依托考昔在骨關(guān)節(jié)炎治療中的效果與安全性分析

王威,李大明

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院 骨科,湖北 武漢 430033;2.湖北省黃石市中心醫(yī)院 骨科,湖北 黃石 435000)

依托考昔在骨關(guān)節(jié)炎治療中的效果與安全性分析

王威1,李大明2

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院 骨科,湖北 武漢 430033;2.湖北省黃石市中心醫(yī)院 骨科,湖北 黃石 435000)

目的 分析依托考昔在骨關(guān)節(jié)炎治療的效果與安全性。方法 選取50例2013年1月～2014年4月來(lái)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院治療骨關(guān)節(jié)炎的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各25例患者。對(duì)照組的患者使用常規(guī)的診治方法，試驗(yàn)組的患者使用依托考昔的診治方法，將試驗(yàn)組與對(duì)照組2組患者治療的不良反應(yīng)率，以及服藥前，服藥后5 h，3 d，5 d，7 d關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組2組患者，在服藥后5 h以及3 d疼痛比較發(fā)現(xiàn)，2者沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者在服藥5 d以及7 d后的疼痛程度分別為（0.62±0.75)，（0.62±0.75)，對(duì)照組患者在服藥5 d以及7 d后的疼痛程度分別為（0.82±1.11)，（0.25±0.52)，比較2組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。另外，試驗(yàn)組患者中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12%，對(duì)照組患者中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為16%，2者沒有顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依托考昔具有副作用少，吸收好，起效快，以及消炎鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)。

骨性關(guān)節(jié)炎；依托考昔；安全性

骨關(guān)節(jié)炎,其屬于一種系統(tǒng)性自身免疫疾病,其臨床表現(xiàn)為血管炎,以及滑膜炎為主,一般主要為慢性,以及對(duì)稱性等其他方面［1］。近些年來(lái),在臨床醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了較多的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物［2］。本文選取50例2013年1月～2014年4月來(lái)本院進(jìn)行治療骨關(guān)節(jié)炎的患者,按照隨機(jī)數(shù)字表的方法,將其隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組各25例患者。對(duì)照組的患者使用常規(guī)的診治方法,試驗(yàn)組的患者使用依托考昔的診治方法,將試驗(yàn)組與對(duì)照組2組患者治療的不良反應(yīng)率,以及服藥前以及服藥后5h,3d,5d,7d關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比分析。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取50例2013年1月～2014年4月來(lái)本院進(jìn)行治療骨關(guān)節(jié)炎的患者,按照隨機(jī)數(shù)字表的方法,將其隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組各25例患者。其中試驗(yàn)組中有男性患者15例,女性患者10例,患者年齡分布為13～72歲,平均年齡為(40.7±6.4)歲,平均病程為(9.4±1.2)年,經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn),患者的關(guān)節(jié)功能為Ⅱ～Ⅲ級(jí);對(duì)照組中有男性患者14例,女性患者11例,患者年齡分布為14～69歲,平均年齡為(41.5±6.2)歲,平均病程為(9.1±1.1)年。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn),患者的關(guān)節(jié)功能為Ⅱ～Ⅲ級(jí)。試驗(yàn)組與對(duì)照組2組患者在年齡,性別,病情等方面上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示,正態(tài)資料組間比較采用t檢驗(yàn),樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)分析,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的不同觀察時(shí)間的疼痛程度比較 經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組和對(duì)照組2組患者,在服藥后5 h以及3 d疼痛比較發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組服藥后5 h以及3 d疼痛程度評(píng)估值依次為(4.22±1.77),(3.12±1.53),對(duì)照組服藥后5 h以及3 d疼痛程度評(píng)估值依次為(4.34±1.73),(4.03±1.49),2者沒有顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是試驗(yàn)組患者在服藥5 d以及7 d后的疼痛程度分別為(0.62±0.75),(0.62±0.75),對(duì)照組患者在服藥5 d以及7 d后的疼痛程度分別為(0.82±1.11),(0.25±0.52),比較2組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,見表1)。

1.2 方法

對(duì)照組的患者使用常規(guī)的診治方法,患者每天早晚各服1片艾拉莫德片(江蘇先聲藥物研究有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20110084,規(guī)格:25mg/片)。

