小兒反復(fù)呼吸道感染的治療觀察

劉玉梅

（湖北省榮軍醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見(jiàn)疾病，對(duì)兒童身體健康及成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生重要影響。收集我院兒童科室2012年10月至2013年10月接收治療的120例反復(fù)呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，患者各60例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)反復(fù)呼吸道感染治療方案，治療組患兒在西醫(yī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫得口服液進(jìn)行治療，兩組患兒治療結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2012年10月至2013年8月接收治療的120例反復(fù)呼吸道感染患兒，經(jīng)檢驗(yàn)均符合全國(guó)呼吸道反復(fù)感染兒童診斷參考標(biāo)準(zhǔn)；男性患兒62例，女性患兒58例，6個(gè)月～5歲患兒85例，6～10歲患兒35例，隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，患者各60例，兩組患兒平均年齡為(3.4±6.8)，性別、年齡均無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)傳統(tǒng)反復(fù)呼吸道感染理療方案，使用抗感染平喘對(duì)癥治療，口服轉(zhuǎn)移因子1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程，每個(gè)療程1個(gè)月，1次/天，10毫升/次；治療組患者在對(duì)照組的治療方案的基礎(chǔ)上，加服匹多莫得口服液進(jìn)行治療，劑量為400毫克/次，3次/天，在其服用21 d之后，其劑量改為2次/天。并確?；純菏窃诳崭?fàn)顟B(tài)下服用。連續(xù)服用2個(gè)療程，每個(gè)療程1個(gè)月。服用期間嚴(yán)禁食用辛辣、油膩、生冷食物。

1.3 療效判斷

治療前后對(duì)患者的血鋅水平、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等進(jìn)行核查與對(duì)比，結(jié)合臨床判斷治療效果。治愈：呼吸道感染夠2年患者未有復(fù)發(fā)癥狀，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）值均正常，血鋅值與年齡值基本同步上升。有效：2年內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)＜6次。無(wú)效：2年內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)次數(shù)＞6次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包將數(shù)據(jù)庫(kù)建立起來(lái)，然后對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料間的組間比較，用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料間的組間比較。組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)照

兩組患者療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，反復(fù)呼吸道感染病癥均有不同程度好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為患者食欲增加、發(fā)病次數(shù)減少、睡眠質(zhì)量提高；治療后身體容易康復(fù)、病程較短，未有明顯不良反應(yīng)。治療組和對(duì)照組患兒的臨床治療總有效率分別為91.7%和75.0%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和治療組的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 患者治療前后血鋅的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）對(duì)照

治療組和對(duì)照組患兒治療后的血鋅的水平差異不大，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患兒治療后的免疫球蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2 治療后兩組患者血鋅的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）變化對(duì)照表(±s)

表2 治療后兩組患者血鋅的水平及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）變化對(duì)照表(±s)

組別 血鋅(μmol/L) IgG IgA IgM對(duì)照組(n=60) 7.71±1.40 8.20±2.30 0.59±0.21 0.71±0.41治療組(n=60) 11.32±3.10 11.02±1.41 0.89±0.01 1.21±0.32 t 1.58 3.89 2.41 4.69 P>0.05 <0.01 <0.05 <0.01

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)研究表明反復(fù)呼吸道患者接受治療中，病情均有明顯好轉(zhuǎn)，患者食欲增加、發(fā)病次數(shù)減少、睡眠質(zhì)量提高、身體容易康復(fù)、病程較短，未有明顯不良反應(yīng)；治療后患者免疫球蛋白、血鋅的比例均有明顯提高，其中治療組患者血鋅及免疫球蛋白提高比例顯著，其中治療組患者的臨床治療總有效率達(dá)到了91.7%，對(duì)照組僅為75.0%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了匹多莫得口服液治療反復(fù)呼吸道感染的效果顯著，值得在臨床推廣。

反復(fù)呼吸道患者體質(zhì)的免疫力明顯下降，臨床表現(xiàn)為免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平下降[1,2]；IgG能夠有效中和游離的外毒素，降低病毒對(duì)細(xì)胞的吞噬功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，在機(jī)體的自身性免疫預(yù)防中起到重要調(diào)節(jié)作用[3-5]。通常情況下，免疫球蛋白中IgA水平的下降是由于分泌性IgA的下降引起的，而防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白就是IgA，因而，必須提高患者的免疫球蛋白IgA的水平。其中治療組患者在治療后其IgA水平為（0.89±0.01），對(duì)照組則為（0.59±0.21），其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可得采用匹多莫得口服液治療，能夠?qū)颊逫gA水平進(jìn)行有效提高，從而提高其臨床治療效果。

患者反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病因素多種多樣，目前所得到的研究數(shù)據(jù)表明，發(fā)病機(jī)制大多與患者身體微量元素缺乏、免疫力低下、呼吸道微生物感染等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為患者頭發(fā)稀疏、食欲差、容易出汗、流鼻涕等癥狀。西醫(yī)對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者的治療以提高患者的身體免疫力為主，主要采用左旋咪唑、胸腺肽、長(zhǎng)效青霉素、細(xì)菌提取物等藥物治療方案，但臨床表現(xiàn)不一，伴有一定的不良反應(yīng)癥狀。轉(zhuǎn)移因子主要應(yīng)用于提高特異、非特異細(xì)胞的免疫效力，調(diào)節(jié)細(xì)胞的免疫能力，從而提高機(jī)體的細(xì)胞免疫水平。

匹多莫得屬于是一種免疫調(diào)節(jié)劑，和抗生素結(jié)合在一起對(duì)細(xì)菌和病毒具有明顯作用，可以對(duì)患兒的呼吸道感染癥狀進(jìn)行有效的改善。在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，匹多莫得其本身并不會(huì)直接對(duì)那些有毒的細(xì)菌產(chǎn)生作用，其需要在機(jī)體免疫功能的配合之下，這樣才能夠?qū)ζ渥饔眠M(jìn)行充分的發(fā)揮。在匹多莫得的作用之下，巨噬細(xì)胞會(huì)對(duì)自身的趨化功能不斷的進(jìn)行增強(qiáng)，從而促進(jìn)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化。與此同時(shí)，還可以對(duì)血清內(nèi)的各項(xiàng)有效值進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此，匹多莫得在對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染進(jìn)行治療的前提下，還可以對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行提高，從而對(duì)患兒的臨床治療效果進(jìn)行有效提升。

反復(fù)呼吸道感染的西醫(yī)結(jié)合治療方案，在西醫(yī)抗感染平喘對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，輔以匹多莫得口服液，能夠有效提高患者的免疫球蛋白數(shù)量及血鋅的水平，患者食欲增加、發(fā)病次數(shù)減少、睡眠質(zhì)量提高；治療后身體容易康復(fù)、病程較短，未有明顯不良反應(yīng)。治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。證明，匹多莫得口服液配合西醫(yī)抗感染平喘治療方案對(duì)反復(fù)呼吸道感染疾病具有很好的藥效，能夠增強(qiáng)患者的身體抵抗力，減少反復(fù)發(fā)作概率。另外影響小兒反復(fù)呼吸道感染的因素有很多，主要有免疫功能的紊亂、缺乏營(yíng)養(yǎng)元素以及生理防預(yù)的不成熟等[6,7]，其中免疫力低下是導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的重要原因。因此，在對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染進(jìn)行臨床治療時(shí)，在必要的抗感染治療外，應(yīng)該重視對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素等。

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