急性中毒的急救

陳霞 屈沛佩

2014年3月19日，云南丘北縣一所幼兒園發(fā)生毒鼠強中毒事件，致2名女童身亡，多人出現(xiàn)中毒癥狀。

2013年11月底，東營市廣饒縣繆某因收快遞而中毒身亡，公安部門經(jīng)大量工作，作出“符合氟乙酸甲酯急性中毒死亡”的結(jié)論。

關(guān)于急性中毒造成的悲劇，我們還可以追溯到十年前，2004年5月11日，廣州市共有53人因食用假酒而導致甲醇中毒，其中11人死亡。

在我們身邊，急性中毒的事件屢見不鮮。隨著社會的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，由于法制不完善而造成的急性中毒事件也越來越多。急性中毒發(fā)病快、變化快，因此給人們的生命安全造成嚴重的威脅。且由于相關(guān)急救知識的欠缺，而讓很多本可以獲救的生命逝去。那么發(fā)生急性中毒后，要如何盡快促使毒物從體內(nèi)排出呢？

對于急性中毒的家庭急救要掌握以下三個原則。

首先，緊急撥打120，聯(lián)系醫(yī)院，聯(lián)系后，可了解急性中毒的途徑。急性中毒，毒物往往通過三個途徑進入體內(nèi)。一是呼吸道，如一氧化碳、毒氣等的中毒；二是消化道，如誤服藥物、洗滌劑，以及食物中毒等；三是經(jīng)人體皮膚吸收到體內(nèi)發(fā)生中毒。

其次，認識急性中毒的一些臨床表現(xiàn)。當家中成員出現(xiàn)急性不明原因的昏迷、暈厥、紫紺、驚厥、呼吸困難、胸痛、惡心、嘔吐、腹瀉、吐血、便血、口腔和咽喉疼痛時，都有可能是發(fā)生了中毒。另外，一個群體中有多人同時發(fā)病，更應考慮中毒的可能性。

最后，應盡早進行力所能及的救治。了解中毒時間、毒物的種類和數(shù)量、中毒途徑，是進行正確救治的前提。原因不明的中毒應仔細了解患者接觸毒物的機會，推測可能是哪一類毒物的中毒。在家庭救治過程中，應首先讓患者停止毒物接觸，觀察患者的神志、呼吸和心率，保持患者呼吸道通暢。其次依據(jù)中毒途徑的不同，采取不同的方法。

經(jīng)皮膚途徑吸收毒物的中毒，應盡早將患者移開毒物污染場所，除去污染衣物，用清水、肥皂水反復沖洗接觸毒物的皮膚20～30分鐘，并注意清除毛發(fā)及指甲里的殘留物。若眼睛受到污染，宜用溫水由眼內(nèi)角往眼外角沖洗15～20分鐘。不要由眼外角往眼內(nèi)角沖，因為眼內(nèi)角有一小管通往鼻腔，會把有毒物質(zhì)沖進鼻腔，進入胃腸道內(nèi)，造成另一途徑的中毒。

經(jīng)消化道途徑中毒的患者，最好最快的救治辦法就是催吐，其目的是把胃內(nèi)毒物排出體外，阻滯毒物的進一步吸收。催吐的方法就是讓患者飲用300～500毫升的水后，用手指、牙刷柄或不銹鋼匙柄放入患者的舌根部位，刺激咽喉使其嘔吐。如此反復進行，直至胃內(nèi)容物完全吐出為止。

但若是誤服像潔廁劑這樣強酸或強堿性毒物時，因其極易對食道和胃造成較大的化學性燒傷，嚴禁催吐和洗胃。應服下牛奶、雞蛋清并立即送醫(yī)院救治。

此外，昏迷的患者，催吐時極易讓嘔吐物嗆入氣管，造成窒息。孕婦如果催吐，可能會因為腹部壓力上升，導致流產(chǎn)。因此，上述幾種狀況均不宜催吐。另外，經(jīng)消化道中毒者也不可進行口對口人工呼吸，以免毒物吸入救治者體內(nèi)造成中毒。

經(jīng)呼吸道中毒的以一氧化碳中毒為常見。此時應立即將門窗打開，將患者移到空氣流通的地方；對昏迷的患者，要清除口內(nèi)嘔吐物，讓患者側(cè)身，保持呼吸道通暢；對呼吸停止者應迅速施行人工呼吸，然后將患者送醫(yī)。懷疑煤氣泄漏時，應迅速關(guān)閉控制閥，打開窗戶，切勿開燈、點火，以免形成火花，引起爆炸。如果空氣中有劇毒的化學物質(zhì)，則必須戴好專業(yè)防護面罩方可救人，否則往往施救者也會中毒昏迷，甚至造成死亡。需要注意的是，紗布口罩對氣體或化學氣體幾乎沒有防護功能，因此不可只戴紗布口罩進入現(xiàn)場救人。

以上幾種途徑中毒的患者經(jīng)現(xiàn)場處理后，應迅速護送至醫(yī)院救治。如果患者昏迷，需側(cè)臥送醫(yī)以免自然嘔吐時，將嘔吐物吸入氣管，造成氣道梗阻。送醫(yī)時，如果可能，請將毒物帶往醫(yī)院，準確向醫(yī)務人員提供中毒時間、毒藥品種數(shù)量、中毒途徑，以便及時采取相應的解毒措施，使患者脫離危險。

（摘自《中南藥學·用藥與健康》）