抗菌藥物合理應(yīng)用干預(yù)的醫(yī)護(hù)合作分析

劉寅初 張志英

抗菌藥物主要作用是殺滅細(xì)菌，同時(shí)也能夠抑制或殺滅支原體和衣原體等很多致病的微生物[1]。但是在使用時(shí)重復(fù)使用同一種抗菌藥物會(huì)使得病菌出現(xiàn)抗藥性，容易失去其效用。抗菌藥物的殺菌作用有四種機(jī)制：（1）能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；（2）能夠與細(xì)胞膜產(chǎn)生作用；（3）能夠有效干擾蛋白質(zhì)的合成；（4）能夠有效抑制細(xì)菌核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制[2]在本次研究中選擇江西省吉安市安?？h中醫(yī)院200例住院患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作的方式，對(duì)抗菌藥物的合理使用進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月收治的400例住院患者，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組200例，其中男 113例，女 87例，年齡 8～79歲，平均（52.1±5.6）歲；對(duì)照組200例，男115例，女85例，年齡6～81歲，平均（51.9±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組的患者采用日常工作形式對(duì)觀察組的患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作干預(yù)[3]，具體方法如下。

1.2.1 組織干預(yù) 首先以課題組作為中心建立起有內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士所組成的合作干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，然后采用發(fā)放相關(guān)抗菌藥物的使用指導(dǎo)等方面的書籍，同時(shí)辦理起培訓(xùn)班和知識(shí)考試，通過(guò)辦黑板報(bào)和宣傳欄來(lái)宣傳抗菌藥物的合理運(yùn)用[4-5]。

1.2.2 表格式干預(yù) 根據(jù)研究目的按照臨床用藥思考的階段設(shè)計(jì)干預(yù)式表格，在設(shè)計(jì)表格時(shí)注意，在底端需要注明合理使用抗菌藥物的主要原則。另外，每份內(nèi)科住院病例都要填寫干預(yù)表，在填表時(shí)接受表格式干預(yù)。

1.2.3 技術(shù)反饋 課題組網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)預(yù)防使用抗菌藥物需要進(jìn)行四次質(zhì)量檢查干預(yù)，并且將干預(yù)的表格收集、審核、評(píng)價(jià)和反饋給醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)這種方法來(lái)促進(jìn)抗菌藥物的合理運(yùn)用[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床使用抗菌藥物情況 觀察組在抗菌藥物的預(yù)防使用率上明顯比對(duì)照組低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組在抗菌藥物的使用情況比較[n(%)]

2.2 兩組在住院期間各項(xiàng)費(fèi)用的情況 觀察組平均醫(yī)藥費(fèi)用明顯比對(duì)照組低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組在住院各項(xiàng)費(fèi)用之間的比較

3 討論

采用醫(yī)護(hù)合作的干預(yù)方式能夠有效的降低抗菌藥物的使用[7-8]。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)觀察組中的患者明顯比對(duì)照組中的患者預(yù)防使用率低，兩者相比之下，前者比后者減少了5.5%，同時(shí)其在抗菌藥物的總要費(fèi)上有也比對(duì)照組所花費(fèi)的明顯少很多，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[1]孫波,周云芳.談對(duì)住院患者預(yù)防使用抗菌藥的干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,20(2):101-102.

[2]趙煒磊,孫波,周建新,等.對(duì)內(nèi)科住院病人預(yù)防使用抗菌藥物的干預(yù)性研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2010,10(1):66-67.

[3]孫高峰,阿麗婭·買買提熱依木.我國(guó)高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2007,15(5):509.

[4]李燕,黎順芝,譚穎媚.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,8(15):2980-2982.

[5]王富海,探討臨床藥師對(duì)兒科抗生素合理應(yīng)用的干預(yù)效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(29):137-138.

[6]肖振晶,王紅君.我院圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011(13):35-36.

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[8]陳軍輝,金小越,李素萍.2005-2007年我院圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,26(13):1201-1204.