試驗(yàn)組的患者使用依托考昔的診治方法,患者每天飯后服用依托考昔片1次,1片/次(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20070179,規(guī)格:120mg/片)。

1.3 療效判定 以服藥前、服藥后5 h、服藥后3,5,7 d作為觀察點(diǎn),使用視覺模擬評(píng)分對(duì)患者的關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行預(yù)判,應(yīng)用專用標(biāo)尺(10 cm),2端依次表示無(wú)痛和劇痛,用無(wú)痛的0依次加強(qiáng)到最劇烈疼痛10的11個(gè)點(diǎn)來(lái)表述疼痛的程度。

表1 2組患者的不同觀察時(shí)間的疼痛程度比較Tab.1 Comparison of degree pain at different observation time betwen two grups

2.2 2組患者的不良反應(yīng)率的比較 經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組和對(duì)照組2組患者,試驗(yàn)組患者中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為12%,對(duì)照組患者中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為16%,2者沒有顯著的差異。(見表2)。

表2 2組患者的不良反應(yīng)率的比較Tab.2 Comparison of 2 groups of patientswith adverse reactions rate

3 討論

關(guān)節(jié)炎,其實(shí)是由于不同因素的影響而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨纖維化破裂,潰瘍以及其他方面問題,引發(fā)的關(guān)節(jié)性疾病［3］。其病理基礎(chǔ)在于關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成不同導(dǎo)致的退行性變更,其治愈的目標(biāo)在于緩解以及徹底地治愈疾病,保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能［4］。有關(guān)研究表明,在治療關(guān)節(jié)炎方面,常規(guī)的藥物在應(yīng)用上非常普遍,其基本的機(jī)制在于通過(guò)控制氧化酶,進(jìn)而來(lái)控制前列腺素合成,達(dá)到緩解疼痛,以及消炎的效果［5-8］。但是隨著患者的疾病癥狀的不斷變化,病情變得愈加復(fù)雜。因此傳統(tǒng)的藥物很難在一定程度上能夠起到良好的作用,這樣不但會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的痛苦,同時(shí)還會(huì)讓患者產(chǎn)生巨大的心理及生理負(fù)擔(dān)。另外還會(huì)加重患者的其他并發(fā)病癥的綜合發(fā)生率,延誤患者疾病的康復(fù)時(shí)間,額外的加重了患者的醫(yī)療費(fèi)用。需要一些有效的,全新的藥物被應(yīng)用在治療關(guān)節(jié)炎的臨床上顯得尤為迫切［9］。而依托考昔作為一種高效的抗炎藥物,具有良好的抗炎,能夠有效緩解患者的痛苦,對(duì)于關(guān)節(jié)炎治療具有一定作用和價(jià)值［10-12］。

通過(guò)上文的2組患者的試驗(yàn)結(jié)果可以清楚的了解到,通過(guò)2組患者的不同觀察時(shí)間的疼痛程度比較發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組和對(duì)照組2組患者,在服藥后5 h以及3 d疼痛比較發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組服藥后5 h以及3d疼痛程度評(píng)估值依次為(4.22±1.77),(3.12±1.53),對(duì)照組服藥后5 h以及3 d疼痛程度評(píng)估值依次為(4.34±1.73),(4.03±1.49),2者沒有顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是試驗(yàn)組患者在服藥5 d以及7 d后的疼痛程度分別為(0.62±0.75),(0.62±0.75),對(duì)照組患者在服藥5d以及7 d后的疼痛程度分別為(0.82±1.11),(0.25±0.52),比較2組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)2組患者的不良反應(yīng)率的比較發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組和對(duì)照組2組患者,試驗(yàn)組患者中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為12%,對(duì)照組患者中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為16%,2者沒有顯著的差異。因此我們可以得出結(jié)論,依托考昔具有不良反應(yīng),吸收好,起效快,以及消炎鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn),可以在治療骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床實(shí)踐上大力推廣［13］。

綜上所述,通過(guò)上文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),依托考昔作為一種全新的抗炎醫(yī)學(xué)藥物,其具有同傳統(tǒng)藥物相同的抗炎,以及緩解疼痛的效果。另外依托考昔還擁有較好的耐力性,其能夠迅速有效的降低胃腸道不良反應(yīng)率的發(fā)生［14］。除此之外還擁有起效快,半衰期長(zhǎng)等其他方面的優(yōu)點(diǎn),對(duì)于臨床治療骨關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō),作用效果非常顯著。依托考昔藥物還具有不良反應(yīng)小,患者依從性好,以及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)勢(shì)［15］。因此,依托考昔在提升臨床療效的同時(shí),還能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生率,同一些傳統(tǒng)的抗炎藥物相比較而言,具有更加實(shí)用,安全的效果,值得在臨床實(shí)踐上大力推廣。

［1］ 王桂榮，章文.依托考昔骨性關(guān)節(jié)炎的效果與安全性［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（5):29-30.

