母嬰同室新生兒安然原因分析及護理干預效果

陳 靜

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212117）

母嬰同室是指嬰兒在產(chǎn)出后將其產(chǎn)婦和新生嬰兒在住院觀察期間安置在一個房間里。自嬰兒出生起就由母親自己照顧嬰兒的喂養(yǎng)、保暖、換尿布等。對母嬰之間的感情以及母乳喂養(yǎng)等提供例基礎，而由于新生兒出生自身臟腑條件較弱，同時沒有較全的抵抗力，很容易產(chǎn)生一些隱患[1]，因此在母嬰同室應確保嬰兒的身體等各方面安然，減少不必要的醫(yī)療安全隱患，因此在臨床護理中對不同情況采用不同的護理干預，經(jīng)我科室臨床護理干預的研究，在住院期間新生兒均未出現(xiàn)感染等不適癥狀，特將臨床研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采集我科室自2012年6月至2012年12月收治的120例產(chǎn)后患者，年齡25～39歲，平均年齡（28.3±6.7）歲，孕周39～43周，平均（40±2.1）周，其中順產(chǎn)92例，占76.6%，剖宮產(chǎn)28例，占23.3%，初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。把120例產(chǎn)婦隨機分為干預組和對照組兩組，其中干預組60例，齡25～39歲，平均年齡（26.3±8.7）歲，孕周39～43周，平均（39±1.7）周，其中順產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)15例，，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。對照組60例，齡25～39歲，平均年齡（29.1±3.7）歲，孕周39～43周，平均（40±0.8）周，其中順產(chǎn)47例，剖宮產(chǎn)13例，，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。所有產(chǎn)婦均為足月單胎。

1.2 母嬰同時嬰兒常見安全問題分析

1.2.1 嗆奶引發(fā)新生兒窒息

由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，吞咽反射功能較弱，會由于過度饑餓等原因引起新生兒過于著急的吮吸，導致會厭協(xié)調(diào)失衡，引起嗆奶，導致奶水進入氣管，而無力將奶水從氣管咳出，因此發(fā)生窒息。

1.2.2 新生兒低血糖

新生兒出生后由于剛從母體分娩出來，其血糖濃度會有一段自然下降繼而上升的過程，并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征，而血糖濃度下降后為升為正常值或血糖不穩(wěn)定，均可定位新生兒低血糖[2]。

1.2.3 新生兒感染

新生兒感染是造成新生兒發(fā)病和死亡的主要原因[3]。由于胎兒剛從母體娩出，需要適應外部的環(huán)境，由于新生兒身體各方面組織器官較弱，很容易引發(fā)感染，而最常見的為上呼吸道感染，以及皮膚感染。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組的護理方法

對照組采用臨床常規(guī)的護理方法進行對產(chǎn)婦和新生兒的臨床護理。

1.3.2 干預組的護理方法

1.3.2.1 預防嗆奶窒息的護理干預

為防止產(chǎn)婦在喂奶時，護理人員告知產(chǎn)婦應當按時哺乳，不能按需哺乳，避免新生兒過餓引發(fā)嗆奶。同時幫助產(chǎn)婦糾正喂奶姿勢體，確保其姿勢的正確，在母乳喂養(yǎng)寶寶時應斜躺在產(chǎn)婦的懷里上半身成30°～45°，不要躺在床上喂奶[4]。而人工喂奶的新生兒吃奶時更不能平躺，應當取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。如產(chǎn)婦的泌乳過快奶水量較多時，可囑產(chǎn)婦用手指輕壓乳暈，可以減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可選用太大的，以倒過來時奶水應成滴為準，而不能選用是成線流出的奶嘴。如母乳喂養(yǎng)時應當囑產(chǎn)婦觀察乳房是否堵住新生兒的鼻子，并在整個哺乳過程中注意觀察新生兒的呼吸，臉色等，哺乳完畢后，應當將新生兒直立抱在肩頭，輕拍其背部幫助其排出胃內(nèi)氣體。如新生兒出現(xiàn)嗆奶窒息的情況，護理人員應立即將患兒行俯臥為在膝上，用力拍打背部4～5次，使其將氣管異物咳出。假如仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使新生兒因疼痛而哭，加大呼吸，窒息嚴重的新生兒應立即告知醫(yī)師，實施搶救。

