舒芬太尼與芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的比較

魏衍華

【摘 要】目的：比較舒芬太尼與芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的效果。方法：在我院收治的外科手術(shù)患者中選取54例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。隨機(jī)分為2組：芬太尼+異丙酚靜脈麻醉27例作為對照組，舒芬太尼+異丙酚靜脈麻醉27例作為試驗(yàn)組，比較麻醉效果。結(jié)果：試驗(yàn)組各時(shí)刻的心率、血壓差異不大（P>0.05）;對照組T2時(shí)刻的心率、血壓明顯高于T1（P<0.05）;試驗(yàn)組睜眼、意識清醒時(shí)間更短（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的效果優(yōu)于芬太尼，能穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、縮短麻醉恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;芬太尼;異丙酚;靜脈麻醉;血流動(dòng)力學(xué)

Abstract：Objective To compare the effect of sufentanil and fentanyl combined with propofol intravenous anesthesia. Methods： 54 cases of surgical patients were selected in our hospital from March 2017 to June 2019. They were randomly divided into two groups： 27 cases of intravenous anesthesia with fentanyl and propofol as control group and 27 cases of intravenous anesthesia with sufentanil and propofol as experimental group. Results： There was no significant difference in heart rate and blood pressure at each time in the experimental group （P > 0.05）; in the control group， heart rate and blood pressure at T2 were significantly higher than those at T1 （P < 0.05）; in the experimental group， the time of opening eyes and awakening was shorter （P < 0.05）. Conclusion： Sufentanil combined with propofol is superior to fentanyl in intravenous anesthesia， which can stabilize hemodynamics and shorten the recovery time of anesthesia.

Key words： sufentanil; fentanyl; propofol; intravenous anesthesia; hemodynamics

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

外科手術(shù)是一種常見的治療方案，麻醉藥物的選擇影響手術(shù)安全性[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，合理選用麻醉藥物、嚴(yán)格控制用藥劑量，成為麻醉師的關(guān)注重點(diǎn)。文中選擇54例患者作為對象，對比了舒芬太尼與芬太尼復(fù)合異丙酚的麻醉效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的外科手術(shù)患者中選取54例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。隨機(jī)分成2組：27例對照組中，包括男性14例、女性13例;年齡位于26-70歲，平均（45.8±6.7）歲。27例試驗(yàn)組中，包括男性15例、女性12例;年齡位于25-68歲，平均（46.3±6.2）歲。2組基本信息差距不大（P>0.05），可進(jìn)行以下研究。

1.2 方法 麻醉誘導(dǎo)后，試驗(yàn)組靜脈注射舒芬太尼0.7μg/kg，術(shù)中持續(xù)泵注，速率為每小時(shí)1μg/kg;對照組靜脈注射芬太尼5μg/kg，術(shù)中持續(xù)泵注，速率為每小時(shí)7μg/kg。2組均復(fù)合泵注異丙酚，直至手術(shù)結(jié)束前30min。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較2組的血流動(dòng)力學(xué)，分別在麻醉前（T0）、插管后1min（T1）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T2），測定心率、血壓（收縮壓）值。（2）觀察2組的麻醉恢復(fù)時(shí)間，包括睜眼、意識清醒。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)比較 T0、T1、T2時(shí)刻，試驗(yàn)組心率為（75.3±6.4）、（72.3±5.8）、（72.6±5.5）次/min，收縮壓為（118.7±14.3）、（120.2±15.1）、（119.6±13.8）mmHg;對照組心率為（78.8±6.9）、（90.4±7.3）、（76.6±5.8）次/min，收縮壓為（118.6±15.2）、（129.3±15.7）、（120.6±14.8）mmHg。分析可知，試驗(yàn)組各時(shí)刻的心率、血壓差異不大（P>0.05）;對照組T2時(shí)刻的心率、血壓明顯升高（t=6.001/2.544，P=0.001/0.014）。

2.2 麻醉恢復(fù)時(shí)間比較 在睜眼、意識清醒時(shí)間上，試驗(yàn)組為（6.7±2.2）、（13.5±3.7）min，對照組為（15.0±3.6）、（23.8±4.9）min。差異顯著（t=10.222/8.716，P均<0.01）

3 討論

異丙酚是常用的全麻藥，具有起效快、蘇醒快、麻醉效果強(qiáng)的特點(diǎn)，在重癥患者、外科手術(shù)患者中應(yīng)用廣泛。但是，該藥物在靜脈注射時(shí)，患者會產(chǎn)生疼痛感，影響手術(shù)操作。芬太尼和舒芬太尼均屬于阿片受體激動(dòng)劑，前者鎮(zhèn)痛效果迅速，但持續(xù)時(shí)間短;后者親脂性強(qiáng)，更容易通過血腦屏障，和血漿蛋白的結(jié)合率更高。文中以54例患者為對象，對照組采用芬太尼+異丙酚麻醉，試驗(yàn)組采用舒芬太尼+異丙酚麻醉。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)中的心率、血壓更穩(wěn)定，睜眼和意識清醒時(shí)間更短，差異顯著，和張敏的研究結(jié)果相近[2]。說明：相比于芬太尼，舒芬太尼復(fù)合異丙酚的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，舒芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的效果優(yōu)于芬太尼，能穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、縮短麻醉恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

駱蘇霞.異丙酚復(fù)合舒芬太尼用于小兒全身麻醉的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（4）：539-540.

張敏.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于結(jié)腸鏡診療的安全性評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（2）：116-117.