建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)的幾點思考

藍文娟+李谷耀+黃錦粵+俞慧玲+李秀霞

摘要：伴隨著人口老齡化，社會養(yǎng)老服務(wù)迫在眉睫。社會養(yǎng)老服務(wù)總供給量不足，民辦養(yǎng)老院生存難，缺乏有效的評估制度，監(jiān)管機制缺位，社會養(yǎng)老從業(yè)隊伍建設(shè)嚴(yán)重滯后，社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，水平低。因此要在總體上推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革和民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，在制度上建立社會養(yǎng)老服務(wù)評估體系，加強監(jiān)管，在人員上建立以專業(yè)化和職業(yè)化從業(yè)人員為主、志愿者和老年人互助中心為輔的隊伍，在內(nèi)容上提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，豐富老年人的精神文化，在資源上借助高校的人力資源和文體娛樂設(shè)施構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：社會養(yǎng)老服務(wù)；職業(yè)化；多樣化

中圖分類號：F719文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-913X（2014）07-0029-01

我國已步入老齡化社會，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對人口老齡化的一項緊迫且繁重的任務(wù)。為了滿足群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，國務(wù)院辦公廳于2011年12月印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，旨在建設(shè)“三位一體”社會養(yǎng)老服務(wù)框架體系。

社會養(yǎng)老服務(wù)不等同于社會養(yǎng)老保險。后者主要解決老年人基本生理生存問題，不包括心理和精神上的照料和護理；而前者除了這些外，還要解決老年人在身體上的生活照料和康復(fù)護理、緊急救援，在精神上的慰藉和社會參與，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的“夕陽紅”幸福生活。

社會養(yǎng)老服務(wù)也不同于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老。它以社會化養(yǎng)老方式，通過市場提供各式養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品以滿足老年人各層次需求。因此，社會養(yǎng)老服務(wù)是指為了滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求而建立個人和社會共同承擔(dān)的多元化系統(tǒng)以及與之相配套的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、運行機制和政府監(jiān)管制度。

一、提供社會養(yǎng)老服務(wù)的意義

社會養(yǎng)老服務(wù)能普遍解決老年人“夕陽紅”生活。伴隨人口老齡化與社會經(jīng)濟發(fā)展，老年人數(shù)量越來越多，且晚年生活不僅僅只停留在低層次的生活需求。社會養(yǎng)老服務(wù)立足滿足老年人晚年物質(zhì)和精神生活，由市場提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，正迎合了老年人不同層次的需求。

社會養(yǎng)老服務(wù)彌補了傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的缺陷。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老強調(diào)養(yǎng)老的個人法律義務(wù)與道德責(zé)任。而我國家庭結(jié)構(gòu)趨向“小”、“微”化，增加養(yǎng)老的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；且由于代際分離因素，老年人生活十分單調(diào)。相反，社會養(yǎng)老服務(wù)可以專業(yè)照看失能或半失能老年、提供精神慰藉、緊急救援和社會參與等產(chǎn)品，極大地豐富了老年人晚年生活，提升晚年生活質(zhì)量。

社會養(yǎng)老服務(wù)有利于促進消費。一方面，社會養(yǎng)老服務(wù)提供大量物質(zhì)或文化的養(yǎng)老產(chǎn)品，活絡(luò)了老年市場產(chǎn)品品種，促進老年人消費；另一方面，通過搭建老年人文化平臺，增進代際溝通，利用老年人豐富的經(jīng)驗，更好地服務(wù)社會。

二、社會養(yǎng)老服務(wù)的特點

（一）規(guī)?；?/p>

社會養(yǎng)老服務(wù)從需求彈性上是缺乏彈性的產(chǎn)品。因為隨著社會養(yǎng)老服務(wù)體系的完善和群眾文化生活的豐富，社會養(yǎng)老服務(wù)將逐漸成為必需品。社會養(yǎng)老服務(wù)從供給彈性上短期是缺乏彈性的，而長期是富有彈性的。因為短期提供養(yǎng)老產(chǎn)品的組織無法隨意變更規(guī)模，而在長期可根據(jù)市場需求及時調(diào)整規(guī)模。因此，當(dāng)社會養(yǎng)老服務(wù)價格不隨著時間長短變化時，銷售相同數(shù)量的社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)者剩余變小，此時要通過增加產(chǎn)品的銷售或降低產(chǎn)品的成本以提高利潤。

