護(hù)士針刺傷的危害及防護(hù)

江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200

護(hù)士針刺傷的危害及防護(hù)

周景梅

江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200

目的分析護(hù)士針刺傷的主要危害與防護(hù)措施。方法體檢中心護(hù)士針刺傷的防護(hù)方法,包括個(gè)人防護(hù)、糾正容易引起針刺傷的操作行為及針刺傷發(fā)生后的處理措施。結(jié)果實(shí)施針刺傷防護(hù)措施后，針刺傷率及感染率明顯降低，防護(hù)措施實(shí)施前后比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺傷可對(duì)體檢中心護(hù)士的心理、生理健康產(chǎn)生不良影響，為避免針刺傷所造成的危害，在護(hù)理工作中應(yīng)注意加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。

針刺傷；護(hù)士；防護(hù)；危害

在生活水平及保健意識(shí)不斷提高的前提下，健康體檢逐漸成為人們提高生活質(zhì)量的自覺(jué)行為。目前我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院體檢中心所接待的體檢人數(shù)正在不斷增加，護(hù)士在提供體檢護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中如操作不當(dāng)，極易引起職業(yè)損傷[1]。針刺傷是體檢中心護(hù)士常見(jiàn)職業(yè)損傷之一，發(fā)生針刺傷后可帶來(lái)嚴(yán)重危害，所以應(yīng)重視并加強(qiáng)防護(hù)。本文分析了護(hù)士針刺傷的危害與防護(hù)問(wèn)題，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院體檢中心的11名護(hù)士作為研究對(duì)象，其中男1人，女10人，年齡在25～55歲之間，平均(37.8±3.1)歲；工齡在3～33年之間，平均(18±1.2)年；職稱(chēng)：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師2名，護(hù)士2名；學(xué)歷：中專(zhuān)1名，大專(zhuān)5名，本科及以上5名。

1.2 方法 為避免體檢護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療操作過(guò)程中遭到針刺傷的傷害，采取了以下防護(hù)措施。

1.2.1 個(gè)人防護(hù) 體檢過(guò)程中護(hù)士需要與各類(lèi)體檢者發(fā)生接觸，因此，必須重視做好個(gè)人防護(hù)工作。首先，體檢前及體檢過(guò)程中應(yīng)與體檢者進(jìn)行交流、溝通，如主動(dòng)問(wèn)候、給予微笑等，以便與體檢者建立良好關(guān)系，使體檢者能夠信任護(hù)理人員，從而有效避免因體檢者不配合或不合作而導(dǎo)致針刺傷事件的發(fā)生[2]。其次，應(yīng)注意提高針刺傷防護(hù)意識(shí)，如明確體檢者攜帶有感染因素，則在實(shí)施有創(chuàng)操作的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照體液、血液等隔離制度；對(duì)于未明確攜帶有感染因素的體檢者，也應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，在護(hù)理操作前應(yīng)對(duì)自己的皮膚，尤其是手指進(jìn)行認(rèn)真檢查，如存在破損情況，則在破損部位使用醫(yī)用防水敷貼，并注意戴手套進(jìn)行操作，以有效預(yù)防針刺傷。

1.2.2 糾正容易引起針刺傷的操作行為 體檢時(shí)容易引起針刺傷的操作行為主要有：將針帽重新套上使用過(guò)的針頭；從注射器中將體檢者的體液標(biāo)本或血液標(biāo)本注入到容器內(nèi)；在使用針頭后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正確的處理等。對(duì)于容易引起針刺傷的操作行為，護(hù)理管理人員應(yīng)注意進(jìn)行引導(dǎo)，并同時(shí)糾正錯(cuò)誤操作行為與高危操作行為。如：嚴(yán)禁將針帽重新套回使用過(guò)的針頭，若必須將針帽套回，則先在治療臺(tái)上放好針帽，隨后單手拿注射器套上針帽即可。( 針對(duì)套回針帽)要注意禁止直接用手對(duì)針頭進(jìn)行分離或直接弄直、弄彎針頭，針頭使用后及時(shí)放入到耐刺容器，如銳器盒中，當(dāng)銳器收集容器容積的3/4已經(jīng)被針頭填滿(mǎn)時(shí)，應(yīng)立即采用新的銳器盒收集容易造成針刺傷的銳器[3](針對(duì)針頭分離及針頭使用后處理不當(dāng))。此外，護(hù)理人員在傳遞銳器的過(guò)程中，應(yīng)避免銳利面朝自己或他人，以免引起誤傷。

