注射用胸腺五肽調節(jié)老年慢性病患者免疫功能的療效和安全性

張志軍 姚小弟 劉怡娜

（總參謀部軍訓部北京第三干休所，北京 100852）

對于老年慢性病患者來說，因為其年齡的原因以及生理功能的下降，其機體的免疫功能也是相對低下的，而免疫功能的低下更導致其抵抗力不足，病癥很容易因此加重。對此，采取有效的預防以及治療措施增強患者的免疫功能對治療尤為重要[1]。本次研究中，我們選取了2007年6月至2012年6月我衛(wèi)生所收治的老年慢性病患者共156例，給予胸腺五肽肌肉注射，進而觀察其在調節(jié)老年慢性病患者免疫功能中的療效以及安全性?，F(xiàn)將詳細研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2007年6月至2012年6月我衛(wèi)生所收治的老年慢性病患者共156例，其中男121例，女35例，年齡為76～89歲，平均年齡（83.5±1.4）歲，且有26例患者有過癌癥病史。實施治療前進行檢查，其細胞免疫功能均相對低下，CD4細胞數(shù)平均為（340.5±0.8）個/微升（參考值為450～1400個/微升）。同時，均未出現(xiàn)相關急性感染等影響免疫功能的狀況，肝、腎以及心血管系統(tǒng)功能正常。

1.2 方法

注射用胸腺五肽（粉針）用前加滅菌注射用水溶解，所有患者均肌內(nèi)注射，其中有過癌癥病史的用10毫克/次，一周2次；沒有癌癥病史的用1毫克/次，一周一次。在用藥治療后的30、90、180、360 d進行CD4細胞量的檢測，同時對比觀察CD4/CD8的變化情況[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件分析，數(shù)據(jù)以χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

在接受治療后，患者免疫力均大大提高，癌癥發(fā)病率明顯降低，秋冬季節(jié)上呼吸道感染率降低，其中呼吸道感染率和肺炎發(fā)病率患者幾乎為0，新發(fā)生癌癥病死率為0。從不良反應上來看，僅有1例過敏，其余的均未發(fā)生任何不良反應?；颊咴谥委?0、90、180、360 d后，CD4細胞量明顯多于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細情況見表1。

表1 患者治療前后情況對比分析(±s)

表1 患者治療前后情況對比分析(±s)

檢測指標 治療前 治療后30 d治療后90 d治療后180 d治療后360 d CD4 332.6±10.2472.4±13.4460.6±14.1455.4±14.3 468.5±12.5 CD4/CD81.54±0.26 1.52±0.34 1.58±0.36 1.64±0.35 1.67±0.44

3 討論

從藥理作用上來看，注射用胸腺五肽是一種屬于五肽片段的免疫調節(jié)藥。它可以從胸腺分泌中的激素混合物里分離出來，成為是胸腺生成素Ⅱ免疫活性的中心，并且可以對免疫系統(tǒng)進行雙向的調節(jié)，促使栽淋巴細胞的分化、增殖以及成熟，最終使得栽淋巴細胞前體庫得以增加[4]。而從其作用機制上來看，通過相關的臨床研究探討，結果發(fā)現(xiàn)其可以對各種抗原或致有絲分裂原進行刺激，而在刺激激活后可以使各種淋巴因子分泌的增加，同時使得α、γ干擾素以及白細胞介素2、白細胞介素3水平的提高，進而使異體與自體的混合淋巴細胞產(chǎn)生反應，增強機體的免疫功能[5]。

在治療過程中，通過肌肉注射的方式進行治療，可以使得藥物迅速在血漿中由氨肽酶和蛋白酶降解成為氨基酸，進而對靶細胞產(chǎn)生作用，與此同時還可在細胞中第二信使的作用下產(chǎn)生一系列的級聯(lián)反應，而且這一系列的效應可在患者體內(nèi)維持一定時間，以確保治療的效果[6]。在本次調查研究過程當中，我們在老年慢性病患者免疫功能調節(jié)給予胸腺五肽注射治療，結果取得了較好的療效，患者在使用胸腺五肽治療后30、90、180、360 d，免疫功能比用藥前有了顯著的提高，且比較治療前后CD4細胞數(shù)值的變化，治療后其數(shù)值有所提高，達到了正常的范圍。

總之，在老年慢性病患者免疫功能調節(jié)治療過程中，給予胸腺五肽肌內(nèi)注射具有較好的臨床效果，且治療后不良反應少，具有較高的安全性，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1]王世秀.反復住院老年慢性病患者的特點及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南2011,9(35):456-457.

[2]葉勝.胸腺五肽注射液聯(lián)合化療治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤47例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(3):56-58.

[3]Gonser S,Crompton NE,Weber PJ,et a1.TP5 triggers signal transduction involving mitogen activated protein kinases in monocytes[J].J Recept Signal Transduct Res,2009,19(14):155-166.

[4]盛家琦,賈杰,胡曉愚,等.胸腺五肽的研究與應用[J].廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,15(2):68-72.

[5]Pica F,Frasehett M,Matteucci C,et a1.High dose thymosir,alphal-1 enhance the anti—tumor eficacy of combination.Chemo-immunotherapy for murine BI6 melanoma[J].Anti Cancer Res,2009,18(5):3571-3576.

[6]王云俠,鄭淑梅.三維適形放療聯(lián)合胸腺五肽治療老年晚期非小細胞肺癌[J].藥物流行病學雜志,2009,15(5):265.