［2］ 郭蕾.艾拉莫德與依托考昔在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的療效與安全性比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（25):166-167.

［3］ 薛紅霞，孫秀榮，張寧.依托考昔骨性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，3（15):132-134.

［4］ 王少華，連洪凱，宋樹春，等.依托考昔聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2012，7（30):93-94.

［5］ 張石革，王汝龍.高選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑依托考昔在疼痛應(yīng)用中的進(jìn)展-依托考昔藥學(xué)專家顧問會(huì)議紀(jì)要［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，10（25).

［6］ 李林光，朱劍，張江林，等.依托考昔治療膝骨關(guān)節(jié)炎的短期療效及安全性觀察［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)［J］.2012，1（21):562-563.

［7］ 康永華，黃建明，吳曉峰.依托考昔與塞來(lái)昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性比較［J］.海峽藥學(xué)，2012，9（15):92-93.

［8］ 陸建立.依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床［J］.2014，4（15):451-452.

［9］ 李小波，彭航，黃誠(chéng).常用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥在急性疼痛治療中的療效比較［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（15):440-441.

［10］陳偉聽.依托考昔治療膝骨關(guān)節(jié)炎61例的臨床觀察［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，8（26):485-486.

［11］黃浩，師柏省.艾拉莫德與依托考昔治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效與安全性比較［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，1（15):75-76.

［12］ Schlesinger N，Alten RE，Bardin T，et al.Canakinumab for acute gouty arthritis in patients with limited treatment options:results from two randomised，multicentre，active-controlled，double-blind trials and their initial extensions［J］.Annals ofthe Rheumatic Diseases，2012，71（11):1839-1848.

［13］秦佰焰，張波.益腎利濕化瘀湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（19):279-280.

［14］高巧靈.依托考昔治療急性痛風(fēng)140例的鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，5（20):33-34.

［15］方華偉，葉俏，杜鵬飛.不同劑量依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果及安全性［J］.新醫(yī)學(xué)，2011，2（2):85-88.

(編校:譚玲)

Efficacy and safety analysis of etoricoxib in the treatment of osteoarthritis

WANGWei1,LIDa-ming2

(1.Department of Orthopaedics,Puai Hospital Affiliated to TongjiMedical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430033,China;2.Department of Orthopedics,Huangshi Central Hospital of Hubei Province,Huangshi435000,China)

Objective To analyze the effect of etoricoxib in the treatment of osteoarthritis and security.Methods 50 osteoarthritis patients were selected in January 2013 to April2014 from the Puai Hospital according to the method of random number table,and they were randomly divided into control group and experimental group,each group had 25 patients.The control group were treated with the conventionalmethod,and the test group of patients were treated with etoricoxib,The adverse reaction and,pain degree before treatment and after taking medicine 5 h,3 d,5 d,7 d,were analysed.Results After treatment,it found that the testpain degree group and controlgroup after takingmedicine 3 d and 5 h with comparison,were not significantly different,but the patients of test group for 5d and 7 d pain extentwere(0.62±0.75),(0.62±0.75),the control group were(0.82±1.11),(0.25±0.52),with statisticalsignificance(P＜0.05).In addition,3 patients in the testgroup had adverse reactions,and adverse reactionswas 12%;4 patients in the control group had adverse reactions,and adverse reactions was 16%,there were no significant differences.Conclusion Etoricoxib has few side effects,with good absorption,rapid onset and long duration of anti-inflammatory characteristics.

osteoarthritis;etoricoxib;safety

R684.3

A

1005-1678（2014)06-0119-03

湖北省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(課題編號(hào)：2007ABA181)

王威，男，住院醫(yī)生，博士生在讀，研究方向：創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科，E-mail：mobwang99@163.com。