上饒地區(qū)2008～2012年病毒性肝炎的流行特征調(diào)查

鄭俐敏

[摘要] 目的 調(diào)查上饒地區(qū)2008～2012年病毒性肝炎的流行特征，并探討防控措施。 方法 統(tǒng)計上饒地區(qū)2008～2012年病毒性肝炎報告病例的相關(guān)資料，采用描述流行病學(xué)方法進行流行特征分析。 結(jié)果 2008～2012年上饒地區(qū)共報告病毒性肝炎病例22 155例，其中常住人口22 132例（99.90%），流動人口23例（0.10%），2012年報告病例最多，2010年報告病例最少。報告病例中男女比例為2.92∶1；40～50歲、50～65歲年齡階段人群病例報告居多。報告病例數(shù)居前五位的職業(yè)分布依次是農(nóng)民12 459例（56.24%），家務(wù)及待業(yè)2081例（9.39%），學(xué)生1992例（8.99%），其他1042例（4.70%），工人1029例（4.64%）。病毒分型居前3位的依次為乙型肝炎18 713例（84.46%），未分型肝炎1338例（6.04%），甲型肝炎1209例（5.46%）。 結(jié)論 加強地區(qū)病毒性肝炎流行特征的調(diào)查，掌握疾病發(fā)病規(guī)律，并依此開展針對性的健康宣教，重點加強乙型肝炎防治，加強醫(yī)源性感染防控及易感人群保護，對提高疾病防治效果具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 病毒性肝炎；流行特征；防控；上饒地區(qū)

[中圖分類號] R512.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0190-03

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國是病毒性肝炎的高發(fā)國家之一，且其發(fā)病率居我國傳染病之首，平均年發(fā)病率為100/10萬左右，即全國每年發(fā)生病毒性肝炎約120萬例，成為威脅人們身心健康及生活質(zhì)量的重要疾病因素[1]。疾病流行特征調(diào)查是通過分析疾病在時間、空間和人群中的分布特征，以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一項工作活動，對探討疾病的發(fā)病規(guī)律及為疾病防控策略制訂提供參考依據(jù)具有重要的意義。本文通過對江西省上饒地區(qū)2008～2012年病毒性肝炎流行特征的調(diào)查，總結(jié)該地區(qū)病毒性肝炎的發(fā)病規(guī)律，并據(jù)此探討該病防控措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上饒地區(qū)2008年1月～2012年12月報道的22 155例病毒性肝炎為調(diào)查對象，其中男16 510例，女性5645例；年齡0～75歲，平均（44.2±4.6）歲；其中0～20歲2820例，20～30歲3233例，30～40歲3835例，40～50歲5920例，50～65歲4391例，>65歲1956例。本研究所有病毒性肝炎疫情資料來源于江西省上饒市疾控中心疾病信息報告系統(tǒng)。人口資料由江西省上饒市統(tǒng)計年鑒提供。急性病毒性肝炎的診斷根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案——診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.2 方法

疫情資料的分析采用個案調(diào)查法，由專業(yè)人員對病毒性肝炎報告病例進行流行病學(xué)調(diào)查，采用描述流行病學(xué)方法進行分析[3]。同時采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 流行強度情況

2.2 時間分布情況

2.3 性別和年齡分布情況

2008～2012年上饒地區(qū)所報告的22 155例病毒性肝炎病例中，男性16 510例，女性5645例，男女比例為2.92∶1。病例年齡分布：0～20歲2820例（12.73%）；20～30歲3233例（14.59%）；30～40歲3835例（17.31%）；40～50歲5920例（26.72%）；50～65歲4391例（19.82%）；>65歲1956例（8.83%）。其中40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報告居多。

2.4 職業(yè)分布情況

2008～2012年上饒地區(qū)所報告的22 155例病毒性肝炎病例中，發(fā)病數(shù)居前五位的依次是：農(nóng)民12 459例（56.24%），家務(wù)及待業(yè)2081例（9.39%），學(xué)生1992例（8.99%），其他1042例（4.70%），工人1029例（4.64%）。

