40例產(chǎn)后出血患者治療與預(yù)防的臨床研究

溫雙嬌

（梅縣婦幼保健院，廣東 梅縣 514000）

產(chǎn)后出血，一直是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，它主要指的是產(chǎn)婦在胎兒分娩后的24 h之內(nèi)，出血量＞500 mL時即可判定為產(chǎn)后出血[1]。通常情況下，產(chǎn)后出血時發(fā)生在產(chǎn)婦分娩后的2 h之內(nèi)。產(chǎn)后出血的臨床癥狀主要表現(xiàn)有：陰道流血、繼發(fā)性貧血以及失血性休克等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)彌散性的血管內(nèi)凝血癥狀[2]。本文選擇自2007年2月至2013年2月期間，在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩且出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的患者40例，對她們進(jìn)行分組分方法護(hù)理，并就其臨床治療情況和效果進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科自2007年2月至2013年2月時間內(nèi)，收治過的產(chǎn)后出血患者中的40例?；颊吣挲g基本在21～37歲，平均年齡為（25.64±3.25）歲；妊娠周期為35～42周，平均妊娠周期為（38.02±1.45）周；初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例（產(chǎn)次在1～3次之間，孕次在1～6次之間）；陰道分娩患者有18例，剖宮產(chǎn)患者有22例。將40例產(chǎn)后出血患者按照分娩時間順序隨機(jī)的劃分成平均的兩組，即對照組患者20例，觀察組患者20例。兩組患者在年齡、妊娠周期、初產(chǎn)婦以及臨床表現(xiàn)等方面具有對比性，但均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者采取一般性的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床治療。具體包括有體征、癥狀監(jiān)測，藥物護(hù)理，生理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

對患者采取預(yù)見性護(hù)理方法進(jìn)行臨床治療。具體方法為：①產(chǎn)前準(zhǔn)備：要對患者進(jìn)行產(chǎn)前的體征監(jiān)測，對有異常情況的產(chǎn)婦要提前做好搶救準(zhǔn)備。對產(chǎn)婦的病史進(jìn)行詢問和調(diào)查，有凝血功能障礙的患者要提前做好預(yù)防措施，以便出現(xiàn)出血癥狀時能夠及時的進(jìn)行處理和治療。加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)前的保健知識的宣傳和教育，同時，還要積極的對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀時，要及時的安撫產(chǎn)婦，盡量降低她們的緊張、恐懼、煩躁不安等不良心理，以確保產(chǎn)婦能夠在搶救過程中積極的配合醫(yī)師治療[3]。在整個的搶救護(hù)理期間，要對產(chǎn)婦進(jìn)行全程的心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的安全感和信心，通過及時、有效的交流溝通，使家屬能夠積極、主動的配合醫(yī)療行為，從而盡可能的降低或避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等問題。②產(chǎn)中護(hù)理：要及時對產(chǎn)婦建立靜脈通道，并確保至少有兩條可靠、通暢的靜脈通道，以確保發(fā)生產(chǎn)后出血時能夠迅速的恢復(fù)有效的循環(huán)血量。在穿刺時，要選擇16～18號的靜脈套管針，從而降低患者的靜脈損傷、生理痛苦以及導(dǎo)管感染率等[4]。同時，每隔15～30 min對產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征、癥狀（包括神志、精神、面色、心率、體溫、血壓等）進(jìn)行檢測，并做好心電監(jiān)護(hù)以及子宮情況的監(jiān)測工作。此外，還要嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑進(jìn)行宮縮劑或止血藥的應(yīng)用。③產(chǎn)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦產(chǎn)后尤其是2 h內(nèi)的生命體征、宮縮以及陰道流血等情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立刻進(jìn)行正確的處理[5]。同時，對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)后護(hù)理知識的宣傳和指導(dǎo)，并嚴(yán)格做好無菌護(hù)理操作以及常規(guī)的抗生素預(yù)防感染措施。此外，還要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的膳食搭配和生活護(hù)理，從而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS軟件對患者的臨床護(hù)理情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。當(dāng)P＜0.05時，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析顯示，在18例陰道分娩患者中，由于宮縮乏力造成出血的患者有14例（占77.78%），胎盤因素有2例（占11.11%），軟產(chǎn)道損傷有2例（占11.11%）；22例剖宮產(chǎn)患者中，宮縮乏力患者有16例（占72.73%），胎盤因素有5例（占22.73%），其他因素有1例（占4.54%）。40例患者總的產(chǎn)后出血原因是宮縮乏力（30例，75.0%），其次是胎盤因素（7例，17.50%）、軟產(chǎn)道損傷（2例，5.0%）以及其他因素（1例，2.50%）等。詳見表1。

表1 不同分娩方式的產(chǎn)后出血原因比較

2.2 兩組患者的臨床治療效果分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對照組患者的臨床治療總有效率為90.0%（18/20），其中，治愈患者14例（約占70.0%），顯效患者3例（約占15.0%），有效患者1例（約占5.0%），無效患者2例（約占10.0%）；觀察組患者的臨床治療總有效率為100.0%（20/20），其中，治愈患者17例（約占85.0%），顯效患者2例（約占10.0%），有效患者1例（約占5.0%），無無效患者。觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組患者，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過護(hù)理，40例患者均已痊愈出院。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

產(chǎn)后出血的危害較大，嚴(yán)重時甚至危及產(chǎn)婦的生命，因此，必須要做好整個圍生期的護(hù)理干預(yù)，并加強(qiáng)保健知識的教育宣教工作，從而更好的提高產(chǎn)婦分娩的成功率和生存質(zhì)量，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[6-8]。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，本次抽取的40例產(chǎn)后出血患者中，導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素為宮縮乏力（30例，75.0%），其次為胎盤因素（7例，17.50%），此外還有軟產(chǎn)道損傷以及其他因素等。在圍生期采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)患者（觀察組）的臨床治療總有效率為100.0%，明顯高于采用一般常規(guī)護(hù)理患者的臨床總有效率（90.0%），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)婦圍生期全過程中積極的采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，從而有效的對產(chǎn)后出血癥狀進(jìn)行預(yù)防，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦分娩的成功率，進(jìn)而確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

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[3]關(guān)志芬,蘇嬙.55例產(chǎn)后出血患者的護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,9(22):203-204.

[4]朱燕紅.產(chǎn)后出血97例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(12):97-99.

[5]楊曉輝.129例產(chǎn)后出血臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,7(31):38.

[6]張金玲.170例產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,14(1):201-202.

[7]蒲麗,錢志紅,凌莉.產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及防治分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,24(6):28-29.

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