細(xì)致化健康教育對主動脈球囊反搏術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響研究

聶琳琳等

[摘要] 目的 研究細(xì)致化健康教育對主動脈球囊反搏術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響。 方法 選取2010年1月～2013年11月采用主動脈球囊反搏術(shù)進(jìn)行治療的48例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)健康教育組）24例和觀察組（細(xì)致化健康教育組）24例，然后兩組分別于健康教育前和健康教育后1、2周時采用Zung自評量表和視覺模擬評分法進(jìn)行焦慮、抑郁的評估，然后比較評估結(jié)果。 結(jié)果 觀察組健康教育后1、2周時焦慮、抑郁陽性率及程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 細(xì)致化健康教育可有效緩解主動脈球囊反搏術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)致化健康教育；主動脈球囊反搏術(shù)；焦慮、抑郁

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0138-03

Influence study of detailed health education for the anxiety and depression of patients with intra-aortic balloon pump

NIE Lin-lin WANG Bi-qian ZHOU Yuan-feng YUAN Jian CHE Feng

Department of Cardiology，the Iron and Steel CO.，Ltd. Center Hospital of Jiangxi Province，Xinyu 338001，China

[Abstract] Objective To study the influence of detailed health education for the anxiety and depression of patients with intra-aortic balloon pump. Methods 48 patients with intra-aortic balloon pump from January 2010 to November 2013 were selected as the study object，and they were divided into control group （conventional health education group） in 24 cases and observation group （detailed health education group） in 24 cases，then the anxiety and depression of two groups were evaluated with Zung self-rating scale and visual analog scale before the health education and at 1st，2nd week after the health education，and the evaluation results were compared. Results The positive rate and degree of anxiety and depression of observation group at 1st and 2nd week after the health education were all lower than those of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The detailed health education can effectively relax the anxiety and depression of patients with intra-aortic balloon pump.

[Key words] Detailed health education；Intra-aortic balloon pump；Anxiety and depression

主動脈球囊反搏術(shù)是臨床中治療心血管疾病的一類方式，采用此方式治療的患者多為嚴(yán)重程度較高或藥物治療無效者，此類患者多因?qū)χ委熣J(rèn)知程度較低及對疾病預(yù)后擔(dān)憂而表現(xiàn)出明顯的不良情緒，其中焦慮與抑郁是表現(xiàn)極為突出的方面，而這種情緒的存在對患者的預(yù)后極為不利[1]，因此對其疏導(dǎo)的價值較高。本研究中主要對細(xì)致化健康教育對主動脈球囊反搏術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年11月采用主動脈球囊反搏術(shù)進(jìn)行治療的48例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)健康教育組）24例和觀察組（細(xì)致化健康教育組）24例。對照組24例患者中，男性14例，女性10例；年齡50～72歲，平均（63.4±4.5）歲；其中心肌梗死20例，藥物治療無效的心絞痛4例；文化程度：小學(xué)與初中18例，中專及以上6例。觀察組24例患者中，男性15例，女性9例；年齡51～73歲，平均（63.6±4.4）歲；其中心肌梗死21例，藥物治療無效的心絞痛3例；文化程度：小學(xué)與初中19例，中專及以上5例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類與文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)疾病與主動脈球囊反搏術(shù)相關(guān)知識的健康教育，解答患者的疑問，對影響患者心理狀態(tài)的其他因素進(jìn)行評估與干預(yù)。

觀察組的患者則以細(xì)致化健康教育進(jìn)行干預(yù)，首先與醫(yī)師及患者、患者家屬進(jìn)行細(xì)致溝通，了解患者的病情、治療情況及患者的需求，然后根據(jù)評估結(jié)果制訂健康教育的內(nèi)容，不僅融入常規(guī)疾病與治療方面的宣教內(nèi)容，且根據(jù)患者的知識盲點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)告知，同時對患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識的告知，以使其配合對患者進(jìn)行全面且多樣的健康教育，從日?；A(chǔ)生活、護(hù)理及其他干預(yù)過程中均對患者進(jìn)行潛移默化的知識干預(yù)，同時加強(qiáng)與患者溝通的頻率，提升患者的治療與護(hù)理效能感，從而達(dá)到全面提升患者認(rèn)識度及疏導(dǎo)焦慮、抑郁情緒的目的。endprint

兩組分別于健康教育前和健康教育后1、2周時采用Zung自評量表和視覺模擬評分法進(jìn)行焦慮、抑郁的評估，然后比較評估結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①Zung自評量表中包括兩個分量表，且每個分量表單獨(dú)對焦慮、抑郁進(jìn)行評估，每方面均以分值越高表示心理情緒表達(dá)越為強(qiáng)烈，且均以≥50分表示陽性[2]；②視覺模擬評分法（0～10分）對患者的焦慮抑、郁情緒進(jìn)行評估，患者根據(jù)自身的實際感受從中選取最為適合自己情緒表達(dá)程度的分值，其中≤3分為輕度焦慮、抑郁，4～6分為中度焦慮、抑郁，≥7分為重度焦慮、抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁陽性率的比較