2.5 病毒分型情況

3 討論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一種以肝病病變及全身多器官損害為主要特征的傳染性疾病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、發(fā)病率高、流行面廣泛等顯著特點。通過疾病流行病學(xué)特征的調(diào)查，以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一項工作活動，對探討疾病的發(fā)病規(guī)律及為疾病防控策略制訂提供參考依據(jù)具有重要的意義[4]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：①2008～2012年上饒地區(qū)所報告的病毒性肝炎病例中常住人口病例顯著多于流動人口病例，可能由于流動人口人群較常住人口暴露機會、健康狀況不同等導(dǎo)致了發(fā)病的差異，因此，在該地區(qū)病毒性肝炎的防控措施上，仍應(yīng)以常住人口為重點防治對象；②上饒地區(qū)共報告病毒性肝炎全年各月均有病例發(fā)生，但以7、4、6月份較多，因為4、6、7月份為春季和夏季，此季節(jié)為該區(qū)域病毒性肝炎的流行高峰，可能與該區(qū)域的環(huán)境因素有關(guān)；③病毒性肝炎病例中男女比例為2.92∶1，主要與男性個人習(xí)慣不良、吸煙飲酒過度、飲食不規(guī)律、工作壓力大、社會活動頻繁及肝臟負(fù)擔(dān)重等因素有關(guān)，同時40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報告居多，該地區(qū)疫苗接種對象以兒童為主，而成人極少與接種因素有關(guān)；④報告病例數(shù)居前五位的職業(yè)分布依次是農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生，提示該類人群為病毒性肝炎的高發(fā)人群，其衛(wèi)生意識差、經(jīng)濟能力弱可能是導(dǎo)致感染疾病的主要原因；⑤病毒性肝炎病例中乙型肝炎報告病例占據(jù)最大，提示乙型肝炎是該地區(qū)最重要的肝炎防治類型。

通過上饒地區(qū)病毒性肝炎流行特征的調(diào)查結(jié)果，主要采取開展針對性的健康宣教，重點加強乙型肝炎防治，加強醫(yī)源性感染防控，加強易感人群保護等防控措施，對提高疾病防治效果具有重要意義，具體防控措施如下。

3.1 開展針對性的健康宣教endprint

病毒性肝炎已成為威脅人們身心健康的重要傳染性疾病因素，而具備基本的疾病預(yù)防常識是提高病毒性肝炎防治水平、降低發(fā)病率的關(guān)鍵[5]，因此，廣泛開展針對性的健康宣教，提高公眾的防病意識及技能是病毒性肝炎防控的重點。本研究結(jié)果顯示，上饒地區(qū)報告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份較多，40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報告居多，且農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生人群病例報告居多，因此，在健康宣教上應(yīng)加強這類特定人群重點時間段的健康宣教，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，積極接種肝炎疫苗[6]。

3.2 重點加強乙型肝炎防治

本研究結(jié)果顯示，上饒區(qū)所報告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎報告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上應(yīng)重點加強乙型肝炎的防治：①加強兒童乙型肝炎疫苗免疫規(guī)劃的落實，保證區(qū)域內(nèi)所有兒童均擁有及時獲得乙型肝炎疫苗接種的機會，同時，完善兒童入學(xué)、入托時查驗預(yù)防接種證的制度，針對未全程接種或未接種乙型肝炎疫苗兒童，需及時予以補種[7]；②控制乙型肝炎病毒傳播，鼓勵群眾在婚前及孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前行乙型肝炎表面抗原檢查，針對有乙型肝炎表面抗原陽性的患者，鼓勵其家庭其他成員積極接種乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒傳播[8]；③對重點人群乙型肝炎感染狀況進行監(jiān)測，為高危人群制訂針對性的防治措施[9]。

3.3 加強醫(yī)源性感染防控

各級采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極建立醫(yī)源性感染防控制訂，對醫(yī)療器械的消毒效果予以密切監(jiān)測，提高血液和血液制品質(zhì)量，以控制病毒性肝炎經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生和流行[10]。

3.4 加強易感人群保護

在病毒性肝炎防治過程中，保護易感人群的重要措施是提高人體免疫力，即在疾病流行期間應(yīng)注意改善飲食，增加營養(yǎng)，避免過度疲勞，注意鍛煉身體可增強機體的抗病能力，同時通過預(yù)防接種提高人群的主動或被動性特異性免疫力[11]。

[參考文獻]

[1] 潘雪嬌，劉瑋，涂秋風(fēng).江西省1990～2010年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3675-3677.

[2] 蔡和宋，池家煌，鄭麗濱，等.三明市1990～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析及防控策略探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（18）：3497-3499.

[3] 劉凌云，解華山.荊門市甲肝疫情流行特征分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（6）：38-40.

