腦卒中患者抑郁程度臨床分析

武義鳳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.8

摘 要 目的：探討腦卒中患者的抑郁發(fā)生率、臨床特點(diǎn)以及導(dǎo)致抑郁的相關(guān)因素。方法：回顧性分析來(lái)就診的54例腦卒中患者，采用貝克抑郁量表了解卒中后抑郁癥狀、抑郁發(fā)生率及抑郁程度，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行腦部相關(guān)部位的檢查。結(jié)果：54例腦卒中患者中，根據(jù)貝克抑郁量表，≤10分2例，10～15分11例，≥15分36例，>25分5例。抑郁癥的發(fā)生率與反復(fù)卒中、神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度及日常生活的依賴程度呈正相關(guān)。結(jié)論：腦卒中后患者抑郁癥發(fā)生率高、漏診率高，且其可能是神經(jīng)生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素共同作用的結(jié)果，值得高度重視。

關(guān)鍵詞 腦卒中 抑郁 貝克抑郁量表

Clinical analysis of depression of patients with stroke

Wu Yifeng

The health center Mapo Town，Shunyi District，Beijin City，101300

Abstract Objective：To discuss the incidence rate，clinical characteristics and related factors of depression of patients with stroke.Methods：Retrospectively analyze 54 cases of patients with stroke，using Beck Depression Inventory to understand depression after stroke，the incidence rate of depression and depression degree，the relevant parts of the brain were examined according to results.Results：In 54 cases，according to Beck Depression Inventory，2cases were≤10 scores，11 cases were 10～15 scores，36 cases were≥15 scores，5 cases were>25 scores.The incidence rate of depression was positively correlated with recurrent stroke，the severity of neurologic deficits and the reliance of everyday life.Conclusion：The incidence rate and the missed diagnosis of depression in patients with stroke are high，and the incidence rate maybe the result of neurobiology and social psychology factors together，so it is worthy of attention.

Key words Stroke；Depression；Beck Depression Inventory

腦卒中患者除有各種軀體癥狀外，還常伴發(fā)情感障礙。腦卒中后抑郁（Postst mke depression，PSD）就是腦卒中最常見(jiàn)并發(fā)癥之一。據(jù)調(diào)查，此并發(fā)癥的發(fā)生率為30%～70%，而且抑郁的程度直接影響著腦卒中的治療和轉(zhuǎn)歸，腦卒中后抑郁的存在常常間接加重患者的神經(jīng)功能缺損，直接影響腦卒中患者的神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量，并且由于患者抑郁狀態(tài)的影響，使患者無(wú)法進(jìn)行常規(guī)和康復(fù)性的治療，從而導(dǎo)致卒中后正常病死率和意外病死率的逐步增加。本研究擬對(duì)大樣本的腦卒中患者進(jìn)行嚴(yán)格的臨床診斷，并結(jié)合量表測(cè)評(píng)，探討PSD的發(fā)生率和影響因素，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

資料與方法

隨機(jī)選取來(lái)就診的腦卒中患者54例（有意識(shí)障礙、癡呆、既往精神病史及陽(yáng)性家族史除外），平均年齡54.6歲，全部腦卒中患者的診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0進(jìn)行分析，P>0.05，即患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

PSD診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)臨床癥狀，采用貝克抑郁量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分10分為健康、無(wú)抑郁；總分10～15分為輕度情緒不良，要注意調(diào)節(jié)；總分>15分表明已有抑郁，需看心理醫(yī)生；>25分時(shí)為抑郁比較嚴(yán)重，急需治療。根據(jù)分?jǐn)?shù)再與《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，作進(jìn)一步檢查分析。

結(jié) 果

發(fā)病率：根據(jù)貝克抑郁量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

PSD的相關(guān)因素分析：在隨機(jī)抽取的腦卒中患者中，可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的抑郁程度與患者的神經(jīng)功能缺損程度、家庭關(guān)系、個(gè)人性格及常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練有密切的關(guān)系，且腦卒中患者所表現(xiàn)的，如情緒低落、悲觀厭世、煩躁、缺乏主動(dòng)性、食欲不振、睡眠障礙、對(duì)日常生活喪失興趣以及全身疲勞等臨床癥狀，也與以上原因的發(fā)生率與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

