神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

王晨英

腦卒中是常見的一種腦部疾病，一般都產(chǎn)生在大腦的內(nèi)囊部位，如果患者血壓出現(xiàn)降低，血液流動(dòng)變緩，會(huì)導(dǎo)致血栓形成[1]，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。腦卒中患者除了要進(jìn)行積極有效的治療外，還應(yīng)該輔以有效的護(hù)理，以提高療效，改善預(yù)后。本次研究對(duì)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的方法和效果加以分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年8月-2011年8月神經(jīng)內(nèi)科腦卒中對(duì)象中隨機(jī)選擇75例作為研究對(duì)象，分成A、B兩組。A組（對(duì)照組）32例患者，男性18例，女性14例，年齡32～67歲，因高血壓致病14例，心臟疾病致病11例，過(guò)度肥胖致病3例，其他病因4例。B組（治療組）46例患者，男性29例，女性17例，年齡30～59歲，發(fā)病原因：高血壓24例，心臟疾病11例，過(guò)度肥胖致4例，病因不明7例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 A組32例患者給予傳統(tǒng)護(hù)理；B組46例患者給予康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理后的正常生活能力評(píng)分、四肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況、護(hù)理有效率及并發(fā)癥發(fā)生率等，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 A組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，幫助患者保持合理舒適的體位，定時(shí)幫患者翻身，變換體位，防止褥瘡和肌肉萎縮的發(fā)生。此外患者還接受系統(tǒng)化、專業(yè)化的運(yùn)動(dòng)鍛煉。在護(hù)理過(guò)程患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，并協(xié)助其進(jìn)行處理。

B組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極地關(guān)心患者，與患者親切地交談，耐心地向患者解釋病情，以消除患者的不良心理，幫助患者樹立信心。（2）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者完成翻身、拍背、變換體位，每隔3h1次，每次20min；為了防止患者出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切留心，保持患者呼吸順暢。定時(shí)幫助患者排便，一些排便困難者可采用藥物幫助順利排便[3]。每隔3h對(duì)患者的四肢、心臟處進(jìn)行按摩，每隔3h1次，每次20min。（3）保持功能位護(hù)理：當(dāng)患者在仰臥或側(cè)臥位時(shí)候，頭抬高大約呈15°～30°。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。（4）功能訓(xùn)練：幫助患者每日進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，待患者病情有所改善后，醫(yī)護(hù)人員陪同后患者到戶外行走。（5）日常生活動(dòng)作鍛煉：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)為其制定專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，定期提醒患者按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)方法 本次研究運(yùn)用顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分析患者經(jīng)醫(yī)治后病情恢復(fù)情況。顯效：對(duì)象正常生活能力評(píng)分較高，病癥恢復(fù)較好，并發(fā)癥概率<5%；有效：對(duì)象正常生活能力評(píng)分一般，病癥恢復(fù)一般，并發(fā)癥概率<10%；無(wú)效：對(duì)象正常生活能力評(píng)分較低，病癥無(wú)恢復(fù)跡象。正常生活能力評(píng)分方法：>85分為生活基本能夠自理，65～84分為中度功能障礙，生活不能完全自理，需要家人幫助，<64分，重度功能障礙，生活完全不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用以率（%），組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行8～11個(gè)月的隨訪，對(duì)于護(hù)理效果較差的對(duì)象，給予進(jìn)一步護(hù)理，恢復(fù)較好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組32例患者中，正常生活能力評(píng)分>85分15例，65～84分9例，<64分8例，平均評(píng)分為（92.7±2.7）分；護(hù)理總結(jié)為顯效16例，有效9例，無(wú)效7例，有效率為78.1%，患者出現(xiàn)偏癱2例，頭暈1例，其他

1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。B組46例患者中，正常生活能力評(píng)分>85分40例，65～84分5例，<64分1例，平均評(píng)分為（73.8±2.2）分；護(hù)理總結(jié)為顯效33例，有效12例，無(wú)效1例，有效率為97.8%，患者出現(xiàn)偏癱1名，頭暈1名，不良反應(yīng)發(fā)生率為

4.3%。A、B組患者以上指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

腦卒中是常見的一種大腦疾病，主要為人腦血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)而引起的腦部功能不正常的一種疾病。人的大腦通過(guò)運(yùn)動(dòng)中樞管理肢體運(yùn)動(dòng)，大腦右半球管理左側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)；大腦左半球管理右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)[4]。病情輕者活動(dòng)受限，患者缺乏獨(dú)立的生活自理能力，需要在家人和護(hù)士的幫助完成。因此，必須采取措施，對(duì)腦卒中進(jìn)行及時(shí)控制和治療[5]。

本次研究對(duì)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者護(hù)理效果加以分析，并以傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，治療組患者護(hù)理后，正常生活能力評(píng)分>85分、65～84分、<64分的患者分別為 40、5、1例，而對(duì)照組患者則分別為15、9和8例，治療組患者效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，病癥改善優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥概率為4.3%，低于對(duì)照組患者12.5%，有效率為97.8%，高于對(duì)照組患者78.1%，表明康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者值得臨床推廣使用。

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