社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老保健服務(wù)中的作用模式和流程探討

葉 靜 何麗梅 徐彩文

（深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518126）

近些年來，隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人口老齡化的速度逐漸加快，同時(shí)老年人群的數(shù)量逐漸增多，老年人群的護(hù)理成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一?，F(xiàn)如今，對(duì)于社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老板件服務(wù)中的作用模式以及其流程的探討始終是醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究的重點(diǎn)之一[1-2]。本文通過對(duì)深圳市西鄉(xiāng)街道3家社康中心居家養(yǎng)老的老年人進(jìn)行不同模式的社區(qū)護(hù)理，并對(duì)其有效的作用模式和流程做了主要的總結(jié)分析，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取深圳市西鄉(xiāng)街道3家社康中心居家養(yǎng)老的老年人，分別設(shè)為A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)，每家社康中心選取100名老年人作為研究的對(duì)象，A社區(qū)：100例老年人中，60例（60%）為男性，40例（40%）為女性；最大年齡為89歲，最小年齡為61歲，平均年齡為75歲。B社區(qū)：100例老年人中，55例（55%）為男性，45例（45%）為女性；最大年齡為88歲，最小年齡為62歲，平均年齡為73歲。C社區(qū)：100例老年人中，46例（46%）為男性，54例（54%）為女性；最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均年齡為73歲。A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)老年人的性別和年齡等情況進(jìn)行比較，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：采取隨機(jī)抽樣的方法調(diào)查A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)老年人自我健康行為情況，A社區(qū)老年人不采取任何社區(qū)護(hù)理和社區(qū)管理，B社區(qū)老年人進(jìn)行健康教育，適當(dāng)?shù)拈_展一些娛樂活動(dòng)。C社區(qū)老年人對(duì)居家老人家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、健康情況以及自理能力進(jìn)行綜合性的評(píng)估，進(jìn)而為老年人制定具有針對(duì)性的保健服務(wù)方案。

1.3 服務(wù)流程：調(diào)查開始之前，相關(guān)組織調(diào)查員更應(yīng)該定期的對(duì)調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查的問卷填寫以及其調(diào)查的技巧進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，調(diào)查人員入戶調(diào)查的時(shí)候，更應(yīng)該對(duì)用戶調(diào)查問卷的正確填寫進(jìn)行督促，并將問項(xiàng)的錯(cuò)漏以及錯(cuò)填加以避免，家庭健康調(diào)查問卷的同時(shí)，采取5%抽樣法調(diào)查，通過電話進(jìn)行復(fù)核，回收的數(shù)據(jù)對(duì)雙人雙錄的方式將其在Epidata數(shù)據(jù)庫錄入。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)健康相關(guān)生命質(zhì)量測量表[3]加以采用，分析C社區(qū)老年人服務(wù)前后的生命質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)比分析A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度。滿意度的評(píng)價(jià)采取滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組資料所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度比較：A社區(qū)老人和社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度為60%，B社區(qū)老人和社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度為80%，C社區(qū)老人和社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度為98%，C社區(qū)老人和社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度大于A社區(qū)老人和社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度和B社區(qū)老人和社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度。三組社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 居家養(yǎng)老保健服務(wù)中實(shí)施社區(qū)護(hù)理之后社區(qū)老人健康相關(guān)危險(xiǎn)行為改變的情況：居家養(yǎng)老保健服務(wù)中實(shí)施社區(qū)護(hù)理之后社區(qū)老人健康相關(guān)危險(xiǎn)行為改變的情況見表1，A社區(qū)老人危險(xiǎn)行為改變的人數(shù)有20例，占20%，B社區(qū)老人危險(xiǎn)行為改變的人數(shù)有60例，占60%，C社區(qū)老人危險(xiǎn)行為改變的人數(shù)有80例，占80%，C社區(qū)老人行為改變的人數(shù)明顯高于A社區(qū)和B社區(qū)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 居家養(yǎng)老保健服務(wù)中實(shí)施社區(qū)護(hù)理之后社區(qū)老人健康相關(guān)危險(xiǎn)行為改變的情況