健康教育前對照組和觀察組焦慮、抑郁陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組健康教育后1、2周時焦慮、抑郁陽性率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁陽性率的比較[n（%）]

與對照組同期比較，*P<0.05

2.2 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁程度的比較

健康教育前對照組和觀察組視覺模擬評分輕、中重度焦慮、抑郁率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組健康教育后1、2周時輕度焦慮、抑郁率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁程度的比較[n（%）]

與對照組同期比較，*P<0.05

3 討論

主動脈球囊反搏術(shù)是治療心血管疾病的一種有效方式，其臨床應(yīng)用效果較受肯定，但是多數(shù)患者對于本治療方式的認(rèn)知程度較低，加之疾病危險程度較高，因此患者對于疾病及預(yù)后的擔(dān)憂程度較高，心理情緒波動較大[4-5]，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)突出，而焦慮、抑郁等不良情緒對心血管疾病患者造成的不良影響極為突出，因此對此類患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)極為重要[6]，也是對預(yù)后影響較大的重要方面。因此對于此類治療方式患者焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)需求極高。鑒于患者自身認(rèn)知程度對患者情緒影響較大，筆者認(rèn)為對其進(jìn)行健康教育的必要性較高。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)致化健康教育在改善患者的Zung自評量表和視覺模擬評分方面效果更為突出，從而肯定了細(xì)致化健康教育的應(yīng)用價值，可能與細(xì)致化健康教育更為有效地影響患者對于疾病的認(rèn)知程度及對于預(yù)后的效能感有關(guān)[7-8]。細(xì)致化健康教育干預(yù)的過程中不僅重視健康教育的過程，且更為重視健康教育過程中患者個性化的需求，通過對每例患者進(jìn)行針對性需求的干預(yù)來達(dá)到更為有效且細(xì)致的教育效果[9-10]，另外，細(xì)致化護(hù)理的干預(yù)范圍不僅是患者的認(rèn)知程度，對于其相關(guān)影響因素的干預(yù)也更為全面及徹底，因此，對于護(hù)理問題的解決效果也更好[11-13]。

綜上所述，筆者認(rèn)為細(xì)致化健康教育可有效緩解主動脈球囊反搏術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉珍，岑振華.主動脈球囊反搏的護(hù)理[J].中國藥業(yè)，2012，21（A01）：285.

[2] 郭曉萍，齊書英.冠心病危重癥患者應(yīng)用主動脈球囊反搏術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（1）：64-65.

[3] 謝集花.20例急診PCI病人使用主動脈球囊反搏的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（25）：2345-2347.

[4] 洪景云，鄭黎明，智紅曉.主動脈球囊反搏在冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)用的觀察與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（20）：113-115.

[5] Lopes Jde L，Meneguim S，Soares Muniz CC，et al.Special report：nursing diagnoses and interventions for a child with dilated cardiomyopathy requiring intra-aortic balloon pump support--case report[J].Int J Nurs Terminol Classif，2011，22（1）：23-32.

[6] 蔣學(xué)軍，張學(xué)龍，陳杰山，等.護(hù)理干預(yù)在高危冠心病病人主動脈球囊反搏治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（19）：1733-1734.

[7] 毛春華.主動脈球囊反搏病人健康教育需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（8）：4167-4168.

[8] 李建云，周麗華，馮李杏，等.系統(tǒng)心理干預(yù)對主動脈球囊反搏術(shù)（IABP）患者心理狀況的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（4）：94-95.

[9] 任麗娜，翟鑫，李俊風(fēng)，等.床邊行主動脈球囊反搏術(shù)的配合及護(hù)理[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14（4）：362-363.

[10] 郭陽桂.主動脈球囊反搏術(shù)治療急性心肌梗死的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：363.

[11] 汪光枝，杜麗虹.急性左心衰竭及心源性休克的主動脈內(nèi)氣囊反搏治療護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011， 30（11）：1643-1645.

[12] 陳雪英，許盡華.主動脈球囊反搏術(shù)輔助治療冠狀動脈疾病的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2011，40（8）：844-845.

[13] 于曉江，馬翠華.主動脈球囊反搏術(shù)術(shù)后觀察及護(hù)理體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3363.

