慢性阻塞性肺疾病臨床針對(duì)性護(hù)理的效果探討

王冬凌

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、痛苦大、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]，且其發(fā)病率與致死率都很高。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的有效護(hù)理能夠緩解患者肺功能繼續(xù)惡化的情況，改善患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。筆者以74例COPD患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院收治的COPD患者74例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床癥狀緩解的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者入院時(shí)都有反復(fù)咳痰、咳嗽、氣促等臨床癥狀，且患者的這些癥狀每年都會(huì)持續(xù)3個(gè)月及3個(gè)月以上，病程在2年及以上[3]。將74例患者隨機(jī)分為兩組，每組37例，對(duì)照組患者在治療期間進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組37例（男 27 例，女 10例），年齡 46～72歲，平均（58.1±2.7）歲；病程 3～17年，平均（10.1±2.8）年。對(duì)照組 37例（男 25例，女 12例），年齡 48～73歲，平均（56.9±3.6）歲；病程 2～21 年，平均（10.8±2.1）年。兩組患者在年齡、病程、性別和病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者在入院之后均接受吸氧治療和常規(guī)的藥物治療。在此期間對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)的方法有心理支持、呼吸肌鍛煉與運(yùn)動(dòng)鍛煉。(1)鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并配合醫(yī)護(hù)人員，接受藥物治療與氧療，積極進(jìn)行體育鍛煉與功能康復(fù)訓(xùn)練。(2)護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，鍛煉方法是深吸氣，縮唇緩慢呼氣，每5個(gè)呼吸為1組，2次/d，20min/次。患者在進(jìn)行呼吸肌鍛煉時(shí)可以根據(jù)自身情況調(diào)整呼吸的時(shí)長(zhǎng)和深度，盡量延長(zhǎng)呼吸。(3)患者要在護(hù)理人員的陪同下堅(jiān)持體育鍛煉，鍛煉以緩慢步行為主，2次/d，以患者輕度疲勞為度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者的肺功能變化與生活質(zhì)量量表變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有顯著改善；觀察組患者與對(duì)照組患者治療后的臨床觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的肺功能變化比較

表2 兩組患者的生活質(zhì)量變化比較

3 討論

隨著環(huán)境的變化和社會(huì)老齡化的加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為世界上死亡率最高的疾病之一。慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道的氣流受到限制，常常會(huì)出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性衰退和不可逆氣流阻塞等臨床癥狀，嚴(yán)重地影響力患者的生活質(zhì)量[4]。

通常，COPD患者在急性發(fā)作期過(guò)后，癥狀會(huì)有所緩解，但其肺功能會(huì)繼續(xù)惡化，且隨著患者年齡增大，免疫力下降，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，并逐漸引發(fā)各種心肺并發(fā)癥。所以治療到達(dá)穩(wěn)定期后，護(hù)理干預(yù)的主要目的就是改善患者的活動(dòng)能力，避免心肺功能的損傷或者減緩心肺功能損傷的進(jìn)程[5-6]。

臨床研究證明，患者的氣促癥狀與呼吸肌的功能有直接關(guān)系，患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，并能有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉與功能呼吸肌功能訓(xùn)練，可以有效恢復(fù)患者的肺功能，提高患者的生存質(zhì)量[7-8]。

需要注意的是患者在進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉的時(shí)候要遵循護(hù)理人員的指導(dǎo)，學(xué)會(huì)正確鍛煉方法，根據(jù)自身情況靈活調(diào)整鍛煉的時(shí)間深度等。不正確的鍛煉方法會(huì)造成患者病情惡化。

總之，對(duì)慢性阻塞性肺病的患者進(jìn)行臨床針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]王麗英.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（4）：1932-1933.

[2]汪海燕，栗剛.慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)療效觀察[J].黑龍江科技信息，2010，5(14)：183.

[3]李淑芬.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的針對(duì)性護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(33)：7377.

[4]黃燕華.慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(2)：110-111.

[5]高遠(yuǎn)毅.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：9-10.

[6]吳惠琴.慢性阻塞性肺疾病臨床護(hù)理效果觀察[J].大家健康，2012，6(5)：74-75.

[7]張?zhí)m芳，褚春燕.慢性阻塞性肺疾病臨床針對(duì)性護(hù)理效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(7)：1099.

[8]潘培育.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(17)：333-335.