糖尿病合并腦梗死患者凝血功能檢測的意義

古力娜爾?依明　米熱尼沙?熱米吐拉

【摘要】目的觀察2型糖尿病合并腦梗死患者凝血功能的改變，探討其水平變化的意義。方法檢測糖尿病合并腦梗死組、糖尿病無合并腦梗死組及正常對照組的D二聚體、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）指標(biāo)并比較。結(jié)果三組間TT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組PT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。結(jié)論 凝血功能檢測可用于糖尿病有無腦梗死合并癥發(fā)生的界定，特別對心功能級別不同的糖尿病合并腦梗死患者，其檢測指標(biāo)可反映心功能水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腦梗死；凝血功能

中圖分類號：R587.1；R743.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.008

凝血功能檢測可反映患者體內(nèi)有無血栓形成及繼發(fā)性纖溶存在，在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態(tài)時凝血功能的各項指標(biāo)均有所升高[1]。有文獻(xiàn)報道進(jìn)展型腦梗死患者凝血功能明顯高于穩(wěn)定型腦梗死患者，提示進(jìn)展型腦梗死患者血液高凝狀態(tài)較穩(wěn)定型更為嚴(yán)重，更有可能發(fā)展為重型腦梗死[2]。腦梗死的出現(xiàn)往往是患者發(fā)生糖尿?。―M）后并發(fā)。故本研究以糖尿病合并腦梗死患者為主要研究對象，檢測了凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）和D二聚體指標(biāo)，探討其水平變化與糖尿病合并腦梗死發(fā)病的關(guān)系。1資料與方法1.1臨床資料2012年1月至2013年2月在本院確診為DM住院患者120例，其中DM合并腦梗死組70例，男37例，女33例，年齡56～79歲，平均67.55歲；DM無合并腦梗死組50例，男26例，女24例，年齡62～81歲，平均70.11歲；同期健康體檢者50例設(shè)為正常對照組，男28例，女22例，年齡55～85歲，平均62.74歲。疾病組和正常對照組年齡和性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

1.2診斷方法糖尿病參照2003年WHO糖尿病及其合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦梗死疾病參照顱腦螺旋CT檢查及其合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有受檢對象均經(jīng)詢問病史，排除既往肝、腎、血液系統(tǒng)及其他可以引起凝血及纖溶功能改變的疾病。心功能按活動性分級，其中DM合并腦梗死組Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ～Ⅳ級40例。

1.3凝血功能檢查用0.09%枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管采集受檢者外周靜脈血3 ml，標(biāo)本離心（轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心半徑為15 cm，離心10 min）后分離上清。采用法國Stago公司生產(chǎn)的全自動血凝儀及其配套試劑，利用免疫比濁法的原理，對患者血漿D二聚體進(jìn)行定量檢測。PT、APTT、TT及FIB檢測采用法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑及五項指標(biāo)質(zhì)控品均來自上海太陽公司生產(chǎn)的原裝配套試劑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 18.0版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多個樣本均數(shù)比較采用方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用q檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組凝血功能比較由表1可見，三組間TT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組的PT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。

2.2糖尿病合并腦梗死組不同心功能級別患者凝血功能比較由表2可見，心功能Ⅰ～Ⅱ級與心功能Ⅲ～Ⅳ級的TT和PT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；而心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。

【摘要】目的觀察2型糖尿病合并腦梗死患者凝血功能的改變，探討其水平變化的意義。方法檢測糖尿病合并腦梗死組、糖尿病無合并腦梗死組及正常對照組的D二聚體、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）指標(biāo)并比較。結(jié)果三組間TT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組PT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。結(jié)論 凝血功能檢測可用于糖尿病有無腦梗死合并癥發(fā)生的界定，特別對心功能級別不同的糖尿病合并腦梗死患者，其檢測指標(biāo)可反映心功能水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腦梗死；凝血功能

中圖分類號：R587.1；R743.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.008

凝血功能檢測可反映患者體內(nèi)有無血栓形成及繼發(fā)性纖溶存在，在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態(tài)時凝血功能的各項指標(biāo)均有所升高[1]。有文獻(xiàn)報道進(jìn)展型腦梗死患者凝血功能明顯高于穩(wěn)定型腦梗死患者，提示進(jìn)展型腦梗死患者血液高凝狀態(tài)較穩(wěn)定型更為嚴(yán)重，更有可能發(fā)展為重型腦梗死[2]。腦梗死的出現(xiàn)往往是患者發(fā)生糖尿?。―M）后并發(fā)。故本研究以糖尿病合并腦梗死患者為主要研究對象，檢測了凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）和D二聚體指標(biāo)，探討其水平變化與糖尿病合并腦梗死發(fā)病的關(guān)系。1資料與方法1.1臨床資料2012年1月至2013年2月在本院確診為DM住院患者120例，其中DM合并腦梗死組70例，男37例，女33例，年齡56～79歲，平均67.55歲；DM無合并腦梗死組50例，男26例，女24例，年齡62～81歲，平均70.11歲；同期健康體檢者50例設(shè)為正常對照組，男28例，女22例，年齡55～85歲，平均62.74歲。疾病組和正常對照組年齡和性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

