康復(fù)護(hù)理組合對腦卒中后遺癥患者功能恢復(fù)的影響

惠 新

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)兵直222團(tuán)醫(yī)院，新疆 昌吉 831505)

為了研究對患有腦卒中后遺癥的患者采用康復(fù)護(hù)理組合的方法進(jìn)行護(hù)理后患者的功能恢復(fù)情況，從本院于2010年5月至2013年5月期間收治的諸多患有腦卒中后遺癥的患者中，選取100例患有腦卒中后遺癥的患者作為本次的研究對象，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2010年5月至2013年5月期間收治的諸多患有腦卒中后遺癥的患者中，選取100例患有腦卒中后遺癥的患者作為本次的研究對象，其中，男性患者56例，女性患者44例，8例患者在40歲以下，12例患者在60歲以上，30例患者40～60歲，病程在6個月～5年，病程平均為3.2年。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者均在縣級以上的醫(yī)院進(jìn)行診斷，確診為腦卒中預(yù)后并伴有后遺癥的患者，經(jīng)過CT檢查，檢查的結(jié)果均屬于基底節(jié)區(qū)腦出血或腦梗死，其中，腦卒中原是由于腦梗死的58例，腦出血的42例；②所有患者的年齡最小的為34歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為（64.1±2.5）歲；③所有護(hù)理干預(yù)對象的后遺癥情況如下：腦卒中預(yù)后伴有不同程度的單純語言功能障礙的有18例，伴有不同程度的單純肢體運動障礙的26例，剩余56例均為合并有語言與肢體運動障礙的患者；④所有護(hù)理干預(yù)對象均自愿接受本研究方案中的干預(yù)措施；⑤所有患者的性別、年齡、病程均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 功能鍛煉護(hù)理

首先讓患者進(jìn)行被動運動，主要方法為：護(hù)理工作人員一手將患者的關(guān)節(jié)近端握住，另一只手握住患者的肢體遠(yuǎn)端，緩慢對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，當(dāng)活動度達(dá)到關(guān)節(jié)的最大限度或者引起患者疼痛時停止。3～4次/天，每次活動的時間逐漸加長。當(dāng)患者癱瘓的肢體肌力出現(xiàn)恢復(fù)變化時，護(hù)理工作人員采用指導(dǎo)方式讓患者進(jìn)行自動運動，最初進(jìn)行的運動例如抬腳、仰臥伸手等，之后可進(jìn)行起坐、行走、站立等基本活動動作，逐漸將患者的關(guān)節(jié)功能以及肌力進(jìn)行提高，同時開展手的動作訓(xùn)練，例如：扣紐扣、抓握、翻書等，除此之外，還需要和患者進(jìn)行簡單的語言交流[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

患該疾病的患者往往有很沉重的心理負(fù)擔(dān)，同時還會出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒，因此，護(hù)理工作人員需要與患者以及患者的家屬進(jìn)行一定的溝通，告知患者及其家屬，需要對該疾病有一定程度的認(rèn)識，讓患者堅持不懈進(jìn)行鍛煉，可在2年左右的時間內(nèi)得到有效改善，保證患者帶有積極的心態(tài)面對治療。告知患者家屬，當(dāng)患者在家中時，需為其安排一個方便、安靜且舒適的環(huán)境進(jìn)行修養(yǎng)，減少患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，同時，患者的家屬需要與患者和諧相處，維持家中融洽的氛圍，讓患者感受到加的溫暖和關(guān)懷，安撫患者心中的痛苦。當(dāng)急性期度過后，可鼓勵患者自己進(jìn)行飲食以及衛(wèi)生、大小便等活動。

1.2.3 飲食護(hù)理

在飲食方面，對腦卒中后遺癥患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以蔬果、高蛋白、低鹽、低糖以及低脂肪的事物為主，在進(jìn)行喂食過程中，一般讓患者取半坐位，每次放入的食物量不要太多，從患者的健側(cè)方向放入患者口中，方便患者下咽。若患者的吞咽情況有一定的障礙，患者就以半流質(zhì)的食物為主，防止患者被嗆咳，在用食完之后，患者需進(jìn)行漱口，防止有食物殘留于口腔內(nèi)[2]。