[4] 吳曉虹，朱軍禮，龐志峰.1992～2008年金華市乙型病毒性肝炎流行特征[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：18-19.

[5] 蔣征剛，李倩，陳思富.浙江省2004～2010年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：29-30.

[6] 張文增，冀國強，史繼新，等.1998～2008年北京市順義區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].中華疾病控制雜志，2010， 14（11）：1149-1151.

[7] 毛宇明，袁家麟，陸璐.上海市盧灣區(qū)1956～2010年病毒性肝炎流行特征分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（7）：93-95.

[8] 朱平，馬平，張烽，等.南通市2004～2012年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報·自然科學(xué)版，2014，34（3）：385-387.

[9] 曹同山，單曉慧，閔霞.2005～2012年東港市甲型病毒性肝炎流行趨勢分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2014，21（1）：51-53.

[10] 杜娜，馬建新，劉瑤瑤，等.北京市朝陽區(qū)2008～2012年急性乙型病毒性肝炎流行特征調(diào)查研究[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（3）：161-163.

[11] 胡小煒，張叢笑，鄭琳，等.2005～2011年杭州市西湖區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2012，27（8）：607-610.

（收稿日期：2014-05-19 本文編輯：李亞聰）endprint

病毒性肝炎已成為威脅人們身心健康的重要傳染性疾病因素，而具備基本的疾病預(yù)防常識是提高病毒性肝炎防治水平、降低發(fā)病率的關(guān)鍵[5]，因此，廣泛開展針對性的健康宣教，提高公眾的防病意識及技能是病毒性肝炎防控的重點。本研究結(jié)果顯示，上饒地區(qū)報告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份較多，40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報告居多，且農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生人群病例報告居多，因此，在健康宣教上應(yīng)加強這類特定人群重點時間段的健康宣教，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，積極接種肝炎疫苗[6]。

3.2 重點加強乙型肝炎防治

本研究結(jié)果顯示，上饒區(qū)所報告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎報告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上應(yīng)重點加強乙型肝炎的防治：①加強兒童乙型肝炎疫苗免疫規(guī)劃的落實，保證區(qū)域內(nèi)所有兒童均擁有及時獲得乙型肝炎疫苗接種的機會，同時，完善兒童入學(xué)、入托時查驗預(yù)防接種證的制度，針對未全程接種或未接種乙型肝炎疫苗兒童，需及時予以補種[7]；②控制乙型肝炎病毒傳播，鼓勵群眾在婚前及孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前行乙型肝炎表面抗原檢查，針對有乙型肝炎表面抗原陽性的患者，鼓勵其家庭其他成員積極接種乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒傳播[8]；③對重點人群乙型肝炎感染狀況進行監(jiān)測，為高危人群制訂針對性的防治措施[9]。

3.3 加強醫(yī)源性感染防控

各級采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極建立醫(yī)源性感染防控制訂，對醫(yī)療器械的消毒效果予以密切監(jiān)測，提高血液和血液制品質(zhì)量，以控制病毒性肝炎經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生和流行[10]。

3.4 加強易感人群保護

在病毒性肝炎防治過程中，保護易感人群的重要措施是提高人體免疫力，即在疾病流行期間應(yīng)注意改善飲食，增加營養(yǎng)，避免過度疲勞，注意鍛煉身體可增強機體的抗病能力，同時通過預(yù)防接種提高人群的主動或被動性特異性免疫力[11]。

[參考文獻]

[1] 潘雪嬌，劉瑋，涂秋風(fēng).江西省1990～2010年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3675-3677.

[2] 蔡和宋，池家煌，鄭麗濱，等.三明市1990～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析及防控策略探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（18）：3497-3499.

[3] 劉凌云，解華山.荊門市甲肝疫情流行特征分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（6）：38-40.

[4] 吳曉虹，朱軍禮，龐志峰.1992～2008年金華市乙型病毒性肝炎流行特征[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：18-19.

[5] 蔣征剛，李倩，陳思富.浙江省2004～2010年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：29-30.

[6] 張文增，冀國強，史繼新，等.1998～2008年北京市順義區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].中華疾病控制雜志，2010， 14（11）：1149-1151.

[7] 毛宇明，袁家麟，陸璐.上海市盧灣區(qū)1956～2010年病毒性肝炎流行特征分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（7）：93-95.