（收稿日期：2014-04-16 本文編輯：林利利）endprint

兩組分別于健康教育前和健康教育后1、2周時采用Zung自評量表和視覺模擬評分法進(jìn)行焦慮、抑郁的評估，然后比較評估結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①Zung自評量表中包括兩個分量表，且每個分量表單獨(dú)對焦慮、抑郁進(jìn)行評估，每方面均以分值越高表示心理情緒表達(dá)越為強(qiáng)烈，且均以≥50分表示陽性[2]；②視覺模擬評分法（0～10分）對患者的焦慮抑、郁情緒進(jìn)行評估，患者根據(jù)自身的實際感受從中選取最為適合自己情緒表達(dá)程度的分值，其中≤3分為輕度焦慮、抑郁，4～6分為中度焦慮、抑郁，≥7分為重度焦慮、抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁陽性率的比較

健康教育前對照組和觀察組焦慮、抑郁陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組健康教育后1、2周時焦慮、抑郁陽性率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁陽性率的比較[n（%）]

與對照組同期比較，*P<0.05

2.2 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁程度的比較

健康教育前對照組和觀察組視覺模擬評分輕、中重度焦慮、抑郁率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組健康教育后1、2周時輕度焦慮、抑郁率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁程度的比較[n（%）]

與對照組同期比較，*P<0.05

3 討論

主動脈球囊反搏術(shù)是治療心血管疾病的一種有效方式，其臨床應(yīng)用效果較受肯定，但是多數(shù)患者對于本治療方式的認(rèn)知程度較低，加之疾病危險程度較高，因此患者對于疾病及預(yù)后的擔(dān)憂程度較高，心理情緒波動較大[4-5]，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)突出，而焦慮、抑郁等不良情緒對心血管疾病患者造成的不良影響極為突出，因此對此類患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)極為重要[6]，也是對預(yù)后影響較大的重要方面。因此對于此類治療方式患者焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)需求極高。鑒于患者自身認(rèn)知程度對患者情緒影響較大，筆者認(rèn)為對其進(jìn)行健康教育的必要性較高。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)致化健康教育在改善患者的Zung自評量表和視覺模擬評分方面效果更為突出，從而肯定了細(xì)致化健康教育的應(yīng)用價值，可能與細(xì)致化健康教育更為有效地影響患者對于疾病的認(rèn)知程度及對于預(yù)后的效能感有關(guān)[7-8]。細(xì)致化健康教育干預(yù)的過程中不僅重視健康教育的過程，且更為重視健康教育過程中患者個性化的需求，通過對每例患者進(jìn)行針對性需求的干預(yù)來達(dá)到更為有效且細(xì)致的教育效果[9-10]，另外，細(xì)致化護(hù)理的干預(yù)范圍不僅是患者的認(rèn)知程度，對于其相關(guān)影響因素的干預(yù)也更為全面及徹底，因此，對于護(hù)理問題的解決效果也更好[11-13]。

綜上所述，筆者認(rèn)為細(xì)致化健康教育可有效緩解主動脈球囊反搏術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉珍，岑振華.主動脈球囊反搏的護(hù)理[J].中國藥業(yè)，2012，21（A01）：285.

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[3] 謝集花.20例急診PCI病人使用主動脈球囊反搏的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（25）：2345-2347.

[4] 洪景云，鄭黎明，智紅曉.主動脈球囊反搏在冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)用的觀察與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（20）：113-115.

[5] Lopes Jde L，Meneguim S，Soares Muniz CC，et al.Special report：nursing diagnoses and interventions for a child with dilated cardiomyopathy requiring intra-aortic balloon pump support--case report[J].Int J Nurs Terminol Classif，2011，22（1）：23-32.

[6] 蔣學(xué)軍，張學(xué)龍，陳杰山，等.護(hù)理干預(yù)在高危冠心病病人主動脈球囊反搏治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（19）：1733-1734.

[7] 毛春華.主動脈球囊反搏病人健康教育需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（8）：4167-4168.

[8] 李建云，周麗華，馮李杏，等.系統(tǒng)心理干預(yù)對主動脈球囊反搏術(shù)（IABP）患者心理狀況的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（4）：94-95.

[9] 任麗娜，翟鑫，李俊風(fēng)，等.床邊行主動脈球囊反搏術(shù)的配合及護(hù)理[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14（4）：362-363.

[10] 郭陽桂.主動脈球囊反搏術(shù)治療急性心肌梗死的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：363.

[11] 汪光枝，杜麗虹.急性左心衰竭及心源性休克的主動脈內(nèi)氣囊反搏治療護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011， 30（11）：1643-1645.

[12] 陳雪英，許盡華.主動脈球囊反搏術(shù)輔助治療冠狀動脈疾病的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2011，40（8）：844-845.

[13] 于曉江，馬翠華.主動脈球囊反搏術(shù)術(shù)后觀察及護(hù)理體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3363.

