護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒的影響分析

代聰娥

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

高危妊娠癥狀對(duì)母嬰生命安全是一個(gè)極大的威脅，不僅需要臨床處理，而且需要護(hù)理干預(yù)。高危妊娠產(chǎn)婦往往會(huì)由于病情而出現(xiàn)焦慮或者是抑郁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒又會(huì)給分娩帶來(lái)不利影響?，F(xiàn)將我院2011年1月至2013年10月收治的53例高危妊娠產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)所取得的良好效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)98例，均為我院2011年1月至2013年10月收治的高危妊娠產(chǎn)婦，年齡20～44歲，平均（27.5士2.2）歲；孕周28～42周。初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦47例。將全部患者隨機(jī)分為觀察組53例（給予綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組45例（給予常規(guī)護(hù)理），兩組間在年齡以及孕周等方面相比差異不具有顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 心理表現(xiàn)

①疑慮：很多孕婦當(dāng)知道自己患有妊高征后，都會(huì)感到擔(dān)憂例如妊娠會(huì)不會(huì)順利，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)或者是胎兒發(fā)育會(huì)不會(huì)異常等。之所以會(huì)出現(xiàn)這種心理表現(xiàn)，主要是因?yàn)楦呶Ｔ袐D關(guān)于高危妊娠沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，缺乏相關(guān)知識(shí)。②緊張：隨著孕婦對(duì)高危因素了解的不斷深入，她們的擔(dān)心也會(huì)逐漸加劇，她們會(huì)擔(dān)心高危因素帶來(lái)不良后果，她們會(huì)擔(dān)心突發(fā)抽搐進(jìn)而威脅到胎兒。③依賴：部分孕婦特別是伴隨較重內(nèi)科疾病患者或者是重度妊高征患者，她們覺(jué)得遲早都要行剖宮產(chǎn)術(shù)，因此只要胎心安全穩(wěn)當(dāng)就好，這樣就在無(wú)形之中對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)形成了依賴，使其無(wú)法配合醫(yī)師進(jìn)行檢查以及復(fù)診[1]。④恐懼：當(dāng)分娩期日益臨近時(shí)，很多孕婦的恐懼也逐漸加劇，她們害怕分娩疼痛，害怕分娩過(guò)程中突發(fā)意外，難產(chǎn)或者是大出血等，擔(dān)心孕期服用藥物會(huì)給胎兒帶來(lái)不利影響，導(dǎo)致胎兒畸形或是突發(fā)意外等。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

