丹參川芎嗪注射液輔助辨治缺血性腦卒中的臨床研究

劉文鎧，肖輝亮，周徐州

（汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)一科，廣東 汕頭 515144）

丹參川芎嗪注射液輔助辨治缺血性腦卒中的臨床研究

劉文鎧，肖輝亮，周徐州

（汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)一科，廣東 汕頭 515144）

目的觀察丹參川芎嗪注射液在輔助辨治缺血性腦卒中過(guò)程中的作用和臨床效果。方法選取142例缺血性腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組（n=71）采用常規(guī)治療；試驗(yàn)組（n=71）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行輔助辨治。分別觀察治療前后2組患者的血液流變學(xué)變化、神經(jīng)功能改善情況和治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果治療后，對(duì)照組患者血漿黏度1．91±0．35，紅細(xì)胞壓積(49．58±1．04)%；試驗(yàn)組患者血漿黏度 1．17±0．28，紅細(xì)胞壓積(38．97±1．31)%，2 組差異顯著（P＜0．05）。治療前對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分為 22．49±1．21，試驗(yàn)組患者治療前評(píng)分為 23．18±1．74，2 組差別不大。治療后，對(duì)照組評(píng)分 10．58±0．94，試驗(yàn)組為 4．62±2．05，2 組差異顯著（P＜0．05）。對(duì)照組治療后總有效率80．3%；試驗(yàn)組治療后總有效率88．7%，2組差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論丹參川芎嗪注射液輔助辨治缺血性腦卒中療效確切，患者癥狀得到有效緩解。

丹參川芎嗪注射液；缺血性腦卒中；臨床研究

1.2 治療方法 2組患者確診為缺血性腦卒中后，檢查無(wú)其他重大疾病，病情穩(wěn)定，病人身體情況可接受治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，采取吸氧，降低顱內(nèi)壓等措施改善癥狀，此外還包括抗血小板聚集、穩(wěn)定血壓、血脂、血糖等治療措施。試驗(yàn)組患者除常規(guī)治療措施以外，加用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，5%的葡萄糖溶液中加入13～15 mL的丹參川芎嗪注射液(吉林四長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22026448)靜脈滴注，1日1次，7 d為一個(gè)療程，維持治療2個(gè)療程。采用不同方式治療后，觀察2組患者的血液流變學(xué)變化、神經(jīng)功能改善情況和治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療后均用無(wú)菌注射器采集（在空腹情況下）靜脈血2～3 mL，置于無(wú)菌試管中。采用血液流變學(xué)分析儀，分別觀察2組患者血液流變學(xué)變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括血漿黏度、紅細(xì)胞壓積等[5]。采用不同方式治療后，根據(jù)《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)2組缺血性腦卒中患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。基本治愈：神經(jīng)功能缺損恢復(fù)90%～100%。顯效：神經(jīng)功能缺損恢復(fù)45%～90%，評(píng)分減少21分以上。有效：神經(jīng)功能缺損恢復(fù)18%～44%，評(píng)分減少8～21分。無(wú)效：神經(jīng)功能缺損恢復(fù)17%以下，或不恢復(fù)，評(píng)分減少8分以下[6-7]?？傆行蕿榛局斡?、顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15.0，正態(tài)計(jì)量資料間的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組缺血性腦卒中患者治療后的血液流變學(xué)變化治療后實(shí)驗(yàn)組血液流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者治療后的血液流變學(xué)變化比較Tab.1 Comparison of Hemorheologic changes between two groups after treatment

2.2 2組患者治療前后的神經(jīng)功能比較 治療前2組患者神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異。治療后對(duì)照組的神經(jīng)功能評(píng)分顯著低于試驗(yàn)組（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 2組患者治療后的神經(jīng)功能比較Tab.2 Groups of patients after treatment of neurological compare