（二）競爭性

社會養(yǎng)老服務(wù)具有競爭性和非排他性。競爭性指因消費的增加而引起生產(chǎn)成本的增加，每多提供一單位私人物品，都要增加生產(chǎn)成本。社會養(yǎng)老服務(wù)具有競爭性，因為當(dāng)養(yǎng)老人群多到某一個“擁擠點”的時候，由于社會養(yǎng)老服務(wù)供給不足，導(dǎo)致增加社會養(yǎng)老服務(wù)需求成本，進而影響社會養(yǎng)老服務(wù)的評價。非排他性指在消費時無法排除他人的同時消費或排除他人的同時消費需花費很大成本。社會養(yǎng)老服務(wù)是面向所有老年人的福利，在理論上沒有任何“門檻”，因此人們在消費社會養(yǎng)老服務(wù)時無法排除他人消費社會養(yǎng)老服務(wù)，反而因此降低消費的邊際成本，提高邊際效用。

（三）多元化

多元化指社會養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)主體應(yīng)該多樣。前文已論述，社會養(yǎng)老服務(wù)具有準(zhǔn)公共物品性質(zhì)，其服務(wù)群體是全社會所有老年人，必然導(dǎo)致其提供主體的多元化。社會養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的初衷在于整合家庭、社區(qū)、市場、政府資源，最終提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。因此政府、市場、社區(qū)都可能成為供應(yīng)主體。一般認(rèn)為，政府是提供者，社區(qū)和市場是生產(chǎn)者，個人和家庭是消費者。不同層次的老年人有不同的需求，因而提供主體也應(yīng)不同?；A(chǔ)型的養(yǎng)老服務(wù)由政府或政府和社區(qū)共同提供，選擇型的養(yǎng)老服務(wù)則由市場提供。

（四）多樣化

多樣化指服務(wù)方式多樣。社會養(yǎng)老服務(wù)滿足不同層次的老年人群體的需求，是全體老年人的普遍福利。不同層次養(yǎng)老服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)人員提出了不同的要求。社會養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向是提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，既可以提供基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，又可以提供精神文化類養(yǎng)老服務(wù)。

三、福州市社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀

據(jù)福州市民政局統(tǒng)計，福州市已有60周歲及以上老年人口九十多萬人，占全市戶籍人口總數(shù)15%左右。其中，70周歲及以上老年人口近五十萬人，占老年人口總數(shù)50.25%。而福州僅有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）110個，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)107家，總床位6784張，床位占老年人口的0.7%。很明顯，伴隨著社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐加快，社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾將加劇。

（一）總供給量不足，民辦養(yǎng)老院生存難

據(jù)調(diào)查，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)總量少。環(huán)境好、設(shè)施齊、服務(wù)到位、收費又合理的公辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量卻極少，入院難；而民營養(yǎng)老院因資金、場地、護理人員等問題陷入生存困難的境地，甚至有的民營養(yǎng)老院經(jīng)常搬遷場所。

（二）缺乏有效的評估制度，監(jiān)管機制缺位

據(jù)統(tǒng)計，養(yǎng)老機構(gòu)特別是公辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位大部分由健康老人占用。在社會養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏的當(dāng)前，社會養(yǎng)老服務(wù)資源應(yīng)向最需要幫助的老人傾斜，而不是簡單依靠社會關(guān)系或先到先得。

（三）社會養(yǎng)老從業(yè)隊伍建設(shè)嚴(yán)重滯后

一是數(shù)量少。據(jù)統(tǒng)計，目前養(yǎng)老從業(yè)人員真正持證上崗的人員僅占現(xiàn)有從業(yè)隊伍的不到十分之一。二是從業(yè)人員非專業(yè)化和職業(yè)化。從業(yè)人員大部分只是經(jīng)過基本培訓(xùn)的大齡下崗失業(yè)人員以及農(nóng)村進城務(wù)工人員。

（四）社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，整體水平較低

由于社會養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)決定了其總供給量不足，從業(yè)人員少且缺乏有效制度支持，只能提供少量品種單一的服務(wù)。社會養(yǎng)老服務(wù)是少部分老年人的“游戲”，大部分老年人的“雞肋”。民營養(yǎng)老機構(gòu)雖然享受部分財政補貼，但經(jīng)費仍然緊張，造成了民營養(yǎng)老機構(gòu)低成本的運行，進而導(dǎo)致了其服務(wù)水平的低標(biāo)準(zhǔn)。