入院后兩組患者都接受了常規(guī)治療以及護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理干預(yù)：第一，作為一名護(hù)理人員，必須要有一個(gè)良好的態(tài)度，尤其是在接待高危產(chǎn)婦的過(guò)程中，務(wù)必要熱情親切，且在問(wèn)診以及開展體格檢查時(shí)應(yīng)盡可能詳細(xì)認(rèn)真，切記不能粗心大意。此外關(guān)于輔助檢查，應(yīng)事先告訴患者該項(xiàng)檢查的作用及其具體過(guò)程，與此同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行合理解釋，以使高危產(chǎn)婦對(duì)自身的高危因素有一個(gè)正確科學(xué)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而積極配合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開展治療。第二，患者入院后，應(yīng)盡可能給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、優(yōu)美以及整潔的病房環(huán)境，可以將一些分娩知識(shí)圖片掛在病房中，也可以將一些色彩鮮艷的鮮花擺放在病房?jī)?nèi)，以幫助患者放松心情，保持心情舒暢，進(jìn)而消除患者與病房環(huán)境之間的陌生感。第三，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，因?yàn)楦呶Ｈ焉镌挟a(chǎn)婦不管是在生理還是在心理方面均發(fā)生了變化，因此其在心理上通常都希望醫(yī)護(hù)人員能夠給予其格外的照顧以及體貼關(guān)心[2]。因此，作為一名醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)以及良好的言語(yǔ)溝通能力，在交流溝通時(shí)了解患者心理特征，通過(guò)合適的方法，耐心認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)，對(duì)患者各種不良心理比如緊張、焦慮、恐懼以及抑郁等出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析。在進(jìn)行溝通交流時(shí)，不斷給予患者心理方面的安慰以及支持，以幫助其培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病以及困難的勇氣，以使患者能夠積極配合臨床治療工作。第四，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)以及指導(dǎo)，因?yàn)楦呶Ｔ袐D往往都很多疑等，因此不僅需要護(hù)理人員給予護(hù)理，而且需要家庭方面開展自我監(jiān)護(hù)以及指導(dǎo)。這就需要護(hù)理人員教患者的丈夫如何聽胎心、如何正確記錄胎動(dòng)次數(shù)等。就患者而言，如果胎心胎動(dòng)能保持正常可以說(shuō)是最好的鎮(zhèn)靜劑以及安慰劑；若在自我監(jiān)護(hù)中發(fā)生胎心胎動(dòng)異常情況，應(yīng)于第一時(shí)間去醫(yī)院就診，通過(guò)開展自我監(jiān)護(hù)以及指導(dǎo)發(fā)揮對(duì)糾正高危因素的有利作用。第五，加強(qiáng)家庭成員尤其是患者丈夫的心理支持作用。就高危妊娠而言，不管是對(duì)孕婦還是對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)均是一種巨大的考驗(yàn)，患者家屬的言行既會(huì)影響到孕產(chǎn)婦心理又會(huì)影響到其治療效果。所以，對(duì)于家屬尤其是丈夫而言，要努力調(diào)整自身心態(tài)，盡可能參與到糾正高危狀態(tài)的工作中去。家屬尤其是丈夫應(yīng)該以一個(gè)理解憐惜的態(tài)度對(duì)待患者在心理方面發(fā)生的變化，態(tài)度禁止粗魯，應(yīng)盡量在精神上和患者一起分擔(dān)煩惱，并在日常生活中給予無(wú)微不至的照顧。尤其是在做檢查的過(guò)程中，更要主動(dòng)陪同，牢記醫(yī)護(hù)人員的囑咐以及指導(dǎo)，積極參與護(hù)理人員對(duì)患者開展的心理疏導(dǎo)工作中，以使其感覺(jué)到丈夫?qū)ζ涞拇罅χС忠约袄斫?，進(jìn)而幫助增強(qiáng)自信心和毅力、消除不必要的焦慮情緒，并最終改善糾正高危因素的效果。第六，讓患者掌握宮縮好對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的積極作用，教會(huì)其在分娩過(guò)程中正確配合。在分娩過(guò)程中，幫助產(chǎn)婦選擇合適的體位，通過(guò)溫柔的言語(yǔ)對(duì)其進(jìn)行安慰，以分散其注意力。產(chǎn)婦臨產(chǎn)產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)陪伴其左右，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦開展平靜而且有規(guī)律的深呼吸，在此過(guò)程中應(yīng)盡可能通過(guò)鼓勵(lì)以及肯定性言語(yǔ)安慰以及鼓勵(lì)產(chǎn)婦，囑咐其無(wú)需擔(dān)心[3]。②開展肌肉放松運(yùn)動(dòng)：護(hù)士應(yīng)通過(guò)緩慢輕柔的話語(yǔ)指導(dǎo)患者循著軀體以由上到下的順序逐漸對(duì)身體各部位肌肉進(jìn)行放松，先收縮大約5～10 s（與深吸氣同時(shí)進(jìn)行），感受緊張感，然后再松弛大約30～40 s（與深呼氣同時(shí)進(jìn)行），感受松弛感，每日做10～15次即可。③呼吸配合腹部按摩：宮縮陣痛來(lái)臨時(shí)，助產(chǎn)士讓產(chǎn)婦緩慢而有節(jié)奏地用鼻子深吸氣，很自然地將氣吸入下腹部，持續(xù)3 s，同時(shí)雙手掌面由腹部?jī)蓚?cè)向腹中央再往下腹部邊滑動(dòng)邊按摩。之后用嘴緩緩?fù)職?，持續(xù)3 s，同時(shí)兩手掌隨著哈氣動(dòng)作邊滑動(dòng)邊按摩回到原處[4]。④音樂(lè)治療：結(jié)合患者情緒狀況給出音樂(lè)處方，建議選擇那些舒緩以及松弛的音樂(lè)，告訴患者聽音樂(lè)時(shí)應(yīng)輕輕合上眼睛，將音量調(diào)節(jié)在大約40 dB，30～60分/次，2次/天。⑤行為干預(yù)：囑咐患者以維生素含量高、熱量高、容易消化以及蛋白質(zhì)含量高為基本飲食指南，對(duì)不同患者應(yīng)給予不同飲食方案、限定不同的活動(dòng)范圍。