2.3 2組患者臨床療效對(duì)比 治療后試驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組顯著增加（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 2組患者的臨床療效比較[n(%)]Tab.3 Comparison of of clinical ef fi cacy between two groups[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中一般多發(fā)生于夜間，第二天發(fā)現(xiàn)肢體偏癱、意識(shí)障礙，致死率和致殘率均很高，嚴(yán)重影響患者的身心健康[8-9]。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中屬于“中風(fēng)”，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的遠(yuǎn)側(cè)，一般可采用熄風(fēng)化痰、活血化瘀、瀉火通腑等方法來(lái)治療，將辨證和辨病相結(jié)合，分階段加減辨治缺血性腦卒中[10-11]。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率逐年增加，其中腦卒中最為常見(jiàn)，每年約有150萬(wàn)新增患者[12-13]。丹參川芎嗪注射液是將鹽酸川芎嗪和丹參素相結(jié)合的中藥單體藥物，在中醫(yī)上具有活血化瘀的作用[14-15]。為提高缺血性腦卒中患者的治愈率，隨142例缺血性腦卒中患者，所有患者隨機(jī)分為2組，分別觀察治療前后患者的血液流變學(xué)變化、神經(jīng)功能改善情況和治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出的結(jié)論是對(duì)照組患者常規(guī)治療后，血漿黏度為1.91±0.35，紅細(xì)胞壓積為(49.58±1.04)%；試驗(yàn)組患者治療后，血漿黏度為1.17±0.28，紅細(xì)胞壓積為(38.97±1.31)%；丹參川芎嗪注射液輔助治療后，試驗(yàn)組的血液流變學(xué)較對(duì)照組顯著改善（P＜0.05）。對(duì)照組治療前神經(jīng)功能評(píng)分為和試驗(yàn)組患者治療前評(píng)分差別不大；治療后，對(duì)照組評(píng)分10.58±0.94，試驗(yàn)組為4.62±2.05，試驗(yàn)組的神經(jīng)功能顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組治療后總有效率80.3%，試驗(yàn)組加用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行輔助辨治后總有效率88.7%，試驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組顯著增加（P＜0.05）?？梢?jiàn)，活丹參川芎嗪注射液在缺血性腦卒中輔助辨治的過(guò)程中具有重要作用，不僅能顯著改善患者的血液流變學(xué)特質(zhì)，還可以提高患者的神經(jīng)功能，增加治療有效率。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液輔助辨治缺血性腦卒中療效確切，在臨床應(yīng)用中具有一定意義，具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

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Clinical study of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection aided identi fi cation and treatment of ischemic stroke

LIU Wen-kai，XIAO Hui-liang，ZHOU Xu-zhou
(Department of Medicine,Chaonan District People's Hospital of Shantou City, Shantou 515144,China)

ObjectiveTo observe the effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection in inauxiliary treatment of ischemic stroke and its clinical efficacy.Methods142 cases of patients with ischemic stroke, were randomly divided into experimental group and control group. Control group(n=71) were treated with conventional therapy. Test group(n=71) were treated with Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection on the basis of conventional therapy. Hemorheological changes, nerve function improvement and treatment efficacy in two groups before and after treatment were observed and analyzed.ResultsAfter treatment, the plasma viscosity and hematocrit in control group were 1.91±0.35, (49.58±1.04)%; while experimental group were 1.17±0.28, (38.97±1.31)%, the differences between two groups were significant(P＜0.05). Before treatment, the neurological function score in control group was 22.49±1.21, while experimental group was 23.18±1.74,there was no significant difference between two groups. After treatment, the neurological function score in control group was 10.58±0.94, while experimental group was 4.62±2.05, the difference was significant(P＜0.05). The total effective rate was 80.3% in control group ,while 88.7% in experimental group, the difference was significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection in auxiliary treatment of ischemic stroke was accurate, and it can alleviate the symptom of patients.

salviae miltiorrhizae and ligustrazine hydrochloride injection;ischemic stroke;clinical study

R 187．6

A

1005-1678(2014)02-0120-02

缺血性腦卒中又稱為腦梗死，是指腦組織局部供血減少或血液灌流完全中斷，導(dǎo)致供氧、供血、供糖不足，引起局部腦組織壞死[1-2]。目前，誘發(fā)缺血性腦卒中的原因主要包括動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死、心臟來(lái)源的栓子所致腦栓塞以及其他各種因素引起的血管損傷、血管炎和外傷等。臨床上，缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐中樞性面癱或舌癱、假性延髓性麻痹、吞咽困難、肢體偏癱等[3-4]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)研究142例缺血性腦卒中患者，所有患者隨機(jī)分為2組，采用不同方式治療，分別觀察2組患者的血液流變學(xué)變化、神經(jīng)功能改善情況和治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?，F(xiàn)臨床結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年9月進(jìn)行缺血性腦卒中治療的142例患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)詢問(wèn)病史、CT檢查或核磁共振成像檢查確診為缺血性腦卒中，且無(wú)其他嚴(yán)重疾病，本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為2組：采用常規(guī)治療(對(duì)照組，n=71)，其中男35例，女36例，最小年齡34歲，最大年齡81歲，平均年齡(53.1±1.7)歲。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液輔助辨治（試驗(yàn)組，n=71），試驗(yàn)組所有患者中男32例，女39例，最小年齡39歲，最大年齡78歲，平均年齡(49.7±2.1)歲。試驗(yàn)組采用丹參川芎嗪注射液治療后，分別觀察2組缺血性腦卒中患者治療后的血液流變學(xué)變化、神經(jīng)功能改善情況和治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2組患者在年齡、性別、身體狀況等資料方面比較無(wú)顯著性差異。

廣東省衛(wèi)生廳中青年醫(yī)師扶持計(jì)劃（GW-2009 CNO.021）

劉文鎧，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制與防治，E-mail：cnrmyylwkai@126.com。