在線考試在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中的應(yīng)用

申玉杰+袁德東+余曉佳

摘 要：2009年廣東省衛(wèi)生廳在我校成立廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心，指導(dǎo)廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試工作。學(xué)校自主研發(fā)了住院醫(yī)師考試系統(tǒng)，并連續(xù)5年成功完成全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在線考試任務(wù)，確保了考試安全、提高了管理效率。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師；培訓(xùn)；考核

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心的基本情況

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措[1]。2009年廣東省衛(wèi)生廳在學(xué)校成立廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心，采用學(xué)校自主開(kāi)發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試系統(tǒng)實(shí)施在線考試。目前，已連續(xù)5年順利完成全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)考任務(wù)，累計(jì)完成38974人次、84680科次的考試任務(wù)，并即將組織2014年的考試工作（見(jiàn)下表）。

二、在線考試的優(yōu)勢(shì)

（一）考試過(guò)程更加便捷

考生報(bào)名、考生打印準(zhǔn)考證、查詢成績(jī)，各地市審核、安排考場(chǎng)、下載考卷，考試中心出卷、評(píng)分、公布成績(jī)都在門(mén)戶網(wǎng)站完成，整個(gè)考試過(guò)程更加簡(jiǎn)便、信息傳遞更加快捷，方便了考生、各地市衛(wèi)生行政部門(mén)和考試中心，提高了管理效率和服務(wù)質(zhì)量。

（二）考試成本更加降低

網(wǎng)絡(luò)考試與傳統(tǒng)筆試相比，節(jié)約了大量成本?？荚嚱M織省去了試卷印刷、運(yùn)輸、保管、分發(fā)、回收等多個(gè)環(huán)節(jié)?？荚嚱Y(jié)束后，系統(tǒng)迅速生成考生成績(jī)，更便于成績(jī)分析。整個(gè)考試過(guò)程節(jié)省大量的人力、物力、財(cái)力，避免了諸多浪費(fèi)，降低了考試成本。

（三）考試過(guò)程更加安全

考生考試時(shí)登錄考試系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)事先制訂的出卷策略、隨機(jī)從題庫(kù)中抽題組卷，杜絕了試題泄露事件的發(fā)生。同時(shí)，由于考生間的試題各不相同，有效避免了考試作弊，考試更加安全性[2]。

（四）考試內(nèi)容更加豐富

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，在線考試可以為考生提供一個(gè)更加接近臨床實(shí)際的環(huán)境，為臨床醫(yī)學(xué)考核、考試命題提供科學(xué)、合理、系統(tǒng)的考試，克服學(xué)生重理論、輕實(shí)踐、高分低能等不良現(xiàn)象。[3]醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容豐富，擁有大量的圖像、聲像資料，在線考試可以按知識(shí)點(diǎn)設(shè)置更多多媒體考題，能夠更全面地考察考生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和理解程度。

三、考試系統(tǒng)介紹

考試中心建設(shè)依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心。學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心已建成跨廣州佛山兩地，連接3個(gè)校區(qū)和6所附屬醫(yī)院的萬(wàn)兆大型園區(qū)網(wǎng)絡(luò)，擁有2萬(wàn)8千多臺(tái)聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)，無(wú)線WIFI覆蓋重要的教學(xué)、科研和辦公場(chǎng)所。各附屬醫(yī)院均已光纖接入校園網(wǎng)，具備了良好的多校區(qū)高速互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。擁有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備1300多臺(tái)、服務(wù)器200多臺(tái)、存儲(chǔ)容量近200TB，互聯(lián)網(wǎng)出口總帶寬達(dá)23G。2008年學(xué)校自主開(kāi)發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試系統(tǒng)實(shí)施在線考試，已連續(xù)5年在廣東省，包括廣州、深圳、東莞、佛山、汕頭等21個(gè)地市使用本系統(tǒng)，順利完成統(tǒng)考任務(wù)。

（一）考試系統(tǒng)功能介紹

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試系統(tǒng)，支持多考區(qū)、多考場(chǎng)同時(shí)在線考試系統(tǒng)?？荚囅到y(tǒng)支持在線報(bào)名、分權(quán)審核、考場(chǎng)管理、隨機(jī)組卷、考試、監(jiān)考、改卷、培訓(xùn)、考生自動(dòng)審核表、準(zhǔn)考證、查詢成績(jī)等功能，并能夠制定應(yīng)急預(yù)案，包括計(jì)算機(jī)故障、服務(wù)器故障、操作失誤、程序意外、試題有誤等。考試系統(tǒng)包括五個(gè)子系統(tǒng)，分別是：題庫(kù)管理子系統(tǒng)、考務(wù)管理子系統(tǒng)、考試管理子系統(tǒng)、考試子系統(tǒng)、培訓(xùn)子系統(tǒng)。

1.題庫(kù)管理子系統(tǒng)

目前，已建成的題庫(kù)按五級(jí)難度分級(jí)，包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等近30個(gè)學(xué)科，試題總量近40萬(wàn)。該子系統(tǒng)按三級(jí)學(xué)科將考點(diǎn)分類(lèi)，按標(biāo)題、作者、來(lái)源、權(quán)重、難度等屬類(lèi)分類(lèi)，支持導(dǎo)出到Excel、文本等格式，支持通過(guò)Excel方式編輯的試題導(dǎo)入，支持相似相同試題和過(guò)期試題檢查，支持試題分配審核。