表1 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊振產(chǎn)婦不良情緒的影響效果（n，%）

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者都在常規(guī)護(hù)理及治療基礎(chǔ)上接受心理問(wèn)卷調(diào)查，接著結(jié)合不同心理狀態(tài)采取針對(duì)性心理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者分娩方式、新生兒窒息以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié) 果

通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的各種心理問(wèn)題得到顯著改善（P<0.05）；順產(chǎn)產(chǎn)婦明顯增加（P<0.05）；護(hù)理滿意度大大提高（P<0.05）；并發(fā)癥明顯下降（P<0.05），具體情況如表1所示。

3 討 論

近年來(lái)，由于高危妊娠篩查水平的提高、妊娠婦女壓力增大以及生育年齡偏大等因素，致使我國(guó)高危妊娠發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。高危妊娠嚴(yán)重威脅著母嬰生命安全，可能造成難產(chǎn)或者是威脅母嬰者則為高危妊娠，存在高危妊娠因素者為高危孕婦。很多因素比如不良環(huán)境、急慢性疾病、社會(huì)因素以及妊娠并發(fā)癥都有可能造成新生兒疾病、胎兒死亡、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)較慢以及先天畸形等，這些危險(xiǎn)因素大大提高了圍生期發(fā)病及病死率。因?yàn)閷?duì)高危妊娠相關(guān)知識(shí)的了解還不夠全面和深入及對(duì)母嬰健康狀況的擔(dān)憂、再加之有效社會(huì)支持系統(tǒng)的不健全和不完善，致使高危妊娠產(chǎn)婦在開始生產(chǎn)前往往承受著來(lái)自社會(huì)以及身心等各個(gè)方面的壓力[5]。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變、隨著高危妊娠產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的要求越來(lái)越高，怎樣確保高危妊娠產(chǎn)婦安全以及平穩(wěn)的度過(guò)妊娠期以及分娩期是廣大醫(yī)務(wù)人員急需解決的問(wèn)題。

心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，通過(guò)心理學(xué)理論以及技能采取各種方法，對(duì)患者心理狀態(tài)施加積極的影響，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目的，改善治療效果。心理護(hù)理屬于護(hù)理方法的一個(gè)主要部分。開展心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于緩解或者是消除患者負(fù)面心理情緒，削弱以及消除這些負(fù)面情緒對(duì)患者疾病帶來(lái)的影響。

由本組資料可知，高危妊娠產(chǎn)婦都存在程度不一的心理問(wèn)題，通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦明顯增加，產(chǎn)后出血量大大降低，護(hù)理滿意度大大提升，這意味著心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒具有顯著影響，臨床治療效果好。而相關(guān)研究也證實(shí)，心理干預(yù)措施有利于高危妊娠產(chǎn)婦順產(chǎn)率的提升，產(chǎn)后出血量的降低，護(hù)理滿意度的提升以及患者抑郁以及焦慮等不良情緒的改善。

[1] 戚春鴿.高齡初產(chǎn)婦圍生期心理特征及護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(1):123-124.

[2] 譚曉艷,郭偉航,汪愛(ài)梅.高危妊娠孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)前心理狀況及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(8):74-76.

[3] 胡建秀,尹桂然,任趙莉.心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式影響的觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2005,2(2):3-4.

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