甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析

李萍

隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食習(xí)慣的改變，很多疾病對人們的威脅程度越來越嚴重。糖尿病無論是對人的生活質(zhì)量或生命健康，均有著嚴重威脅[1]。當(dāng)前對于糖尿病患者的治療主要通過注射甘精胰島素來控制血糖指數(shù)，但該方式在進行治療的過程中患者可能出現(xiàn)出血。筆者對2型糖尿病患者在甘精胰島素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用二甲雙弧，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-2013年商丘市第四人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者50例（男28例，女22例），隨機分為對照組與觀察組，各25例，年齡30～64歲，病程3～11年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 接受二甲雙弧的治療方式，但是在每天晚上12：00對患者進行甘精胰島素的注射。

1.2.2 對照組 患者在每天進行早餐和晚餐之前，進行胰島素的注射，停止服用二甲雙弧，如果餐后血糖指數(shù)表現(xiàn)出升高的跡象則口服阿卡波糖達到降血糖的效果，每天劑量為150mg。

對兩組患者進行全天7次血糖檢測均嚴格檢測以便于對藥物劑量進行調(diào)整。兩組患者的療程均為12周，對患者的血糖變化、胰島素劑量使用以及低血糖事件進行詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后血糖指數(shù)均得到了有效控制，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

觀察組患者使用胰島素劑量為（30.8±3.3）U，對照組患者胰島素使用劑量為（36.6±4.5）U，兩組胰島素用量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在進行治療的過程中僅有1例患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，發(fā)生率為4.0%，且該患者僅發(fā)作1次；對照組患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象共有4例，發(fā)生率為16.0%，一般情況患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象最多2次，兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血糖變化

3 討論

不管是長期注射胰島素還是短期注射胰島素，本身的藥物動力學(xué)相對于正常人進餐之后胰島素的分泌模式，必然是存在著一定的差異性，糖尿病患者如果餐后2h依然不能夠?qū)ρ沁M行有效的控制則很容易會在進行下一餐之前出現(xiàn)低血糖事件，夜間發(fā)生低血糖的幾率也會隨之增加，對于糖化血紅蛋白（HBAlc）的控制依然達不到令人滿意的效果[2]。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者的糖化血紅蛋白水平與靶目標(biāo)之間越是接近，那么患者出現(xiàn)低血糖的幾率也就越大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胰島素類似物不斷的被研發(fā)開來，對于糖尿病患者治療提供了全新的途徑，而在胰島素類似物當(dāng)中以甘精胰島素受到的關(guān)注最為廣泛[3]。

相對于普通的胰島素藥代動力學(xué)，甘精胰島素對患者進行皮下注射時候會被緩慢吸收且作用的時間持久，效果發(fā)揮的時間甚至長達24h，在被吸收之后也不會出現(xiàn)明顯的峰值。作為長效人胰島素類似物，甘精胰島素在進行皮下注射之后會形成結(jié)晶沉淀且進行緩慢而穩(wěn)定的釋放，對正常人的生理胰島素分泌進行模擬，本身有著注射時間靈活、低血糖事件出現(xiàn)幾率低及對血糖穩(wěn)定控制等優(yōu)點[4]。

有相關(guān)研究結(jié)果顯示患者在使用了甘精胰島素之后對其評價很高，雖然相對于普通胰島素，甘精胰島素的價格更高，但是使用的劑量相對較少且方便簡單，大大的提升了患者對于藥物的滿意程度，且有很高的依從性[5]。

因為甘精胰島素的價格較為昂貴，因此在對患者進行治療的時候需要考慮到患者的經(jīng)濟負擔(dān)，根據(jù)相關(guān)研究，在研究甘精胰島素治療糖尿病的經(jīng)濟學(xué)研究結(jié)果指出持續(xù)的使用甘精胰島素，能夠有效的抑制慢性并發(fā)癥，而因此對于糖尿病相關(guān)疾病的治療成本也會有所下降，從長期的眼光來看使用甘精胰島素是有著一定的經(jīng)濟效益的[6]。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙弧對2型糖尿病患者進行治療，不但能夠有效控制血糖指數(shù)且發(fā)生出血事件也會有所下降，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王艷芬，趙燕.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙弧治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2012，25（14）：241-242.

[2]木尼拉，阿不都薩拉木.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙弧治療初發(fā)肥胖2型糖尿病的療效及對脂代謝的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（11）：164-165.

[3]秦儉.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙弧治療2型糖尿病62例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2013，6（19）：114-115.

[4]凌振南.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙弧治療2型糖尿病80例療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，45（21）：143-144.

[5]時紅波.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙弧治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，24（11）：202-203

[6]姜文芝.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙弧治療2型糖尿病68例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，35（17）：253-254.