討 論

根據(jù)馬強(qiáng)等[1]在腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析，腦卒中后抑郁狀態(tài)不是對(duì)軀體功能缺損的一種簡(jiǎn)單的情緒創(chuàng)傷反應(yīng)，而是抑郁與腦卒中共病。即指某種疾病在一段特定時(shí)間或終生內(nèi)先后發(fā)生或是同時(shí)發(fā)生的存在多于一種疾病的狀況，也就是并發(fā)癥，而與此相關(guān)的是國(guó)內(nèi)也有文獻(xiàn)曾報(bào)道了與此文章研究相符的情況，PSD與卒中共病率20%～60%，也有報(bào)道認(rèn)為，卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能和5-羥色胺（5-HT）能神經(jīng)元及其通路，從而造成這兩種相關(guān)遞質(zhì)低下而致的抑郁并發(fā)癥，尤其與5-HT的關(guān)系密切[2，3]。

另外，就腦卒中患者本身而言，其神經(jīng)功能的缺損程度與腦卒中的PSD呈明顯的相關(guān)性。神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，日常生活越無(wú)法自行處理，腦卒中后發(fā)生的抑郁的癥狀與抑郁程度也就越明顯，而隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)，抑郁癥狀也隨之減輕甚至好轉(zhuǎn)。在臨床研究中也發(fā)現(xiàn)，家庭因素直接影響患者病后的情緒和治療信心，獨(dú)居、喪偶、離婚及對(duì)社會(huì)家庭支持度不滿意的患者PSD發(fā)生率較高?；颊邆€(gè)人的性格特征的優(yōu)良以及康復(fù)訓(xùn)練的正常系統(tǒng)化與腦卒中患者PSD的發(fā)生率與程度也有很大的相關(guān)性。

因此，重視腦卒中抑郁癥的早期預(yù)防和治療，改善腦卒中患者的精神狀態(tài)，將有利于緩解抑郁和神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)并最終提高患者的生活質(zhì)量，使患者得到更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 馬強(qiáng)，蔡鳴.在腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，9（3）.

2 黃成繁.腦卒中后抑郁的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（8）：84-85.

3 Gri msley SR.Jann MW.Paroxeti ne，sertrali ne，and fluvoxamine：newselective serotonin reuptake inhi bitors[J].Chin Pharm，1992，11：930.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.8

摘 要 目的：探討腦卒中患者的抑郁發(fā)生率、臨床特點(diǎn)以及導(dǎo)致抑郁的相關(guān)因素。方法：回顧性分析來(lái)就診的54例腦卒中患者，采用貝克抑郁量表了解卒中后抑郁癥狀、抑郁發(fā)生率及抑郁程度，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行腦部相關(guān)部位的檢查。結(jié)果：54例腦卒中患者中，根據(jù)貝克抑郁量表，≤10分2例，10～15分11例，≥15分36例，>25分5例。抑郁癥的發(fā)生率與反復(fù)卒中、神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度及日常生活的依賴程度呈正相關(guān)。結(jié)論：腦卒中后患者抑郁癥發(fā)生率高、漏診率高，且其可能是神經(jīng)生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素共同作用的結(jié)果，值得高度重視。

關(guān)鍵詞 腦卒中 抑郁 貝克抑郁量表

Clinical analysis of depression of patients with stroke

Wu Yifeng

The health center Mapo Town，Shunyi District，Beijin City，101300

Abstract Objective：To discuss the incidence rate，clinical characteristics and related factors of depression of patients with stroke.Methods：Retrospectively analyze 54 cases of patients with stroke，using Beck Depression Inventory to understand depression after stroke，the incidence rate of depression and depression degree，the relevant parts of the brain were examined according to results.Results：In 54 cases，according to Beck Depression Inventory，2cases were≤10 scores，11 cases were 10～15 scores，36 cases were≥15 scores，5 cases were>25 scores.The incidence rate of depression was positively correlated with recurrent stroke，the severity of neurologic deficits and the reliance of everyday life.Conclusion：The incidence rate and the missed diagnosis of depression in patients with stroke are high，and the incidence rate maybe the result of neurobiology and social psychology factors together，so it is worthy of attention.

