究進(jìn)展[J].中華護理雜志，2013，21（4）：368-371.

[9] 韋冬英，陳霞，楊靜秀.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合甘油灌腸劑用于婦科惡性腫瘤腸道準(zhǔn)備臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（23）：105-106.

[10] 李軍.腹部術(shù)后胃腸功能障礙中醫(yī)辨治思路[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（11）：90-91.

[11] 韋韡，徐立江.治療21例腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7456-7457.

[12] 方振軍，李寧.辨證治療非消化道腹部手術(shù)后胃腸功能障礙48例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（2）：86-87.

[13] 司成橋，厚曄.中西結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（9）：22-23.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[Key words] Abdominal operation；Gastrointestinal dysfunction；Enema therapy；Clinical study

胃腸功能障礙是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一[1]，由術(shù)中麻醉、牽引或刺激等多種因素引起[2]，部分患者行腹部手術(shù)后出現(xiàn)的不同程度胃腸功能障礙癥狀，對改善患者術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)攝入、提升生活質(zhì)量、降低術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率等不利[3]。本研究以本院收治的80例腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者為研究對象，隨機分成常規(guī)組與聯(lián)合組，分別給予常規(guī)西藥與西藥聯(lián)合灌腸療法進(jìn)行治療，探討并比較效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者為研究對象，隨機分成聯(lián)合組與常規(guī)組兩組，各40例。所有患者均于術(shù)后96 h內(nèi)出現(xiàn)胃腸功能障礙癥狀，包括腹部脹氣、噯氣、早飽、食欲減退、惡心、嘔吐、排氣或排便次數(shù)減少等[4]，其中男55例，女25例；年齡26～67歲，平均（43.8±3.6）歲；腹部手術(shù)類型：闌尾手術(shù)32例，胃部手術(shù)11例，結(jié)腸手術(shù)及膽道手術(shù)各17例，其他3例。兩組的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于術(shù)后禁食、禁水，胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡[5]，適當(dāng)鍛煉、控制飲食及作息時間。常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，具體給藥方式及劑量為：口服西沙比利，5～10 mg/次，3次/d；或餐前0.5 h口服鹽酸伊托必利，50 mg/次，3次/d。聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取灌腸療法進(jìn)行治療，具體方法如下：取側(cè)臥位，于肛門前涂抹潤滑劑并將肛管緩慢置入直腸10 cm處，向其中注入甘油灌腸劑，囑患者緊閉肛門，取出肛管，防止藥液流出。

1.3 觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，進(jìn)食時間，胃腸功能障礙評分，住院時間等。胃腸功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 胃腸功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

3 討論

臨床研究表明，腹部外科手術(shù)麻醉劑量、創(chuàng)面感染及手術(shù)操作等均為影響術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素[5]。胃腸功能障礙為普外科腹部手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、噯氣、早飽、食欲減退、惡心、排氣或排便次數(shù)減少等，其對術(shù)后營養(yǎng)的提升與預(yù)后質(zhì)量不利[6]，部分患者還可能因腸道黏膜破損、細(xì)菌與內(nèi)毒素易位或胃腸道細(xì)胞凋亡失控等情況，導(dǎo)致胃腸功能衰竭，進(jìn)而威脅患者生命健康安全。

西醫(yī)療法作為腹部手術(shù)后抑制胃腸功能障礙癥狀的常規(guī)臨床治療，因其禁忌證多、不良反應(yīng)明顯且較易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后質(zhì)量的提升而受到普遍關(guān)注。廣大臨床醫(yī)師試圖尋求一種療效顯著、并發(fā)癥少、不良反應(yīng)發(fā)生率低且患者依從性較好的方案，幫助患者改善術(shù)后營養(yǎng)狀況，提升其生活質(zhì)量。本研究顯示，西藥聯(lián)合灌腸療法基本能滿足上述需求，可作為新型治療方案應(yīng)用于普外科腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的治療。