2.考試管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)可從考試時(shí)間、考試科目、組卷策略、答卷時(shí)間、分?jǐn)?shù)設(shè)置、考試安排（報(bào)名時(shí)間、審核時(shí)間、準(zhǔn)考試時(shí)間、成績(jī)成時(shí)間）等多個(gè)方面進(jìn)行管理。支持手工和隨機(jī)出卷，自動(dòng)評(píng)卷、手工評(píng)卷和混合評(píng)卷，并且提供考生信息導(dǎo)入、答案文件正確性掃描功能。

3.考務(wù)管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)是考試組織的管理，包括：考試報(bào)名、考試通知發(fā)布、考前培訓(xùn)輔導(dǎo)、審核表自助打印、考前準(zhǔn)考證打印、各地市衛(wèi)生局審核、考場(chǎng)管理與座位安排、成績(jī)公布與查詢等功能。

4.考試子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)包括，考生考試程序和考試監(jiān)考程序，考生和監(jiān)考人員分別登錄。

考生考試程序的功能包括：多科目考試時(shí)間提示 、顯示真實(shí)考生相片、所有考生統(tǒng)一時(shí)間、答題全過(guò)程日志記錄、實(shí)時(shí)通知信息（站內(nèi)短消息、與監(jiān)考平臺(tái)互相通信）、舉手功能、多級(jí)緩存答案功能（防止意外丟失答案）、登錄IP限止等。

考試監(jiān)考程序的功能包括：當(dāng)前考場(chǎng)各考生考試狀態(tài)顯示、強(qiáng)行提交試卷、自動(dòng)提交試卷、延長(zhǎng)考試時(shí)間、作弊管理、實(shí)時(shí)通知信息（站內(nèi)短消息、與監(jiān)考平臺(tái)互相通信）。

5.培訓(xùn)子系統(tǒng)

子系統(tǒng)包括：測(cè)試管理、隨機(jī)組卷練習(xí)、在線交流、反饋信息、新聞公告等功能。每套模擬題可練習(xí)2次，參看答案學(xué)習(xí)2次，測(cè)試完成給出分?jǐn)?shù)與參考答案。在線交流便于學(xué)員與管理員之間的方便的溝通。信息反饋，做題時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)題或有疑問(wèn)可提交給管理員。

（二）考試系統(tǒng)主要特點(diǎn)

題庫(kù)分離存儲(chǔ)：數(shù)據(jù)庫(kù)與試題分別存儲(chǔ)，提高試題類(lèi)型擴(kuò)展性與保密性。

多級(jí)緩存：有效解決考試過(guò)程中由于誤操作、電腦故障、斷電等可能帶來(lái)的答案丟失問(wèn)題。

四層加密：從試題存儲(chǔ)加密、網(wǎng)絡(luò)傳輸加密、試卷雙重加密、答題文件加密四個(gè)層面杜絕考試泄密。

穩(wěn)定性：平臺(tái)采用最新的編程語(yǔ)言與技術(shù)開(kāi)發(fā)，可在多考區(qū)、多考場(chǎng)運(yùn)行。

考試平臺(tái)通過(guò)題庫(kù)分離存儲(chǔ)、多級(jí)緩存技術(shù)四層加密，確保了考試的安全性和保密性和穩(wěn)定性。

（三）考試系統(tǒng)流程

考試系統(tǒng)是一站式考試服務(wù)平臺(tái)，考試中心、考點(diǎn)、考生、監(jiān)考員都可直接登錄。從考試中心管理員制訂年度考試計(jì)劃、考生報(bào)名、各地考點(diǎn)（衛(wèi)生行政部門(mén)）審核、考場(chǎng)安排、分配準(zhǔn)考證、生成考試包、正式考試、答案回收、上報(bào)數(shù)據(jù)、確定及格分?jǐn)?shù)、生成成績(jī)單、開(kāi)放成績(jī)查詢等整個(gè)考試過(guò)程都可以在系統(tǒng)中完成。

四、結(jié)語(yǔ)

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出：到2015年，各?。▍^(qū)、市）全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)考核是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是對(duì)培訓(xùn)過(guò)程、培訓(xùn)效果的客觀評(píng)價(jià)。在線考試，不僅僅只是考試形式上的改變，而且在考試內(nèi)容上能夠更加密切聯(lián)系臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐的實(shí)際，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和在線優(yōu)勢(shì)更好地實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，達(dá)到最佳的考核目的，進(jìn)一步提高考核的公平性和客觀性。培訓(xùn)考核在線考試為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息系統(tǒng)建設(shè)提出了新的要求，急需建立省級(jí)管理門(mén)戶網(wǎng)站，通過(guò)分級(jí)分類(lèi)，打通各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全程監(jiān)管。學(xué)生在門(mén)戶網(wǎng)站注冊(cè)參加統(tǒng)考，通過(guò)統(tǒng)考后進(jìn)入培訓(xùn)基地，成為信息管理系統(tǒng)注冊(cè)學(xué)員，學(xué)員根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，自主在系統(tǒng)內(nèi)參加課程學(xué)習(xí)、自主約考、查詢成績(jī)、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、參加考核，申請(qǐng)結(jié)業(yè)等。培訓(xùn)基地和管理部門(mén)登錄門(mén)戶網(wǎng)站后根據(jù)權(quán)限可錄入學(xué)生成績(jī)、查詢學(xué)生狀態(tài)、統(tǒng)計(jì)分析等?？荚囍行牡卿涢T(mén)戶網(wǎng)站后可制訂年度考試計(jì)劃、匯總報(bào)考情況、分配考場(chǎng)、組織考試、公布成績(jī)等。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息系統(tǒng)的建成，在線考試的組織將更加快捷、更加高效。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml，2014.3.10.

[2]申玉杰，韓耀萱.開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)考試，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理能力[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，（10）.

[3]陳明偉.多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)考試中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2003，（2）.

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