溫針灸的臨床應(yīng)用體會(huì)

宮嘉 李娜娜

溫針灸是將毫針刺入穴位留針過程中, 于針尾處插上艾卷施灸的一種灸法, 是針刺與艾灸相結(jié)合的方法?！夺樉木塾ⅰ分休d有：“王節(jié)齋日, 近有為溫針者, 乃楚人之法。其法針于穴,以香白芷作團(tuán)餅, 套針上。以艾蒸溫之, 多以取效”。作者近年來用溫針灸的方法治療臨床多種疾病, 均收到比較滿意的效果, 現(xiàn)將作者臨床體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例分析

1.1 肩凝癥 患者李××, 女, 53歲, 工人, 2010年9月10日來診。主訴：近2個(gè)月來, 右側(cè)肩部疼痛, 活動(dòng)不利, 右肩上舉及后伸均受限, 遇寒則加重。體檢：肩峰下壓痛較為明顯, 肩關(guān)節(jié)處皮膚欠溫, 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征。穴位局部常規(guī)消毒后針刺肩髃、臑俞、肩前, 養(yǎng)老, 條口, 阿是穴,捻轉(zhuǎn)得氣后, 于肩髃、臑俞、肩前穴針尾處套置約2 cm長(zhǎng)的艾段, 將艾段點(diǎn)燃后通過艾段的溫?zé)醾鲗?dǎo)會(huì)使局部穴位產(chǎn)生溫?zé)岣? 燃盡后再換一段, 如此反復(fù)換至3次, 1次/d, 7次為1個(gè)療程, 第1個(gè)療程后, 患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯增大,待2個(gè)療程后, 病治痊愈。

肩凝癥一般與風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體有關(guān), 通過溫針灸療法可以借助艾灸的溫?zé)徇_(dá)到溫通脈絡(luò), 祛風(fēng)散寒, 行痹止痛的效果。需要注意的是, 在治療過程中叮囑患者不要大幅度活動(dòng)身體, 也可以在針身處用硬質(zhì)卡片襯于皮膚上, 以防止脫落艾灰灼燙皮膚。

1.2 靜脈曲張 患者張××, 男, 45歲, 工人, 2011年7月13日來診。主訴：左下肢靜脈曲張5年余。癥見：左下肢靜脈迂回、曲張、高高隆起于皮膚、常伴下肢憋脹不適、乏力、舌質(zhì)淡白、脈沉, 辨證為氣滯血瘀型。穴位局部常規(guī)消毒后先用三棱針極速點(diǎn)刺靜脈蜿蜒迂曲處, 尤其是高隆處,然后加以火罐將陳舊瘀血拔出, 可多選幾處。待10 min起罐后, 擦凈惡血, 常規(guī)消毒患處, 用1.5寸毫針刺入局部病灶處,然后將針尾套置約2 cm長(zhǎng)的艾段, 每次灸3段, 治療2次/周,4次為1個(gè)療程。第1個(gè)療程后, 病灶局部迂曲現(xiàn)象明顯改善,呈萎癟狀態(tài), 治療3個(gè)療程后, 靜脈曲張幾乎平復(fù)。

靜脈曲張多為氣滯血瘀型, 本病通過放血療法和溫針灸相結(jié)合, 借用了放血療法的祛瘀生新, 順暢血脈以及溫針灸的消瘀散結(jié), 溫通氣血, 從而達(dá)到新血生成, 局部滯塞脈絡(luò)暢通的效果。需要注意的是囑咐患者保持局部清潔干燥, 治療24 h內(nèi)不要洗浴, 以免引起局部感染。

1.3 哮喘 患者孫××, 女, 44歲, 干部, 2009年8月12日來診, 主訴：喘咳8年, 加重1年。癥見：面色萎黃, 呼吸急促, 喘息抬肩, 喉中痰鳴有聲, 痰色黃黏稠, 舌質(zhì)暗淡,脈滑數(shù)。兩肺聽診哮鳴音滿布。穴位局部常規(guī)消毒后針刺風(fēng)門, 肺俞, 大椎, 太淵, 其中選取風(fēng)門, 肺俞, 大椎三穴加以溫針灸, 留針30 min, 1次/d, 10 d為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程后患者自覺咳喘胸悶癥狀消失, 為鞏固治療, 連續(xù)3年三伏天來院治療2個(gè)療程, 隨訪哮喘未再發(fā)作。

臨床上哮喘多由于風(fēng)寒侵襲, 肺氣失宣, 痰濁內(nèi)伏, 肅降失調(diào)所致。古人曰：“形寒飲冷則傷肺”。所以該病運(yùn)用溫針灸之溫通經(jīng)氣的原理, 通過刺激風(fēng)門, 肺俞, 大椎等穴位,起到溫通肺之寒邪, 使肺氣得以宣發(fā)肅降, 宣肺定喘, 令喘息, 哮鳴自止。

2 小結(jié)

以上三則病例雖然表現(xiàn)癥狀各不相同, 但均是借助了溫針灸的溫通經(jīng)絡(luò), 鼓動(dòng)人體陽(yáng)熱之氣, 從而達(dá)到驅(qū)散寒邪,調(diào)和脈絡(luò), 溫通助陽(yáng), 氣至血通的效果。古人也多次提到溫針灸的益處, 如《針灸大成》卷四 《三衢楊氏補(bǔ)瀉(十二字分次第手法及歌)》：“口溫者：凡下針, 入口中必須溫?zé)? 方可與刺, 使血?dú)庹{(diào)和, 冷熱不相爭(zhēng)斗也。溫針一理最為良,口內(nèi)調(diào)和納穴場(chǎng), 毋令冷熱相爭(zhēng)搏, 榮衛(wèi)宣通始得祥?！薄鹅`樞·官能》曰：“針?biāo)粸? 灸之所宜”?！夺樉馁Y生經(jīng)》曰：“若針而不灸, 灸而不針, 非良醫(yī)也?！笨梢姕蒯樉倪m應(yīng)于既需要留針而又適用于艾灸的病癥, 針與灸的結(jié)合可以更好地發(fā)揮溫針灸治療疾病的多角度, 多途徑, 多靶點(diǎn)性。該方法易于操作且療效顯著, 值得推廣。