1.3.2.2 新生兒低血糖的護理干預

經(jīng)臨床研究證明剖宮產(chǎn)的新生兒較自然分娩新生兒更容易發(fā)生低血糖，因此在術前可給產(chǎn)婦靜脈滴注5%葡萄糖250 mL靜滴，可有效提高血糖濃度[5]。而孕婦在預產(chǎn)期期間應當合理進食，少食多餐，確保胎兒的血糖濃度。如新生兒出現(xiàn)嚴重低血糖，可進行靜脈滴注10%葡萄糖，足月適于胎齡兒按每千克體質(zhì)量每分鐘靜脈滴注3～5 mg。

1.3.2.3 新生兒預防感染護理干預

新生兒出生后，給予0.5% pvp-Ⅰ消毒液進行新生兒肚臍部位以及周圍組織的擦拭，預防臍部的感染，在給新生兒進行沐浴后，用75%的0.5% pvp-Ⅰ消毒液進行臍部以及周期的擦拭，并進行全身涂爽身粉，防止皮膚感染。同時可在新生兒沐浴完進行全身的撫觸以及保健按摩，增強新生兒的體質(zhì)，防止感染。同時要保證母嬰同室的室內(nèi)空氣清新，由于產(chǎn)婦不易進行風吹等情況，可用空氣清新器對病房內(nèi)空氣進行凈化，防止新生兒引發(fā)上呼吸道感染等其他感染。同時避免有刺激性的氣味及物品讓新生兒吸入，也容易發(fā)生感染。如其陪同家屬有感冒癥狀應立即進行隔離，防止對新生兒的傳染，同時鼓勵母乳喂養(yǎng)，可以有效的提高新生兒的免疫力。護理人員在護理工作中應當嚴格無菌，規(guī)范的進行操作，同時指導其家屬進行正確的新生兒護理。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩組進行不同的護理操作，其臨床結(jié)果如表1可見，干預組經(jīng)母嬰同室的合理的護理干預直至出院新生兒均為健康的有58例，占總病例的96.66%，僅有1例出現(xiàn)嗆奶窒息，經(jīng)臨床及時搶救，均為無恙，還有1例出現(xiàn)新生兒臍部滲血，由于該新生兒體質(zhì)量較重從而引發(fā)，經(jīng)臨床及時處理，均為無恙。而干預組較對照組比較，干預組新生兒安然人數(shù)明顯高于對照組21.66%。見表1。

表1 母嬰同室新生兒臨床護理效果比較分析

3 結(jié) 論

母嬰同時經(jīng)臨床研究證明對其產(chǎn)婦以及新生兒的健康以及心理均有很好的作用[6]。在對母嬰同室的病房護理中，我科室建立了完善的護理干預措施，同時建立完善的規(guī)章制度來確保護理安全，同時定期對護理人員進行文化知識，操作技能等各方面的培訓，由于我科室120例產(chǎn)婦多半為初產(chǎn)婦，因此對于新生兒的護理以及照顧等知識面相對缺乏，因此對于圍生期的產(chǎn)婦以及家屬我科室便開展培訓，分娩后，產(chǎn)婦有了一定的理論知識的積累，對新生兒的哺乳等操作以及簡單的護理便可以得心應手，同時護理人員應當在新生兒出生第一天進行重點陪護，是對其家屬進行指導，發(fā)現(xiàn)潛在的危險隱患及時進行糾正和指導。

[1] 郭冬.母嬰同室新生兒感染的危險因素分析及護理干預對策[J].當代醫(yī)學,2012,34():124-125.

[2] 陳琴.母嬰同室新生兒護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,13(5):314.

[3] 沈庭英.母嬰同室新生兒護理共同參與模式分析[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012,10(9):95-96.

[4] 郭月雅.母嬰同室新生兒的護理效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2012,19(10):1811-1812.

[5] 敬曉瓊.母嬰同室新生兒護理的安全隱患分析及防范措施[J].醫(yī)學信息:上旬刊,2012,25(7):431-432.

[6] 景紅衛(wèi).護理干預在預防母嬰同室新生兒感染中的作用[J].齊魯護理雜志:下旬刊,2012,18(1):72-73.