重癥急性胰腺炎內科綜合治療整體護理干預體會

趙迎風

（河南省平頂山市中醫(yī)院供應室，河南 平頂山 467000）

在消化系統(tǒng)的疾病中，重癥急性胰腺炎是比較普遍的急腹癥，有著較高的病死概率[1]。對患者采取外科手術的方式，風險比較大，容易發(fā)生并發(fā)癥，大部分的患者采取內科綜合治療的方式。本文主要對20例重癥急性胰腺炎患者采取內科綜合治療以及整體護理的方式，臨床效果較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年3月至2013年3月收治的20例重癥胰腺炎患者，其中有9例女性患者，11例男性患者，患者的年齡30～81歲，平均為54歲。

1.2 方法

內科綜合治療：采取抗感染治療，對水電解質進行糾正；對血容量進行補充，并采取抗休克治療；對胃酸分泌進行抑制；對胃腸采取持續(xù)的減壓，對胰液的分泌進行抑制。對所有患者進行綜合的治療以及整體護理。

2 護 理

2.1 一般護理

預防并發(fā)癥：在內分泌以及呼吸方面，重癥急性胰腺炎患者容易受到損傷，造成心力衰竭、血糖升高以及肺部出血等有關癥狀。其中比較常見的并發(fā)癥就是潰瘍性出血，對胃腸進行持續(xù)的減壓以及禁食水是比較主要的預防措施，同時要注意對患者口腔的相關護理。此外，對患者的血糖、以及血氣等進行嚴密的監(jiān)測，對水電解質做及時的糾正，這樣能使心肺功能得到保護；飲食護理：對于重癥急性胰腺炎患者來說，飲食護理十分重要，醫(yī)護人員要對患者的飲食進行指導，在急性期，要讓患者禁飲食，這樣能讓患者的胃腸道得到休息，使患者胰液的分泌得到減少，同時也能使胰管的壓力得到降低。在患者嘔吐以及惡心等癥狀消失以后，可以根據患者的實際情況適當的飲食。在患者的病情平穩(wěn)以后，可是食用流質的食物。在患者的恢復期，在飲食方面對患者進行指導，飲食要以循序漸進的原則為主，使療效得到鞏固，預防出現并發(fā)癥的情況。

2.2 觀察病情

一般重癥急性胰腺炎患者的病情都比較嚴重，在治療過程中要對患者的病情進行嚴密的觀察，觀察的內容主要包含血壓、脈搏、體溫、排便狀況、排氣時間以及腹部體征等，并做詳細的記錄。對于解痙止痛劑的使用要根據醫(yī)囑。

2.3 心理護理

通常情況下重癥急性胰腺炎患者的主要臨床表現癥狀為惡心、嘔吐、腹痛以及發(fā)熱，如果患者確診，會出現不同程度的應激反應[2]。為了能讓患者保持一個良好的心態(tài)，積極的配合治療，醫(yī)護人員要對患者采取相應的心理護理措施，多同患者進行交流，對于患者提出的問題要及時的回答，幫助患者緩解心理壓力，使患者能積極的配合治療。

2.4 出院指導

醫(yī)護人員要對患者以及患者的家屬進行疾病有關知識的指導，防止出現復發(fā)的情況。讓患者在出院以后對生活進行調整，切忌暴飲暴食，要禁煙酒，不能食用脂肪過高或者是刺激性的食物，防止出現復發(fā)。醫(yī)護人員要向患者以及患者家屬介紹疾病的主要影響因素以及發(fā)生的原因，使其能對現代飲食與生活習慣的不合理性進行了解，最近幾年以來，發(fā)生重癥急性胰腺炎的概率升高，要注重預防。

表1 兩組患者腸胃功能恢復的狀況對比

3 結 果

對所有患者進行綜合的治療以及整體護理，有2例患者死亡，有6例患者好轉，有12例患者痊愈，護理有效概率為90.0%。兩組患者腸胃功能恢復的狀況對比見表1。

4 討 論

在內科的急腹癥中 重癥急性胰腺炎是比較常見的病癥，引發(fā)的原因比較復雜，主要同飲食不規(guī)律、膽道病等原因有關系[3]。癥狀比較嚴重的患者容易發(fā)生身體功能衰竭以及對臟器的損傷。重癥急性胰腺炎由于病情較重，會對臟器的造成嚴重的影響，病死率較高。通常情況下重癥急性胰腺炎患者的病情都比較嚴重，在治療過程中要對患者的病情以及各項指標進行嚴密的觀察，主要包含血壓、脈搏、體溫、排便狀況、排氣時間以及腹部體征等，醫(yī)護人員要做詳細的記錄。本文研究結果顯示，在對患者進行綜合治療以及整體護理以后，有2例患者死亡，有6例患者好轉，有12例患者痊愈。所以，一旦患者確診為重癥胰腺炎，要采取內科綜合治療的方式，按照患者的實際病情，對其進行整體護理，使臨床治療效果得以提升，防止發(fā)生并發(fā)癥。為了能使臨床療效得到鞏固，預防復發(fā)，在患者出院以前進行指導，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣，禁煙酒，做自我護理。對重癥急性胰腺炎患者采取心理護理，可以使患者的緊張的情緒得到緩解，以積極的心態(tài)面對疾病。此外，飲食方面的護理，能使食物對消化道所產生的刺激得到減少，同時也能使胃酸分泌得到減少，這有助于消化作用的減輕，防止發(fā)生消化道出血或者是潰瘍[4,5]。重癥急性胰腺炎患者在內分泌以及呼吸方面容易受到損傷，導致心力衰竭、血糖升高以及肺部出血等有關癥狀。

總而言之，對于重癥急性胰腺炎患者采取內科的綜合治療以及整體的護理，效果較為理想，具有臨床價值。

[1] 趙艷芳.三腔喂養(yǎng)管治療重癥急性胰腺炎的護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(32):205.

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