1.2.4 并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)護(hù)理

腦卒中的患者往往由于肢體出現(xiàn)障礙、運動出現(xiàn)障礙、呼吸功能受到影響以及血液循環(huán)功能受到影響等諸多原因，導(dǎo)致容易出現(xiàn)泌尿道感染、肺炎以及褥瘡等諸多并發(fā)癥狀。因此，需要對患者居住的房間進(jìn)行開窗通風(fēng)，使其保持空氣流通，對患者的口腔衛(wèi)生需注意，隨時幫助患者將呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，患者需多進(jìn)行深呼吸、胸部擴(kuò)張等運動，定時幫助患者更換姿勢，幫患者受壓的皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，盡力排除各種腦卒中危險因素，定期復(fù)查身體[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析，分析的過程中對計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗，用t來對計量資料檢驗，發(fā)現(xiàn)其P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

試驗組和對照組兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理之后，對他們的功能恢復(fù)情況進(jìn)行對比，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后功能恢復(fù)情況比較[n(%)]

試驗組的50例患者中，顯效患者共有35例，比對照組的多出7例，顯效率高出14.00%，有效患者13例，比對照組患者少3例，有效率少6.00%，總有效概率之間的比對，人數(shù)上，試驗組比對照組多出4例患者，概率則高出8.00%，兩組之間諸多數(shù)據(jù)的比對，其差異具有明顯性的差異（P＜0.05），因此，該組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

3.1 腦卒中級腦卒中后遺癥

腦卒中又叫做腦中風(fēng)，屬于一種心腦血管疾病，出現(xiàn)的主要原因是大腦內(nèi)部的血管出現(xiàn)突然破裂后出血，或者是由于血管出現(xiàn)堵塞導(dǎo)致患者的大腦處于缺氧和缺血狀態(tài)，最終稻城腦卒中的病發(fā)[4]。該疾病一般在臨床方面表現(xiàn)為口眼歪斜、突發(fā)意識出現(xiàn)障礙、口齒不清出、認(rèn)知能力出現(xiàn)障礙、半身不遂等。而腦卒中后遺癥主要指患者在腦卒中病發(fā)的1年之后，諸多腦卒中的臨床表現(xiàn)癥狀依然存在，而出現(xiàn)該癥狀的時期也稱之為腦卒中后遺癥期，和恢復(fù)期相比而言，這個時期患者的恢復(fù)程度以及回復(fù)速度都顯得較慢[5]。

3.2 護(hù)理體會

本次研究中，對患有腦卒中后遺癥的患者采用康復(fù)護(hù)理組合的方式進(jìn)行護(hù)理，從功能鍛煉、心理情況、飲食注意以及并發(fā)癥和腦卒中再發(fā)四個方面出發(fā)，加強心理護(hù)理、提高患者預(yù)后恢復(fù)的自信心是提高該類患者后遺癥恢復(fù)率的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員應(yīng)該通過采取多方面的措施增加患者對自己的信賴感與親切感，并得到患者及其家屬的信任，從而改善護(hù)患之間的關(guān)系。其次是對患者肢體和關(guān)節(jié)的功能加強訓(xùn)練，在該方面，在不同的訓(xùn)練階段，讓患者采取不同的訓(xùn)練形式顯得十分必要，有針對性的護(hù)理，才能讓患者更快的得到恢復(fù)[6]。從本次的研究結(jié)果中可以看出，康復(fù)護(hù)理組從四個方面把握住腦卒中后遺癥患者的特征開展針對性護(hù)理，患者的功能恢復(fù)情況顯著。

[1] 桑德春,紀(jì)樹榮,張纓,等.Fugl-Meyer量表在社區(qū)腦卒中康復(fù)療效評定中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(3):123-124.

[2] 覃艷玲,曾海涓,施文,等.腦卒中后遺癥病人康復(fù)護(hù)理效果評價的研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,3(4):147-148.

[3] 蔣萍,章旭萍.康復(fù)護(hù)理對腦卒中病人功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,5(1):151-152.

[4] 王苓,高美華,呂嬋,等.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對腦卒中后遺癥期患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,16(12):226-227.

[5] 王之慶,王榮.腦卒中恢復(fù)期軀體運動障礙的康復(fù)治療與護(hù)理探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(11):109-111.

[6] 張連欣,田照鸞,張佃珍.急性腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,23(7):216-217.