（收稿日期：2014-04-16 本文編輯：林利利）endprint

兩組分別于健康教育前和健康教育后1、2周時采用Zung自評量表和視覺模擬評分法進(jìn)行焦慮、抑郁的評估，然后比較評估結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①Zung自評量表中包括兩個分量表，且每個分量表單獨(dú)對焦慮、抑郁進(jìn)行評估，每方面均以分值越高表示心理情緒表達(dá)越為強(qiáng)烈，且均以≥50分表示陽性[2]；②視覺模擬評分法（0～10分）對患者的焦慮抑、郁情緒進(jìn)行評估，患者根據(jù)自身的實際感受從中選取最為適合自己情緒表達(dá)程度的分值，其中≤3分為輕度焦慮、抑郁，4～6分為中度焦慮、抑郁，≥7分為重度焦慮、抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁陽性率的比較

健康教育前對照組和觀察組焦慮、抑郁陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組健康教育后1、2周時焦慮、抑郁陽性率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁陽性率的比較[n（%）]

與對照組同期比較，*P<0.05

2.2 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁程度的比較

健康教育前對照組和觀察組視覺模擬評分輕、中重度焦慮、抑郁率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組健康教育后1、2周時輕度焦慮、抑郁率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者健康教育前后焦慮、抑郁程度的比較[n（%）]

與對照組同期比較，*P<0.05

3 討論

主動脈球囊反搏術(shù)是治療心血管疾病的一種有效方式，其臨床應(yīng)用效果較受肯定，但是多數(shù)患者對于本治療方式的認(rèn)知程度較低，加之疾病危險程度較高，因此患者對于疾病及預(yù)后的擔(dān)憂程度較高，心理情緒波動較大[4-5]，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)突出，而焦慮、抑郁等不良情緒對心血管疾病患者造成的不良影響極為突出，因此對此類患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)極為重要[6]，也是對預(yù)后影響較大的重要方面。因此對于此類治療方式患者焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)需求極高。鑒于患者自身認(rèn)知程度對患者情緒影響較大，筆者認(rèn)為對其進(jìn)行健康教育的必要性較高。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)致化健康教育在改善患者的Zung自評量表和視覺模擬評分方面效果更為突出，從而肯定了細(xì)致化健康教育的應(yīng)用價值，可能與細(xì)致化健康教育更為有效地影響患者對于疾病的認(rèn)知程度及對于預(yù)后的效能感有關(guān)[7-8]。細(xì)致化健康教育干預(yù)的過程中不僅重視健康教育的過程，且更為重視健康教育過程中患者個性化的需求，通過對每例患者進(jìn)行針對性需求的干預(yù)來達(dá)到更為有效且細(xì)致的教育效果[9-10]，另外，細(xì)致化護(hù)理的干預(yù)范圍不僅是患者的認(rèn)知程度，對于其相關(guān)影響因素的干預(yù)也更為全面及徹底，因此，對于護(hù)理問題的解決效果也更好[11-13]。

綜上所述，筆者認(rèn)為細(xì)致化健康教育可有效緩解主動脈球囊反搏術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉珍，岑振華.主動脈球囊反搏的護(hù)理[J].中國藥業(yè)，2012，21（A01）：285.

[2] 郭曉萍，齊書英.冠心病危重癥患者應(yīng)用主動脈球囊反搏術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（1）：64-65.

[3] 謝集花.20例急診PCI病人使用主動脈球囊反搏的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（25）：2345-2347.

[4] 洪景云，鄭黎明，智紅曉.主動脈球囊反搏在冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)用的觀察與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（20）：113-115.

[5] Lopes Jde L，Meneguim S，Soares Muniz CC，et al.Special report：nursing diagnoses and interventions for a child with dilated cardiomyopathy requiring intra-aortic balloon pump support--case report[J].Int J Nurs Terminol Classif，2011，22（1）：23-32.

[6] 蔣學(xué)軍，張學(xué)龍，陳杰山，等.護(hù)理干預(yù)在高危冠心病病人主動脈球囊反搏治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（19）：1733-1734.

[7] 毛春華.主動脈球囊反搏病人健康教育需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（8）：4167-4168.

[8] 李建云，周麗華，馮李杏，等.系統(tǒng)心理干預(yù)對主動脈球囊反搏術(shù)（IABP）患者心理狀況的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（4）：94-95.

[9] 任麗娜，翟鑫，李俊風(fēng)，等.床邊行主動脈球囊反搏術(shù)的配合及護(hù)理[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14（4）：362-363.

[10] 郭陽桂.主動脈球囊反搏術(shù)治療急性心肌梗死的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：363.

[11] 汪光枝，杜麗虹.急性左心衰竭及心源性休克的主動脈內(nèi)氣囊反搏治療護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011， 30（11）：1643-1645.

[12] 陳雪英，許盡華.主動脈球囊反搏術(shù)輔助治療冠狀動脈疾病的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2011，40（8）：844-845.

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（收稿日期：2014-04-16 本文編輯：林利利）endprint