心理干預(yù)對COPD機(jī)械通氣患者負(fù)性情緒的影響

梁 惠

（河南焦作沁陽市人民醫(yī)院呼吸科，河南 焦作 454550）

COPD機(jī)械通氣患者的治療過程較為漫長，患者很容易因遭受長期病情的折磨而產(chǎn)生暴躁、不安、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而對治療和護(hù)理產(chǎn)生抵制，這不利于治療的順利進(jìn)行和治療效果的提升[1-3]。對COPD機(jī)械通氣患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的負(fù)面情緒，舒緩患者的抑郁、焦慮等負(fù)面心理，現(xiàn)選取92例在我院接受治療的COPD機(jī)械通氣患者為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理及心理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例于2011年12月至2013年7月在我院接受治療的COPD機(jī)械通氣患者為研究對象，上述選取對象中，男性63例，女性29例，年齡47～76歲，平均年齡（59.7±5.6）歲，選取對象的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對象分成對照組和觀察組，每組患者46例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時給予心理干預(yù)；兩組患者在性別、年齡以及病況程度上并無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：①患者在接受治療期間，均安排專門的護(hù)理人員觀察和記錄患者病況變化，給予呼吸道護(hù)理，并做詳細(xì)記錄；②觀察和記錄兩組患者咳痰情況，并將咳嗽及咳痰的變化及時報告給醫(yī)師，輔助醫(yī)師進(jìn)行下一步治療；③保持患者住房整潔干凈，溫度保持恒溫18～21 ℃之間，保持一定的濕度，定時進(jìn)行通風(fēng)，以維持室內(nèi)空氣新鮮；④指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，向患者宣教咳痰的重要性，若是有必要可以輔助患者進(jìn)行咳痰或者使用吸痰器對患者呼吸道痰液進(jìn)行清除；⑤給予患者營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)汲取充分，以維持體內(nèi)新陳代謝的穩(wěn)定，為了避免痰液增多或者變得黏稠，可以在爭取患者同意后，給予飲食護(hù)理。

1.2.2 心理護(hù)理

①心理評估，大部分的COPD患者經(jīng)過病癥的長期折磨，都會產(chǎn)生暴躁、不安、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，同時伴隨一定程度的強(qiáng)迫癥以及失眠等癥狀，而不同的患者心理壓抑情況不同，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的能力也不同。因此，護(hù)理人員在開展心理干預(yù)時，首先應(yīng)該對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評估，使用SAS和SDS兩種情緒自評表對患者不良情緒進(jìn)行評估，并根據(jù)患者的家庭情況、自身病癥、文化程度以及年齡特點(diǎn)制定有針對性、個性化的心理干預(yù)方案。②根據(jù)患者在不同階段表現(xiàn)出來的負(fù)面心理情緒，實(shí)施與之相對應(yīng)的心理護(hù)理措施。具體實(shí)施內(nèi)容：根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)以及心理需求給予心理支持，向患者耐心解釋機(jī)械通氣的必要性以及對病癥的影響，同時告知該治療方法會對身體造成何種不適，指導(dǎo)患者如何去調(diào)整及面對；在患者無法用言語闡述自己意愿的情況下，護(hù)理人員應(yīng)該給予充分的理解，并采取手勢交流的方式與患者進(jìn)行交流，消除患者因?yàn)橹委熯^程帶來的不適而引發(fā)的恐懼、不安、煩躁等負(fù)面心理。指導(dǎo)患者進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)，并向患者進(jìn)行示范和說明，以此降低或緩解焦慮、抑郁所帶來的影響；護(hù)理人員應(yīng)該主動與患者家屬溝通，告知患者家屬親情對患者負(fù)面情緒的影響，幫助患者建立對抗疾病的信心；增加巡回次數(shù)，詢問患者是否存在不適感覺，并給與相關(guān)的護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

使用SAS和SDS兩種情緒自評表對兩組患者接受護(hù)理前后的不良情緒進(jìn)行調(diào)查，SDS抑郁評定：53～62分，為輕度抑郁；63～72分，中度抑郁；>72分，重度抑郁；<53，無抑郁情緒。SAS焦慮評定：50～59分，輕度焦慮；60～69分，中度焦慮；>69分，重度焦慮；<50分，無焦慮情緒。

表1 兩組患者人機(jī)對抗及SAS和SDS評分對比

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者人機(jī)對抗發(fā)生率為20.3%，明顯低于對照組52.8%，兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組護(hù)理前、后SAS評分和SDS評分依次為（62.3±11.6）分、（21.3±4.6）分和（73.4±9.6）分、（24.3±3.6）分，對照組護(hù)理前、后SAS評分和SDS評分依次為（63.2±11.3）分、（56.3±6.6）分和（72.9±9.3）分、（58.7.3±6.6）分，兩組護(hù)理實(shí)施前SAS評分和SDS評分對比均無顯著性差異（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS評分和SDS評分前、后對比均顯著性差異（P<0.05），其中觀察組護(hù)理前、后SAS評分和SDS評分下降幅度與對照組護(hù)理前、后SAS評分和SDS評分下降幅度對比發(fā)現(xiàn)均有顯著性差異（P<0.05）。詳細(xì)對比見表1。

3 討 論

COPD機(jī)械通氣患者的治療過程較為漫長，患者很容易因遭受長期病情的折磨而產(chǎn)生暴躁、不安、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而對治療和護(hù)理產(chǎn)生抵制，引發(fā)人機(jī)對抗，進(jìn)而影響治療效果，這反過來會再次導(dǎo)致患者的不良情緒加重，進(jìn)而產(chǎn)生一種惡性循環(huán)，延長患者的住院時間及治療療程。對COPD機(jī)械通氣患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的負(fù)面情緒，舒緩患者的抑郁、焦慮等負(fù)面心理，這有助于提升患者的治療及護(hù)理配合度，提高治療效果。

本文研究表明，觀察組46例患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時給予心理干預(yù)，該組患者不良情緒改善情況明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理后SAS評分及SDS評分等指標(biāo)對比上均具有顯著性差異（P<0.05）。這說明對COPD機(jī)械通氣患者實(shí)施心理干預(yù)對患者不良情緒有明顯的改善作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理人員以完成任務(wù)為中心，對患者付諸的耐心及關(guān)心較少，因此，在某種程度上患者屬于被動接受檢查、治療及護(hù)理，且患者的內(nèi)心世界以及情感需求并不被護(hù)理人員關(guān)心和注重，而心理護(hù)理以患者為中心[4-6]，針對患者的年齡特點(diǎn)以及心理需求制定有針對性的護(hù)理方案，在不同的階段實(shí)施不同的心理護(hù)理措施，進(jìn)而對患者的不良情緒進(jìn)行調(diào)解，幫助建立對抗疾病的信心，這對縮短患者住院時間，提升治療效果有重要的實(shí)際意義，值得在臨床上推廣。

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