Key words Stroke；Depression；Beck Depression Inventory

腦卒中患者除有各種軀體癥狀外，還常伴發(fā)情感障礙。腦卒中后抑郁（Postst mke depression，PSD）就是腦卒中最常見(jiàn)并發(fā)癥之一。據(jù)調(diào)查，此并發(fā)癥的發(fā)生率為30%～70%，而且抑郁的程度直接影響著腦卒中的治療和轉(zhuǎn)歸，腦卒中后抑郁的存在常常間接加重患者的神經(jīng)功能缺損，直接影響腦卒中患者的神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量，并且由于患者抑郁狀態(tài)的影響，使患者無(wú)法進(jìn)行常規(guī)和康復(fù)性的治療，從而導(dǎo)致卒中后正常病死率和意外病死率的逐步增加。本研究擬對(duì)大樣本的腦卒中患者進(jìn)行嚴(yán)格的臨床診斷，并結(jié)合量表測(cè)評(píng)，探討PSD的發(fā)生率和影響因素，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

資料與方法

隨機(jī)選取來(lái)就診的腦卒中患者54例（有意識(shí)障礙、癡呆、既往精神病史及陽(yáng)性家族史除外），平均年齡54.6歲，全部腦卒中患者的診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0進(jìn)行分析，P>0.05，即患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

PSD診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)臨床癥狀，采用貝克抑郁量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分10分為健康、無(wú)抑郁；總分10～15分為輕度情緒不良，要注意調(diào)節(jié)；總分>15分表明已有抑郁，需看心理醫(yī)生；>25分時(shí)為抑郁比較嚴(yán)重，急需治療。根據(jù)分?jǐn)?shù)再與《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，作進(jìn)一步檢查分析。

結(jié) 果

發(fā)病率：根據(jù)貝克抑郁量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

PSD的相關(guān)因素分析：在隨機(jī)抽取的腦卒中患者中，可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的抑郁程度與患者的神經(jīng)功能缺損程度、家庭關(guān)系、個(gè)人性格及常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練有密切的關(guān)系，且腦卒中患者所表現(xiàn)的，如情緒低落、悲觀厭世、煩躁、缺乏主動(dòng)性、食欲不振、睡眠障礙、對(duì)日常生活喪失興趣以及全身疲勞等臨床癥狀，也與以上原因的發(fā)生率與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

討 論

根據(jù)馬強(qiáng)等[1]在腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析，腦卒中后抑郁狀態(tài)不是對(duì)軀體功能缺損的一種簡(jiǎn)單的情緒創(chuàng)傷反應(yīng)，而是抑郁與腦卒中共病。即指某種疾病在一段特定時(shí)間或終生內(nèi)先后發(fā)生或是同時(shí)發(fā)生的存在多于一種疾病的狀況，也就是并發(fā)癥，而與此相關(guān)的是國(guó)內(nèi)也有文獻(xiàn)曾報(bào)道了與此文章研究相符的情況，PSD與卒中共病率20%～60%，也有報(bào)道認(rèn)為，卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能和5-羥色胺（5-HT）能神經(jīng)元及其通路，從而造成這兩種相關(guān)遞質(zhì)低下而致的抑郁并發(fā)癥，尤其與5-HT的關(guān)系密切[2，3]。

另外，就腦卒中患者本身而言，其神經(jīng)功能的缺損程度與腦卒中的PSD呈明顯的相關(guān)性。神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，日常生活越無(wú)法自行處理，腦卒中后發(fā)生的抑郁的癥狀與抑郁程度也就越明顯，而隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)，抑郁癥狀也隨之減輕甚至好轉(zhuǎn)。在臨床研究中也發(fā)現(xiàn)，家庭因素直接影響患者病后的情緒和治療信心，獨(dú)居、喪偶、離婚及對(duì)社會(huì)家庭支持度不滿意的患者PSD發(fā)生率較高?；颊邆€(gè)人的性格特征的優(yōu)良以及康復(fù)訓(xùn)練的正常系統(tǒng)化與腦卒中患者PSD的發(fā)生率與程度也有很大的相關(guān)性。

因此，重視腦卒中抑郁癥的早期預(yù)防和治療，改善腦卒中患者的精神狀態(tài)，將有利于緩解抑郁和神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)并最終提高患者的生活質(zhì)量，使患者得到更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 馬強(qiáng)，蔡鳴.在腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，9（3）.

