甲硝唑在肛周膿腫患者術(shù)后創(chuàng)面愈合效果分析

江蘇省豐縣華山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江蘇 豐縣 221714

甲硝唑在肛周膿腫患者術(shù)后創(chuàng)面愈合效果分析

劉學(xué)

江蘇省豐縣華山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江蘇 豐縣 221714

目的：探討甲硝唑應(yīng)用于肛周膿腫患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的效果。方法：將40例肛周膿腫患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各20例。對(duì)照組行常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組行甲硝唑治療，比較兩組創(chuàng)面愈合效果。結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療30d后，實(shí)驗(yàn)組痊愈率以95.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肛周膿腫患者術(shù)后給予其甲硝唑治療后，可有效加速創(chuàng)面愈合時(shí)間，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，效果顯著，值得推廣。

甲硝唑；肛周膿腫；創(chuàng)面愈合

肛周膿腫、肛瘺術(shù)后患者多會(huì)由創(chuàng)面壞死組織多、炎性瘢痕嚴(yán)重，而延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間，不利于患者盡快康復(fù)，當(dāng)前縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間為臨床研究的熱點(diǎn)[1]。本院在肛周膿腫術(shù)后患者治療中，給予其甲硝唑治療，效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月至2013年12月接收的肛周膿腫40例患者為研究對(duì)象，男29例，女11例；年齡為21～62歲，平均年齡為(49.51.5)歲；創(chuàng)面面積10.0～28.8cm2，平均創(chuàng)面面積為(12.9±3.1)cm2。經(jīng)詢問(wèn)患者病情后的結(jié)果均表明，患者肛門(mén)周圍出現(xiàn)小硬塊或腫塊，繼而伴疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢等直腸刺激癥狀，并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診，排除直腸腫瘤、肝腎等嚴(yán)重性疾病。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組20例。對(duì)照組男14例、女6例，年齡為(45.3±2.5)歲，創(chuàng)面面積10.3～28.5cm2，平均創(chuàng)面面積為(12.1±3.9)cm2。實(shí)驗(yàn)組男15例、女5例，年齡為(44.9±2.7)歲，創(chuàng)面面積10.5～29.2cm2，平均創(chuàng)面面積為(12.5±4.1)cm2。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行切開(kāi)引流術(shù)治療，低位肛周膿腫采用1%鹽酸魯卡因局部麻醉，先探明膿腫的膿腔所在位置，確定好手術(shù)切口位置，經(jīng)常規(guī)消毒后行局麻后手術(shù)，于膿腫中心位置行放射狀切開(kāi)，徹底排盡膿腔內(nèi)的膿液及腐敗殘留物，再用食指伸入膿腔內(nèi)探明膿腔大小及周圍組織情況，有無(wú)內(nèi)瘺口和周邊膿腔，再用雙氧水及甲硝唑液沖洗傷口三次，置入凡士林紗布條，不加壓包扎；高位肛周膿腫采用骶管麻醉后，切開(kāi)及術(shù)過(guò)程和低位膿腫相同，但其關(guān)鍵是探明有無(wú)內(nèi)瘺口存在，若有內(nèi)瘺口則需作相應(yīng)處理。對(duì)照組行常規(guī)方法治療，即給予其碘伏消毒液(山東利爾康消毒科技有限公司，衛(wèi)消字第0721號(hào))對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行消毒，并采用砂條覆蓋創(chuàng)面并充分引流，及時(shí)換藥，1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用甲硝唑治療，患者于術(shù)后第2d行坐浴治療，聯(lián)合0.5%甲硝唑(四川省洛布桑制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021792)沖洗創(chuàng)面，并用甲硝唑棉棒對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行清洗，除去壞死組織至新鮮創(chuàng)面，最后采用甲硝唑砂條覆蓋患者創(chuàng)面，輕輕將紗條頭端塞入肛管內(nèi)，無(wú)菌紗布覆蓋固定。

1.3 觀察指標(biāo) ①創(chuàng)面愈合情況：分別記錄兩組患者的創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與愈合時(shí)間。②痊愈率：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，痊愈：創(chuàng)面疤痕堅(jiān)實(shí)，上皮完全覆蓋且未見(jiàn)潰爛；顯效：創(chuàng)面面積減小75%且見(jiàn)新鮮肉芽組織；有效：創(chuàng)面面積減小25%～75%且見(jiàn)新鮮肉芽組織；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痊愈率比較 對(duì)照組16例痊愈，痊愈率為80.0%；實(shí)驗(yàn)組19例痊愈，痊愈率為95.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較 對(duì)照組創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與愈合時(shí)間明顯不及實(shí)驗(yàn)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較±s)

注：與對(duì)照組比較 ，aP<0.05。

3 討論

肛周膿腫是臨床上發(fā)病率較高的肛腸疾病，這種疾病多數(shù)有感染引起，從而形成患者肛管軟組織及周圍組織間形成膿腫。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)：肛周膿腫是一個(gè)多因素疾病，它造成患者形成蘊(yùn)阻肛門(mén)，從而形成膿腫。對(duì)于這種疾病手術(shù)治療效果較好，但是多數(shù)患者手術(shù)治療后創(chuàng)面較大，愈合比較緩慢，給患者帶來(lái)很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的治療方法促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合意義重大。

甲硝唑是臨床上常用的藥物，并且取得理想的效果。患者用藥后藥物能夠直達(dá)病灶，能夠?qū)τ诟锾m氏陰性和陽(yáng)性厭氧菌等有較好的抑制作用，在肛周膿腫中使用廣泛，能夠有效的抑制細(xì)菌引起的感染。此外，甲硝唑還具有抗厭氧菌作用，能夠有效的抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的人合成，從而造成細(xì)菌死亡。并且藥物在患者體內(nèi)能夠隨著血液代謝擴(kuò)散到患者體液中，在人體不會(huì)存在蓄積。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組痊愈率以95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.0%，且對(duì)照組創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間、面積減小率與愈合時(shí)間明顯不及實(shí)驗(yàn)組，充分表明甲硝唑在肛周膿腫患者術(shù)后治療中的有效性，且該結(jié)果與以往臨床研究中的報(bào)道結(jié)果趨于一致[3-4]。

綜上所述，肛周膿腫患者術(shù)后給予其甲硝唑治療后，可有效加速創(chuàng)面愈合時(shí)間，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，效果顯著，值得推廣。

[1]杜衛(wèi)東，鄭衛(wèi)平，陸琪，等.肛門(mén)直腸周圍膿腫一期根治術(shù)的臨床療效觀察[J].大腸肛門(mén)病雜志，2012，3(02):145-146.

[2]蔣朱明，唐偉松.直腸黏膜保護(hù)劑治療痔急性發(fā)作的臨床研究[J].中華外科雜志，2011，39(01)：53-55.

[3]周青，張丹，陳玉根.痔瘺熏洗劑治療火毒熾盛型低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面臨床觀察[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30(05)：36-38.

[4]王艷花,周青,陳玉根.痔瘺熏洗劑治療濕熱下注型肛瘺術(shù)后創(chuàng)面臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31(08)：1133-1135.

R657.1+5

A

1007-8517(2014)23-0099-01

2014.09.12)