心理護(hù)理對(duì)無痛人流患者的臨床療效觀察

彭玉蘭 鄒享珍 黃家義

(東莞市樟木頭人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523633)

人工流產(chǎn)是目前臨床十分常用的一種避孕補(bǔ)救措施，此手術(shù)的時(shí)間短，且操作會(huì)給患者帶來一定的痛苦。因此，在人工流產(chǎn)中應(yīng)用了麻醉技術(shù)，形成無痛人工流產(chǎn)，患者承受的痛苦降低[1]。但是，部分無痛人工流產(chǎn)患者仍伴有較為明顯的疼痛，加之心理緊張等影響，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的提高，嚴(yán)重者還會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。我院護(hù)士在人工流產(chǎn)前后使用了心理護(hù)理，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2013年7月我院收治的無痛人流患者700例為臨床研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿采用無痛人工流產(chǎn)，并確定為早孕，無精神疾病，無精神病家族史，無人工流產(chǎn)禁忌證。

根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組350例，年齡最大為42歲、最小15歲，平均年齡為（28.3±4.7）歲；停經(jīng)時(shí)間在42～64 d之間，平均為（50.6±6.2）d；文化程度為大專及以上122例，高中178例，小學(xué)及初中50例。實(shí)驗(yàn)組350例，年齡最大為40歲、最小14歲，平均年齡為（29.5±5.3）歲；停經(jīng)時(shí)間在40～65 d之間，平均為（52.6±6.2）d；文化程度為大專及以上127例，高中163例，小學(xué)及初中60例。

兩組患者的基本資料，包括年齡、文化程度和停經(jīng)時(shí)間比較差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者在護(hù)理干預(yù)前對(duì)實(shí)驗(yàn)及可能帶來的結(jié)果有足夠的了解，自愿參與其中，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)為：配合醫(yī)師完成手術(shù)，開通靜脈通路，觀察患者的人工流產(chǎn)期間的情況，給予手術(shù)后的健康指導(dǎo)和避孕指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期的心理護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)士在手術(shù)前要耐心地與患者溝通和交流，了解患者的基本信息，并觀察其心理狀態(tài)，針對(duì)性地給予情感的支持。在術(shù)前要熱情地、親切地與患者溝通，態(tài)度和藹可親，并做到體貼入微，公平且熱忱地對(duì)待每一位患者，尤其對(duì)未婚女性，不能有歧視[3]。主動(dòng)積極地向患者講解關(guān)于無痛人流的方法和效果，要特別強(qiáng)調(diào)無痛和安全性，以消除患者的恐懼情緒。調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，并保持安靜，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度感染患者，避免說笑和閑聊等，并主動(dòng)地詢問患者的感受。同時(shí)，要告訴患者在與護(hù)士交流過程中，所有的內(nèi)容都是保密的。②術(shù)后心理護(hù)理：在手術(shù)后，護(hù)士要耐心積極地向患者講解術(shù)后的護(hù)理方法。告訴患者要保持良好的心理狀態(tài)，以促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)后尤其要加強(qiáng)避孕知識(shí)的宣教，以滿足患者對(duì)知識(shí)的需求。為患者家屬講解人工流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，讓家屬可以多方面地影響和支持患者，以通過家屬的指導(dǎo)讓患者感覺到溫暖[4]。此外，我們還注意在心理護(hù)理中，使用個(gè)性化的心理狀態(tài)。例如實(shí)驗(yàn)組的1例患者是由于在早孕期間服用了藥物，認(rèn)為對(duì)胎兒會(huì)有影響，因此進(jìn)行了無痛人工流產(chǎn)，患者出現(xiàn)了焦慮、抑郁、悲觀和自責(zé)的情緒，針對(duì)此名患者，我們?cè)谑中g(shù)后不但讓患者了解到人工流產(chǎn)手術(shù)是安全的，對(duì)術(shù)后的再次妊娠基本沒有影響，還教會(huì)患者如何在下次妊娠前將自己的身心狀態(tài)做好調(diào)整，并讓患者的丈夫多安慰和鼓勵(lì)患者，以消除其悲觀抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的效果，包括患者的無痛人流后并發(fā)癥發(fā)生率，如人工流產(chǎn)綜合征，手術(shù)后大出血等。調(diào)查患者手術(shù)后1 h的疼痛感，使用模糊數(shù)字評(píng)分方法，患者在0～10分中選擇一個(gè)數(shù)字，以表示自己的疼痛感。同時(shí)，使用焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)兩組患者手術(shù)后的焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。焦慮、抑郁和疼痛感為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后，無痛人流并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者術(shù)后1 h疼痛感輕，與對(duì)照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后，患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討 論

女性的計(jì)劃生育避孕失敗后，有一部分患者會(huì)選擇使用人工流產(chǎn)的方法，這種方法終止妊娠效果明顯，手術(shù)安全有效，對(duì)患者的影響也小。尤其是無痛人工流產(chǎn)的應(yīng)用，更有效地降低了患者的疼痛感，減少了手術(shù)對(duì)患者的身心影響。

我院為更好地提高人工流產(chǎn)患者的舒適度，加強(qiáng)了心理護(hù)理。在患者圍手術(shù)期給予各項(xiàng)心理護(hù)理。準(zhǔn)確地掌握了患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)性地給予了心理輔導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)患者，建立護(hù)患之間的信任程度，緩解患者的緊張情緒。同時(shí)，患者還可以對(duì)無痛人工流產(chǎn)有更正確的認(rèn)識(shí)，手術(shù)的恐懼感受降低[5]，焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)也會(huì)有所降低。通過心理護(hù)理，患者能夠在一個(gè)平穩(wěn)的心理狀態(tài)下完成手術(shù)。此外，通過我們的心理護(hù)理，還建立護(hù)士與患者之間的和諧關(guān)系，避免了護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

表1 兩組患者的人工流產(chǎn)效果及心理狀態(tài)比較

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后，患者的人工流產(chǎn)并發(fā)癥明顯降低，共發(fā)生14例，其中6例為躁動(dòng)，4例為寒戰(zhàn)，4例為人工流產(chǎn)綜合征，明顯低于對(duì)照組患者，且患者的疼痛感較低，P＜0.05；而從心理狀態(tài)方面，實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，在無痛人工流產(chǎn)患者護(hù)理工作中加用心理護(hù)理，可以減少無痛人流不良反應(yīng)，降低疼痛感，緩解患者的不良情緒，是一種較好的護(hù)理措施。

[1] 蔣華觀,金建華.地佐辛復(fù)合丙泊酚行無痛人流的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):74.

[2] 李秀珍,康美花,王定清,等.無痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護(hù)理效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4):155-156.

[3] 范麗琴.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人流手術(shù)患者麻醉效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(18):27-28.

[4] 言麗萍,張福娣.三種不同方式終止妊娠早孕的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):21-22.

[5] 華新桂.心理護(hù)理對(duì)無痛人工流產(chǎn)患者情緒與效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(10):126-127.