四、對策

（一）以需求為導(dǎo)向，推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，加強民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)

至少要解決兩個問題。一要解決融資問題。社會養(yǎng)老服務(wù)具有準(zhǔn)公共物品性質(zhì)，因此需要政府的財政支持。養(yǎng)老機構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu)除了享受一系列在規(guī)劃用地、用水、用氣、稅收等方面的優(yōu)惠政策外，還需要財政轉(zhuǎn)移支付等方式，緩解資金不足的局面?？梢远嗬蒙鐣耖g資源，充分利用社會閑散資金為社會組織解決經(jīng)費難題。培育良好的社會慈善風(fēng)氣，鼓勵企業(yè)贊助及民間捐贈。養(yǎng)老是全社會的事，鼓勵建設(shè)“純互助型”的養(yǎng)老模式，老年人自己有的帶干糧，有的帶著米，帶著面，自己到農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)里來，年輕的老年人照顧更老的老年人。二是解決改革問題。深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，將公辦養(yǎng)老機構(gòu)推向市場，建立面向市場的管理體制和運行機制，增強公辦養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展的生機和活力。

（二）建立社會養(yǎng)老服務(wù)評估體系，并加強監(jiān)管

一要建立社會養(yǎng)老服務(wù)評估制度。圍繞老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，針對社會養(yǎng)老服務(wù)“為誰服務(wù)、為什么服務(wù)、怎樣服務(wù)”的評估標(biāo)準(zhǔn)建立量化評估體系，強化養(yǎng)老服務(wù)范圍、服務(wù)設(shè)施等基本框架。二要建立養(yǎng)老機構(gòu)老年人登記制度。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立一個包括入住機構(gòu)的老年人的個人信息、身體狀況、需要護理的等級、收費情況等信息的聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，以便接受政府部門監(jiān)管及各方監(jiān)督。三要加強監(jiān)管。建立由第三方監(jiān)督機構(gòu)為主、群眾和媒體為輔的專門小組，定期監(jiān)察和公開養(yǎng)老機構(gòu)的資金使用情況、床位數(shù)量及使用者、服務(wù)人員資質(zhì)等內(nèi)容，從各方面來維護良好的行業(yè)秩序并營造良好的社會組織運作氛圍。

（三）建立以專業(yè)化和職業(yè)化從業(yè)人員為主、志愿者和老年人互助中心為輔的隊伍

一要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。當(dāng)務(wù)之急提升從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強對社會養(yǎng)老服務(wù)課程和職業(yè)道德規(guī)范的培訓(xùn)，培育有愛心有良心的從業(yè)人員，建立醫(yī)護人員、社會工作者、康復(fù)醫(yī)療師等職業(yè)群。二要鼓勵老年人的互助。建立由年齡小的老年人幫助年齡大的老年人、由健康的老年人幫助身體欠佳的老年人的機制。三要建立青年志愿者為老服務(wù)的制度，以相應(yīng)的服務(wù)時間為兌換養(yǎng)老、就業(yè)、培訓(xùn)等方面的優(yōu)惠。

（四）提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同層次老年人需求

建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)服務(wù)為依托、以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的“三位一體”服務(wù)體系，滿足不同層次的養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵在社區(qū)發(fā)展以市場或政府或共同提供的多種方式的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，興建適宜老年人集生活照料、醫(yī)療康復(fù)、緊急求助、精神慰藉、教育培訓(xùn)、文體娛樂等多種功能于一體的老年場所等，打造的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

參考文獻：

[1] 孫宏偉.我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策選擇[J]. 東北大學(xué)學(xué)報，2013(4)：398-399.

[2] 福州養(yǎng)老經(jīng)濟大有“掘金點”http://finance.china.com.cn/roll/20121023/1086717.shtml[EB/OL].

[3] 李知姝.沈陽社會養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題與對策思考[J]. 沈陽工程學(xué)院學(xué)報，2013(2)：171.

[4] 林亞芬.社會組織參與社會養(yǎng)老服務(wù)的困境與對策[J].遼寧工業(yè)大學(xué)學(xué)報，2013(6)：16-17.

［責(zé)任編輯：金永紅］