1.2.3 針刺傷發(fā)生后的處理措施(針對(duì)拔針后處理的措施) 針刺傷發(fā)生后，及時(shí)采取正確的方法進(jìn)行處理是降低其危害性的重要途徑。首先，在針刺傷發(fā)生后要做好常規(guī)護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)立即用手?jǐn)D出刺傷部位及周?chē)难?，隨后采用濃度為75%的乙醇溶液對(duì)刺傷部位進(jìn)行沖洗，沖洗之后將濃度為3%的碘酒溶液涂在刺傷部位。為防止乙肝病毒感染，可在針刺傷后及時(shí)注射乙肝疫苗；如存在丙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)用藥物疊氮胸苷進(jìn)行處理。其次，應(yīng)注意在針刺傷發(fā)生后及時(shí)報(bào)告，以便對(duì)體檢者與受傷者進(jìn)行乙肝病毒抗體，丙肝病毒抗體及HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)抗體檢測(cè)，以明確是否已造成感染[4]。最后，在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)重視做好心理護(hù)理工作，以減輕針刺傷對(duì)護(hù)士造成的心理創(chuàng)傷，應(yīng)關(guān)心愛(ài)護(hù)及幫助針刺傷護(hù)士，同時(shí)積極與護(hù)士進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)恐懼心理及緩解心理壓力；對(duì)于在針刺傷發(fā)生后不幸感染HIV的護(hù)理人員，應(yīng)注意長(zhǎng)期給予幫助與關(guān)愛(ài)，并對(duì)其進(jìn)行精神上的鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較防護(hù)措施實(shí)施前后，針刺傷發(fā)生率變化情況，同時(shí)對(duì)比防護(hù)措施實(shí)施前后針刺傷感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異檢驗(yàn)法為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施針刺傷防護(hù)措施后，針刺傷率及感染率明顯降低，防護(hù)措施實(shí)施前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。防護(hù)措施實(shí)施前后針刺傷率及感染率見(jiàn)表1。

表1 防護(hù)措施實(shí)施前后的針刺傷率及感染率比較[例(%)]

3 討論

護(hù)士在進(jìn)行體檢操作過(guò)程中如發(fā)生針刺傷現(xiàn)象，則可能帶來(lái)以下危害：①危害身體健康:針刺傷發(fā)生后可增加血源傳染性疾病傳播的概率，尤其是乙肝病毒、丙肝病毒及HIV的傳播。目前已有研究指出，體檢中心護(hù)士遭到針刺傷后感染乙肝病毒的概率為6%～30%，感染丙肝的概率為0.2%～0.5%[5]。因此，針刺傷可對(duì)護(hù)士的身體健康造成嚴(yán)重危害，尤其是在感染病原體的情況下，極有可能造成全身性感染。②帶來(lái)精神上的壓力，危害心理健康:針刺傷不但會(huì)增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員的身體健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)，還會(huì)帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生沉重的心理壓力。尤其是在體檢過(guò)程中發(fā)生HIV血液污染針刺傷時(shí)，護(hù)理人員極容易陷入恐懼狀態(tài)，無(wú)法專(zhuān)心工作，同時(shí)也會(huì)對(duì)家庭和睦造成影響。在部分情況下，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故。③造成經(jīng)濟(jì)損失:針刺傷發(fā)生后，需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查、預(yù)防性用藥，在治療階段也需要花費(fèi)大量費(fèi)用，因此，可影響家庭經(jīng)濟(jì)并帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)上述分析可知，針刺傷所產(chǎn)生的危害較為嚴(yán)重，為了減少針刺傷所帶來(lái)的危害，則應(yīng)重視采用科學(xué)合理的防護(hù)措施，如個(gè)人防護(hù)、糾正容易引起針刺傷的操作行為及針刺傷發(fā)生后的處理措施等。本研究采用以上措施后，針刺傷發(fā)生率及感染率明顯降低，與實(shí)施防護(hù)措施前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，因此，以上措施在預(yù)防與減輕針刺傷危害方面具有非常重要的作用，在體檢中心開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)可推廣應(yīng)用。

[1]高佳,黃友志.探討品管圈活動(dòng)在預(yù)防護(hù)士職業(yè)暴露(針刺傷)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(29):62-63.

[2]吳雪芹,劉泉利,王葳莉.從一名年輕護(hù)士針刺傷后的處理淺談臨床護(hù)士的職業(yè)防護(hù)[J].中外健康文摘,2011,8(46):389-390.

[3]劉廣英,王利利.安全型留置針與分隔膜輸液接頭預(yù)防針刺傷的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(19):112-113.

[4]陸瑞芳.護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及針刺傷后的心理狀態(tài)的調(diào)查分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(7):247-248.

[5]王佩瑤.院外急救護(hù)士發(fā)生注射用針刺傷相關(guān)因素的調(diào)查及防護(hù)措施[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(11):1035-1038.

周景梅(1973-)，女，江蘇東臺(tái)人，本科,主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。E-mail：444304522@qq.com

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1007-8517(2014)24-0126-02

2014.09.23)