腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷及治療中的應用探析

文華

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是孕齡婦女的一種常見的卵巢疾病, 其主要的臨床癥狀為痛經(jīng)或者不孕, 在手術(shù)前進行確診具有一定的困難, 給患者帶來了一定的影響和傷害［1］。在這樣的情況下就要對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷和治療方法進行探討和分析。本文選取2011年12月～2013年12月在本院接受卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療的患者106例為研究對象, 對腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷及治療中的應用效果進行了探討以及分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院接受卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療的患者106例為研究對象, 其中年齡最大49歲, 年齡最小20歲, 平均年齡34.8歲, 其中已婚患者有98例, 未婚患者有8例, 所有患者均有性生活史,其中有10例患者有人工流產(chǎn)史?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：繼發(fā)性痛經(jīng)或者是無癥狀查體發(fā)現(xiàn)附件囊腫, 不孕者有31例, 急性下腹墜痛或者月經(jīng)異常。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前準備 在對患者實施手術(shù)之前同時準備開腹手術(shù), 強調(diào)對所有的患者均在手術(shù)前3 d進行腸道準備, 手術(shù)實施前1 d服用瀉藥, 手術(shù)當日晨起清潔灌腸。

1.2.2 手術(shù)操作 所有患者均在硬膜外加靜脈麻醉下進行腹腔鏡檢查及治療?；颊呷“螂捉厥? 頭低, 臀部抬高15～30°, 在實施手術(shù)之前對患者進行導尿, 在患者臍孔下緣實施氣腹穿刺, 并置入10 mm的腹腔鏡, 在患者左右兩側(cè)下腹部作5 mm第2、3穿刺孔做為手術(shù)過程中的操作孔。確診為子宮內(nèi)膜異位囊腫者按RAPS評分進行分期。沖洗患者腹腔, 取少量沖洗液行細胞學檢查。如果患者囊腫部位與周圍有粘連, 先鈍、銳結(jié)合分離卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與周圍組織、臟器的粘連, 使卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫處于完全游離狀態(tài)。之后以單極電針切開異位灶表面包膜, 實施卵巢異位囊腫剝除術(shù), 完整的剝除患者囊腫內(nèi)壁, 取出標本, 送病理檢查。如發(fā)生卵巢皮質(zhì)出血用雙極電凝止血, 用溫熱的生理鹽水沖洗患者盆腔直至水質(zhì)清晰, 切口皮內(nèi)縫合1針, 術(shù)后5 d拆線。

1.3 評定標準 對患者的診斷結(jié)果以及手術(shù)過程中的出血量和手術(shù)時間等基本情況進行詳細的統(tǒng)計和記錄, 以供分析。

2 結(jié)果

參加本次實驗研究的102例患者均行子宮內(nèi)膜異位囊腫切除術(shù), 全部過程均在腹腔鏡下完成, 無中轉(zhuǎn)開腹者, 且無嚴重的并發(fā)癥發(fā)生, 平均手術(shù)時間72.4 min, 手術(shù)中平均出血量51.8 ml, 均未進行輸血, 手術(shù)30 d進行復查, 手術(shù)的有效率為100.0%, 對患者進行隨訪, 其中僅有3例患者復發(fā), 復發(fā)率為2.9%, 采用腹腔鏡治療方法具有良好的診斷和治療效果。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于育齡婦女, 且發(fā)病率有逐年上升的趨勢, 給我國孕齡婦女的正常生活造成了一定的影響［2］。隨著B超檢查的臨床普及, 這一診斷方法對子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷具有一定的效果, 但是當患者的囊腫直徑<5 cm或者有新發(fā)病灶的時候, 就要依靠手術(shù)進行最后的確診, 在這樣的情況下就要對有效的診斷方法進行探討和分析［3］。

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡已經(jīng)逐漸成為我國臨床上對子宮內(nèi)膜異位囊腫異位檢查和手術(shù)治療的主要方法,在實施治療的過程中可以發(fā)現(xiàn)新的異位病灶, 明確診斷以及分析, 而且可以在腹腔鏡的支持下進行有效的手術(shù)治療［4］。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小, 對患者腹腔的干擾比較少, 手術(shù)的視野相比開腹手術(shù)也更加廣闊和清析, 可以更加有效的分離粘連, 徹底的清除病灶, 重建盆腔解剖結(jié)構(gòu), 具有良好的治療效果［5］。

在本次實驗研究中, 所有患者均行子宮內(nèi)膜異位囊腫切除術(shù), 全部過程均在腹腔鏡下完成且無嚴重的并發(fā)癥發(fā)生,平均手術(shù)時間72.4 min, 手術(shù)中平均出血量51.8 ml, 復查手術(shù)的有效率為100.0%, 經(jīng)隨訪, 復發(fā)率為2.9%。

綜上所述, 在對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫進行診斷和治療的過程中, 腹腔鏡具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］謝彤, 李芳.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡與開腹手術(shù)剝除的療效比較.南昌大學學報(醫(yī)學版), 2010, 50(07):83-85.

［2］徐福霞, 沙玉成.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥112例療效分析.中國婦幼保健, 2009, 24(18):2567-2568.

［3］于娟, 羅寶華.腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷及治療中的應用.當代醫(yī)學, 2009, 15(09):43-44.

［4］劉衍華, 王星, 王巍.腹腔鏡手術(shù)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 09(16):112-113.

［5］嚴家虹.腹腔鏡用于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的臨床療效.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(35):217-219.