2.3 C社區(qū)老年人保健服務(wù)前后的生命質(zhì)量評(píng)分情況：C社區(qū)老年人保健服務(wù)前后的生命質(zhì)量評(píng)分情況見表2，老年人保健服務(wù)之后生命質(zhì)量評(píng)分明顯高于保健服務(wù)之前，同時(shí)C社區(qū)老年人保健服務(wù)前后的生命質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 C社區(qū)老年人保健服務(wù)前后的生命質(zhì)量評(píng)分情況

3 討 論

3.1 社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老保健服務(wù)中的作用模式：現(xiàn)如今，居家養(yǎng)老模式作為我國現(xiàn)實(shí)情況下一種常見的養(yǎng)老模式，同時(shí)伴隨著我國國民生活水平的逐漸提高，人口老齡化速度逐漸加快，老年人的健康問題不容忽視[4]。本研究表明，通過對(duì)C社區(qū)老人進(jìn)行全面和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，老年人保健服務(wù)之后生命質(zhì)量評(píng)分明顯高于保健服務(wù)之前（P＜0.05），同時(shí)C社區(qū)老人和社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度為98%。

3.2 社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老保健服務(wù)中的流程：社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老保健服務(wù)中的應(yīng)用過程中，首先就要對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高其護(hù)理質(zhì)量，調(diào)查開始之前，相關(guān)組織調(diào)查員更應(yīng)該定期的對(duì)調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查的問卷填寫以及其調(diào)查的技巧進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，調(diào)查人員入戶調(diào)查的時(shí)候，更應(yīng)該對(duì)用戶調(diào)查問卷的正確填寫進(jìn)行督促，并將問項(xiàng)的錯(cuò)漏以及錯(cuò)填加以避免，家庭健康調(diào)查問卷的同時(shí)，采取5%抽樣法調(diào)查，通過電話進(jìn)行復(fù)核，回收的數(shù)據(jù)對(duì)雙人雙錄的方式將其在Epidata數(shù)據(jù)庫錄入。進(jìn)而從根本上為社區(qū)居家養(yǎng)老提供更加全面和更加專業(yè)的服務(wù)和護(hù)理[5]。

3.3 居家養(yǎng)老保健服務(wù)模式更應(yīng)該將社區(qū)健康教育充分發(fā)揮：居家老年人的保健服務(wù)中，社區(qū)的護(hù)理人員更應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行健康檔案的建立，并對(duì)本社區(qū)老年人的總體情況充分的掌握，盡可能的對(duì)問安式的照料服務(wù)方法加以采用，對(duì)老年人進(jìn)行定期的探訪，并對(duì)經(jīng)濟(jì)較為困難的老人進(jìn)行相關(guān)電子信息聯(lián)絡(luò)裝置進(jìn)行配置，加強(qiáng)和老年人的溝通交流，加強(qiáng)老年人的健康教育和飲食指導(dǎo)，保證老年人有著較為科學(xué)的生活方式，全面提高社區(qū)老年人的生命質(zhì)量。

綜上所述，居家養(yǎng)老保健服務(wù)中的社區(qū)護(hù)理更應(yīng)該結(jié)合社區(qū)老年人的心理、生理以及社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理護(hù)理人員的培養(yǎng)，對(duì)社區(qū)進(jìn)行綜合性的管理，加強(qiáng)和老年人的溝通交流，加強(qiáng)老年人的健康教育和飲食指導(dǎo)，保證老年人有著較為科學(xué)的生活方式，可提高社區(qū)居民對(duì)社康中心滿意度，進(jìn)而保證社區(qū)老年人的和諧健康發(fā)展。

[1] 秦紅,趙鵬.居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,(1):154-155.

[2] 修宏方.社區(qū)服務(wù)支持下的居家養(yǎng)老服務(wù)研究[D].天津:南開大學(xué),2013.

[3] 嚴(yán)鴻興,王建駿,張悅.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀、模式及前景探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):45-46.

[4] 張升超.居家養(yǎng)老在社區(qū)老年保健服務(wù)中的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(8):148-149.

[5] 張奇林,趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011,13(5):416-425.