改良前庭大腺囊腫造口術(shù)臨床效果觀察

史玉紅

前庭大腺囊腫是婦科常見病和多發(fā)病之一，是因為前庭大腺管開口部被阻塞，分泌物在腺腔內(nèi)積聚形成囊腫。臨床上常使用傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)治療前庭大腺囊腫，但部分患者術(shù)后常感覺外陰疼痛不適，且持續(xù)時間較長，而且復(fù)發(fā)率較高[1-2]。近年來，我院采用改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療前庭大腺囊腫取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將渦陽縣人民醫(yī)院2009年3月-2013年5月收治的60例前庭大腺囊腫患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者年齡18～51歲，平均（30.51±4.56）歲，囊腫直徑 2.14～5.21cm，平均（3.76±1.42）cm，病程0.56～5.92年，平均（2.87±1.05）年。觀察組所有患者均采用改良前庭大腺囊腫造口術(shù)治療。對照組患者年齡19～49歲，平均（31.52±3.6）歲，囊腫直徑 2.09～5.32cm，平均（3.68±1.34）cm，病程 0.76～5.43年，平均（2.69±1.13）年。對照組所有患者均采用前庭大腺囊腫造口術(shù)治療。兩組患者的年齡、囊腫直徑、病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：在患側(cè)皮膚與囊腫黏膜交界處做1個2cm切口直達(dá)囊腔，囊液流出后使用0.5%甲硝唑液沖洗囊腔，用可吸收線間斷縫合切緣處黏膜與囊壁，開放囊腔并使用碘紡紗條引流，逐日更換碘紡紗條至無分泌物。觀察組：在患者囊腫黏膜面上下端分別做1個3mm切口直達(dá)囊腔，使用碘紡紗條或皮片從囊腔內(nèi)引出，外部打結(jié)，不更換碘紡紗條或皮片，7d后取出碘紡紗條，患者術(shù)后使用0.15%高錳酸鉀液坐浴1周，不需住院，減輕患者負(fù)擔(dān)。

1.3 評價指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的手術(shù)時間、出血量、疼痛程度、疼痛持續(xù)時間和切口愈合時間。疼痛程度采用感覺模糊評分法(VAS)進(jìn)行評分，VAS評分法分為10級，即用0～10代表不同的疼痛程度，0為無痛，10為劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中和術(shù)后一般情況見表1。t檢驗顯示觀察組的手術(shù)時間，出血量，VAS評分，疼痛持續(xù)時間，切口愈合時間均顯著低于對照組（P=0.031,P=0.012,P=0.024,P=0.025,P=0.041）。術(shù)后觀察兩組患者的不良反應(yīng)均未見相關(guān)炎癥的發(fā)生。

3 討論

前庭大腺囊腫主要是因為前庭大腺管開口部被分泌物積聚阻塞而形成的，以一側(cè)為多見，呈橢圓形，大小不等，常常合并感染 ，而且容易反復(fù)發(fā)作，坐浴消炎等保守治療只能暫時緩解病情，而手術(shù)治療則能根治[3]。

表1 兩組患者術(shù)中和術(shù)后一般情況比較()

表1 兩組患者術(shù)中和術(shù)后一般情況比較()

分組 例數(shù) 手術(shù)時間（min）切口愈合時間（d）觀察組 30 22.15±6.52 6.23±5.45 2.27±1.04 3.71±1.26 6.12±1.41對照組 30 7.64±2.23 21.72±1.56 3.63±1.05 5.51±1.72 9.64±2.11出血量（ml）VAS評分（分）疼痛持續(xù)時間（d）

傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)雖然創(chuàng)傷較小，但部分患者術(shù)后常常能感覺到外陰疼痛不適，并且常常能持續(xù)數(shù)月，這可能是由于手術(shù)囊腫切開沖洗后將周圍黏膜及皮膚與囊壁做間斷縫合，刺激外陰部豐富的神經(jīng)末梢所致[4]。傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)對患者的性生活影響也較大，對于囊腫越大的患者,傳統(tǒng)的前庭大腺囊腫造口術(shù)切口越大，結(jié)果是患者的小陰唇被分為兩瓣，部分患者的腺管開口被裸露于外，改變了原有解剖結(jié)構(gòu)，使患者性生活受到影響[5]。改良前庭大腺造口術(shù)對囊腫鄰近組織影響較小，手術(shù)時間短，出血量少，切口等不容易感染，有利于切口愈合，而且疼痛和炎癥反應(yīng)較小，不影響腺體分泌功能，一般術(shù)后3～6天前庭大腺就有黏液分泌[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間為（22.15±6.52）min，出血量為（6.23±5.45）ml，VAS評分為（2.27±1.04）分，疼痛持續(xù)時間為（3.71±1.26）d，切口愈合時間為（6.12±1.41）d。對照組患者的手術(shù)時間為（7.64±2.23）min，出血量為（21.72±1.56）ml，VAS評分為（3.63±1.05）分，疼痛持續(xù)時間為（5.51±1.72）d，切口愈合時間為（9.64±2.11）d。由此可見，觀察組的手術(shù)時間、出血量、疼痛程度、疼痛持續(xù)時間、切口愈合時間均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，改良前庭大腺造口術(shù)治療前庭大腺囊腫療效確切，操作簡單，損傷小，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘇麗,王鯤,謝春雨,等.LEEP刀聯(lián)合紫草油治療前庭大腺囊腫及膿腫的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(1):36-37.

[2]張紅,逄忠力,王靜艷,等.菱形小切口聯(lián)合半導(dǎo)體激光局部照射治療前庭大腺囊腫及膿腫的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(4):579.

[3]劉輝春,馬竹云.前庭大腺囊腫或膿腫掛線造口術(shù)168例臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2010,19(5):309-310.

[4]秦海,黃學(xué)敏.自凝刀治療前庭大腺囊膿腫23例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(6):38.

[5]邵世娟.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫、膿腫的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,19(13):102-103.

[6]馬亞琳,段迎春.前庭大腺囊腫或膿腫兩種不同術(shù)式的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,21(3):322.