1.2診斷方法糖尿病參照2003年WHO糖尿病及其合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦梗死疾病參照顱腦螺旋CT檢查及其合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有受檢對象均經(jīng)詢問病史，排除既往肝、腎、血液系統(tǒng)及其他可以引起凝血及纖溶功能改變的疾病。心功能按活動性分級，其中DM合并腦梗死組Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ～Ⅳ級40例。

1.3凝血功能檢查用0.09%枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管采集受檢者外周靜脈血3 ml，標(biāo)本離心（轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心半徑為15 cm，離心10 min）后分離上清。采用法國Stago公司生產(chǎn)的全自動血凝儀及其配套試劑，利用免疫比濁法的原理，對患者血漿D二聚體進(jìn)行定量檢測。PT、APTT、TT及FIB檢測采用法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑及五項指標(biāo)質(zhì)控品均來自上海太陽公司生產(chǎn)的原裝配套試劑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 18.0版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多個樣本均數(shù)比較采用方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用q檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組凝血功能比較由表1可見，三組間TT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組的PT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。

2.2糖尿病合并腦梗死組不同心功能級別患者凝血功能比較由表2可見，心功能Ⅰ～Ⅱ級與心功能Ⅲ～Ⅳ級的TT和PT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；而心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。

【摘要】目的觀察2型糖尿病合并腦梗死患者凝血功能的改變，探討其水平變化的意義。方法檢測糖尿病合并腦梗死組、糖尿病無合并腦梗死組及正常對照組的D二聚體、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）指標(biāo)并比較。結(jié)果三組間TT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組PT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。結(jié)論 凝血功能檢測可用于糖尿病有無腦梗死合并癥發(fā)生的界定，特別對心功能級別不同的糖尿病合并腦梗死患者，其檢測指標(biāo)可反映心功能水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；腦梗死；凝血功能

中圖分類號：R587.1；R743.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.008

凝血功能檢測可反映患者體內(nèi)有無血栓形成及繼發(fā)性纖溶存在，在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態(tài)時凝血功能的各項指標(biāo)均有所升高[1]。有文獻(xiàn)報道進(jìn)展型腦梗死患者凝血功能明顯高于穩(wěn)定型腦梗死患者，提示進(jìn)展型腦梗死患者血液高凝狀態(tài)較穩(wěn)定型更為嚴(yán)重，更有可能發(fā)展為重型腦梗死[2]。腦梗死的出現(xiàn)往往是患者發(fā)生糖尿?。―M）后并發(fā)。故本研究以糖尿病合并腦梗死患者為主要研究對象，檢測了凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）和D二聚體指標(biāo)，探討其水平變化與糖尿病合并腦梗死發(fā)病的關(guān)系。1資料與方法1.1臨床資料2012年1月至2013年2月在本院確診為DM住院患者120例，其中DM合并腦梗死組70例，男37例，女33例，年齡56～79歲，平均67.55歲；DM無合并腦梗死組50例，男26例，女24例，年齡62～81歲，平均70.11歲；同期健康體檢者50例設(shè)為正常對照組，男28例，女22例，年齡55～85歲，平均62.74歲。疾病組和正常對照組年齡和性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

1.2診斷方法糖尿病參照2003年WHO糖尿病及其合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦梗死疾病參照顱腦螺旋CT檢查及其合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有受檢對象均經(jīng)詢問病史，排除既往肝、腎、血液系統(tǒng)及其他可以引起凝血及纖溶功能改變的疾病。心功能按活動性分級，其中DM合并腦梗死組Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ～Ⅳ級40例。

1.3凝血功能檢查用0.09%枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管采集受檢者外周靜脈血3 ml，標(biāo)本離心（轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心半徑為15 cm，離心10 min）后分離上清。采用法國Stago公司生產(chǎn)的全自動血凝儀及其配套試劑，利用免疫比濁法的原理，對患者血漿D二聚體進(jìn)行定量檢測。PT、APTT、TT及FIB檢測采用法國Stago全自動血凝分析儀，檢測試劑及五項指標(biāo)質(zhì)控品均來自上海太陽公司生產(chǎn)的原裝配套試劑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 18.0版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多個樣本均數(shù)比較采用方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用q檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組凝血功能比較由表1可見，三組間TT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；糖尿病有/無合并腦梗死組與正常對照組的PT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；糖尿病無合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），而糖尿病有/無合并腦梗死組間、糖尿病合并腦梗死組與正常對照組APTT、FIB和D二聚體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。

2.2糖尿病合并腦梗死組不同心功能級別患者凝血功能比較由表2可見，心功能Ⅰ～Ⅱ級與心功能Ⅲ～Ⅳ級的TT和PT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；而心功能Ⅰ～Ⅱ級APTT、FIB、D二聚體水平明顯低于心功能Ⅲ～Ⅳ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<001）。