[8] 朱平，馬平，張烽，等.南通市2004～2012年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報·自然科學(xué)版，2014，34（3）：385-387.

[9] 曹同山，單曉慧，閔霞.2005～2012年東港市甲型病毒性肝炎流行趨勢分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2014，21（1）：51-53.

[10] 杜娜，馬建新，劉瑤瑤，等.北京市朝陽區(qū)2008～2012年急性乙型病毒性肝炎流行特征調(diào)查研究[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（3）：161-163.

[11] 胡小煒，張叢笑，鄭琳，等.2005～2011年杭州市西湖區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2012，27（8）：607-610.

（收稿日期：2014-05-19 本文編輯：李亞聰）endprint

病毒性肝炎已成為威脅人們身心健康的重要傳染性疾病因素，而具備基本的疾病預(yù)防常識是提高病毒性肝炎防治水平、降低發(fā)病率的關(guān)鍵[5]，因此，廣泛開展針對性的健康宣教，提高公眾的防病意識及技能是病毒性肝炎防控的重點。本研究結(jié)果顯示，上饒地區(qū)報告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份較多，40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報告居多，且農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生人群病例報告居多，因此，在健康宣教上應(yīng)加強這類特定人群重點時間段的健康宣教，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，積極接種肝炎疫苗[6]。

3.2 重點加強乙型肝炎防治

本研究結(jié)果顯示，上饒區(qū)所報告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎報告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上應(yīng)重點加強乙型肝炎的防治：①加強兒童乙型肝炎疫苗免疫規(guī)劃的落實，保證區(qū)域內(nèi)所有兒童均擁有及時獲得乙型肝炎疫苗接種的機會，同時，完善兒童入學(xué)、入托時查驗預(yù)防接種證的制度，針對未全程接種或未接種乙型肝炎疫苗兒童，需及時予以補種[7]；②控制乙型肝炎病毒傳播，鼓勵群眾在婚前及孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前行乙型肝炎表面抗原檢查，針對有乙型肝炎表面抗原陽性的患者，鼓勵其家庭其他成員積極接種乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒傳播[8]；③對重點人群乙型肝炎感染狀況進行監(jiān)測，為高危人群制訂針對性的防治措施[9]。

3.3 加強醫(yī)源性感染防控

各級采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極建立醫(yī)源性感染防控制訂，對醫(yī)療器械的消毒效果予以密切監(jiān)測，提高血液和血液制品質(zhì)量，以控制病毒性肝炎經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生和流行[10]。

3.4 加強易感人群保護

在病毒性肝炎防治過程中，保護易感人群的重要措施是提高人體免疫力，即在疾病流行期間應(yīng)注意改善飲食，增加營養(yǎng)，避免過度疲勞，注意鍛煉身體可增強機體的抗病能力，同時通過預(yù)防接種提高人群的主動或被動性特異性免疫力[11]。

[參考文獻]

[1] 潘雪嬌，劉瑋，涂秋風(fēng).江西省1990～2010年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3675-3677.

[2] 蔡和宋，池家煌，鄭麗濱，等.三明市1990～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析及防控策略探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（18）：3497-3499.

[3] 劉凌云，解華山.荊門市甲肝疫情流行特征分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（6）：38-40.

[4] 吳曉虹，朱軍禮，龐志峰.1992～2008年金華市乙型病毒性肝炎流行特征[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：18-19.

[5] 蔣征剛，李倩，陳思富.浙江省2004～2010年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：29-30.

[6] 張文增，冀國強，史繼新，等.1998～2008年北京市順義區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].中華疾病控制雜志，2010， 14（11）：1149-1151.

[7] 毛宇明，袁家麟，陸璐.上海市盧灣區(qū)1956～2010年病毒性肝炎流行特征分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（7）：93-95.

[8] 朱平，馬平，張烽，等.南通市2004～2012年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報·自然科學(xué)版，2014，34（3）：385-387.

[9] 曹同山，單曉慧，閔霞.2005～2012年東港市甲型病毒性肝炎流行趨勢分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2014，21（1）：51-53.

[10] 杜娜，馬建新，劉瑤瑤，等.北京市朝陽區(qū)2008～2012年急性乙型病毒性肝炎流行特征調(diào)查研究[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（3）：161-163.

[11] 胡小煒，張叢笑，鄭琳，等.2005～2011年杭州市西湖區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2012，27（8）：607-610.

（收稿日期：2014-05-19 本文編輯：李亞聰）endprint