本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以甘油灌腸療法，以此改善腹部手術(shù)后患者排氣、排便困難等情況，從而達(dá)到縮短住院時間、減輕患者痛苦、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等目的。甘油灌腸劑為潤滑性瀉藥，注入患者直腸后不會被腸道吸收，但能起潤滑通便、刺激腸壁收縮、軟化糞便等功效[7-9]，幫助患者盡快恢復(fù)腸蠕動，改善術(shù)后便秘癥狀。通過長期藥理檢驗，發(fā)現(xiàn)甘油灌腸劑瀉下作用溫和，將其運用于治療過程，能有效縮短治療時間，促進(jìn)患者排便、通氣、恢復(fù)腸鳴音，以此加快胃腸功能運動，改善患者術(shù)后營養(yǎng)吸收狀況[10-13]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用西藥聯(lián)合灌腸療法的聯(lián)合組患者治療后胃腸功能障礙評分明顯低于常規(guī)組，且胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間均短于常規(guī)組，表明聯(lián)合方案較常規(guī)西藥療效顯著。

綜上所述，對腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者采用西藥聯(lián)合灌腸療法，效果顯著，能有效縮短患者術(shù)后排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，改善進(jìn)食效果，緩解胃腸功能障礙癥狀，對改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)其早日回歸正常生活等具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 翟洪元.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙體會[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（6）：81-82.

[2] 黎海亮，胡鴻濤，郭晨陽，等.西甲硅油乳劑對原發(fā)性肝癌TACF術(shù)后腹脹的療效評價[A].第九屆中國腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會論文集[C].鄭州：中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會，2013：1.

[3] 朱琿瑩，郭力恒，王磊，等.中醫(yī)外治法干預(yù)腹部術(shù)后胃腸功能障礙的研究進(jìn)展[A].第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期學(xué)術(shù)會議論文集[C].武漢：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會，2011：61-65.

[4] 申愛榮，董俊平，毛節(jié)云，等.大黃通腑合劑滴注灌腸對腹部術(shù)后胃腸功能的影響[J].護理學(xué)雜志，2010，25（20）：45-46.

[5] 樊國根，嚴(yán)來保，倪堅正，等.改善腹部手術(shù)后胃腸道功能障礙的三種方法比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（4）：208-210.

[6] 劉星.按摩促進(jìn)腹部手術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：91-93.

[7] 吳飛.腸道灌洗法在左半結(jié)腸癌急性梗阻Ⅰ期切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（8）：147，150.

[8] 劉林，許勤，陳麗.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的研究進(jìn)展[J].中華護理雜志，2013，21（4）：368-371.

[9] 韋冬英，陳霞，楊靜秀.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合甘油灌腸劑用于婦科惡性腫瘤腸道準(zhǔn)備臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（23）：105-106.

[10] 李軍.腹部術(shù)后胃腸功能障礙中醫(yī)辨治思路[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（11）：90-91.

[11] 韋韡，徐立江.治療21例腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7456-7457.

[12] 方振軍，李寧.辨證治療非消化道腹部手術(shù)后胃腸功能障礙48例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（2）：86-87.

[13] 司成橋，厚曄.中西結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（9）：22-23.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：李亞聰）endprint

[Key words] Abdominal operation；Gastrointestinal dysfunction；Enema therapy；Clinical study

胃腸功能障礙是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一[1]，由術(shù)中麻醉、牽引或刺激等多種因素引起[2]，部分患者行腹部手術(shù)后出現(xiàn)的不同程度胃腸功能障礙癥狀，對改善患者術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)攝入、提升生活質(zhì)量、降低術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率等不利[3]。本研究以本院收治的80例腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者為研究對象，隨機分成常規(guī)組與聯(lián)合組，分別給予常規(guī)西藥與西藥聯(lián)合灌腸療法進(jìn)行治療，探討并比較效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2014年5月收治的80例腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者為研究對象，隨機分成聯(lián)合組與常規(guī)組兩組，各40例。所有患者均于術(shù)后96 h內(nèi)出現(xiàn)胃腸功能障礙癥狀，包括腹部脹氣、噯氣、早飽、食欲減退、惡心、嘔吐、排氣或排便次數(shù)減少等[4]，其中男55例，女25例；年齡26～67歲，平均（43.8±3.6）歲；腹部手術(shù)類型：闌尾手術(shù)32例，胃部手術(shù)11例，結(jié)腸手術(shù)及膽道手術(shù)各17例，其他3例。兩組的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于術(shù)后禁食、禁水，胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡[5]，適當(dāng)鍛煉、控制飲食及作息時間。常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，具體給藥方式及劑量為：口服西沙比利，5～10 mg/次，3次/d；或餐前0.5 h口服鹽酸伊托必利，50 mg/次，3次/d。聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取灌腸療法進(jìn)行治療，具體方法如下：取側(cè)臥位，于肛門前涂抹潤滑劑并將肛管緩慢置入直腸10 cm處，向其中注入甘油灌腸劑，囑患者緊閉肛門，取出肛管，防止藥液流出。

1.3 觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，進(jìn)食時間，胃腸功能障礙評分，住院時間等。胃腸功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 胃腸功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

3 討論

臨床研究表明，腹部外科手術(shù)麻醉劑量、創(chuàng)面感染及手術(shù)操作等均為影響術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素[5]。胃腸功能障礙為普外科腹部手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、噯氣、早飽、食欲減退、惡心、排氣或排便次數(shù)減少等，其對術(shù)后營養(yǎng)的提升與預(yù)后質(zhì)量不利[6]，部分患者還可能因腸道黏膜破損、細(xì)菌與內(nèi)毒素易位或胃腸道細(xì)胞凋亡失控等情況，導(dǎo)致胃腸功能衰竭，進(jìn)而威脅患者生命健康安全。

西醫(yī)療法作為腹部手術(shù)后抑制胃腸功能障礙癥狀的常規(guī)臨床治療，因其禁忌證多、不良反應(yīng)明顯且較易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后質(zhì)量的提升而受到普遍關(guān)注。廣大臨床醫(yī)師試圖尋求一種療效顯著、并發(fā)癥少、不良反應(yīng)發(fā)生率低且患者依從性較好的方案，幫助患者改善術(shù)后營養(yǎng)狀況，提升其生活質(zhì)量。本研究顯示，西藥聯(lián)合灌腸療法基本能滿足上述需求，可作為新型治療方案應(yīng)用于普外科腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的治療。

本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以甘油灌腸療法，以此改善腹部手術(shù)后患者排氣、排便困難等情況，從而達(dá)到縮短住院時間、減輕患者痛苦、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等目的。甘油灌腸劑為潤滑性瀉藥，注入患者直腸后不會被腸道吸收，但能起潤滑通便、刺激腸壁收縮、軟化糞便等功效[7-9]，幫助患者盡快恢復(fù)腸蠕動，改善術(shù)后便秘癥狀。通過長期藥理檢驗，發(fā)現(xiàn)甘油灌腸劑瀉下作用溫和，將其運用于治療過程，能有效縮短治療時間，促進(jìn)患者排便、通氣、恢復(fù)腸鳴音，以此加快胃腸功能運動，改善患者術(shù)后營養(yǎng)吸收狀況[10-13]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用西藥聯(lián)合灌腸療法的聯(lián)合組患者治療后胃腸功能障礙評分明顯低于常規(guī)組，且胃腸功能恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、住院時間均短于常規(guī)組，表明聯(lián)合方案較常規(guī)西藥療效顯著。

綜上所述，對腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者采用西藥聯(lián)合灌腸療法，效果顯著，能有效縮短患者術(shù)后排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)時間，改善進(jìn)食效果，緩解胃腸功能障礙癥狀，對改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)其早日回歸正常生活等具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：李亞聰）endprint