2 黃成繁.腦卒中后抑郁的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（8）：84-85.

3 Gri msley SR.Jann MW.Paroxeti ne，sertrali ne，and fluvoxamine：newselective serotonin reuptake inhi bitors[J].Chin Pharm，1992，11：930.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.8

摘 要 目的：探討腦卒中患者的抑郁發(fā)生率、臨床特點(diǎn)以及導(dǎo)致抑郁的相關(guān)因素。方法：回顧性分析來(lái)就診的54例腦卒中患者，采用貝克抑郁量表了解卒中后抑郁癥狀、抑郁發(fā)生率及抑郁程度，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行腦部相關(guān)部位的檢查。結(jié)果：54例腦卒中患者中，根據(jù)貝克抑郁量表，≤10分2例，10～15分11例，≥15分36例，>25分5例。抑郁癥的發(fā)生率與反復(fù)卒中、神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度及日常生活的依賴程度呈正相關(guān)。結(jié)論：腦卒中后患者抑郁癥發(fā)生率高、漏診率高，且其可能是神經(jīng)生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素共同作用的結(jié)果，值得高度重視。

關(guān)鍵詞 腦卒中 抑郁 貝克抑郁量表

Clinical analysis of depression of patients with stroke

Wu Yifeng

The health center Mapo Town，Shunyi District，Beijin City，101300

Abstract Objective：To discuss the incidence rate，clinical characteristics and related factors of depression of patients with stroke.Methods：Retrospectively analyze 54 cases of patients with stroke，using Beck Depression Inventory to understand depression after stroke，the incidence rate of depression and depression degree，the relevant parts of the brain were examined according to results.Results：In 54 cases，according to Beck Depression Inventory，2cases were≤10 scores，11 cases were 10～15 scores，36 cases were≥15 scores，5 cases were>25 scores.The incidence rate of depression was positively correlated with recurrent stroke，the severity of neurologic deficits and the reliance of everyday life.Conclusion：The incidence rate and the missed diagnosis of depression in patients with stroke are high，and the incidence rate maybe the result of neurobiology and social psychology factors together，so it is worthy of attention.

Key words Stroke；Depression；Beck Depression Inventory

腦卒中患者除有各種軀體癥狀外，還常伴發(fā)情感障礙。腦卒中后抑郁（Postst mke depression，PSD）就是腦卒中最常見(jiàn)并發(fā)癥之一。據(jù)調(diào)查，此并發(fā)癥的發(fā)生率為30%～70%，而且抑郁的程度直接影響著腦卒中的治療和轉(zhuǎn)歸，腦卒中后抑郁的存在常常間接加重患者的神經(jīng)功能缺損，直接影響腦卒中患者的神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量，并且由于患者抑郁狀態(tài)的影響，使患者無(wú)法進(jìn)行常規(guī)和康復(fù)性的治療，從而導(dǎo)致卒中后正常病死率和意外病死率的逐步增加。本研究擬對(duì)大樣本的腦卒中患者進(jìn)行嚴(yán)格的臨床診斷，并結(jié)合量表測(cè)評(píng)，探討PSD的發(fā)生率和影響因素，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

資料與方法

隨機(jī)選取來(lái)就診的腦卒中患者54例（有意識(shí)障礙、癡呆、既往精神病史及陽(yáng)性家族史除外），平均年齡54.6歲，全部腦卒中患者的診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0進(jìn)行分析，P>0.05，即患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

PSD診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)臨床癥狀，采用貝克抑郁量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分10分為健康、無(wú)抑郁；總分10～15分為輕度情緒不良，要注意調(diào)節(jié)；總分>15分表明已有抑郁，需看心理醫(yī)生；>25分時(shí)為抑郁比較嚴(yán)重，急需治療。根據(jù)分?jǐn)?shù)再與《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，作進(jìn)一步檢查分析。

結(jié) 果

發(fā)病率：根據(jù)貝克抑郁量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

PSD的相關(guān)因素分析：在隨機(jī)抽取的腦卒中患者中，可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的抑郁程度與患者的神經(jīng)功能缺損程度、家庭關(guān)系、個(gè)人性格及常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練有密切的關(guān)系，且腦卒中患者所表現(xiàn)的，如情緒低落、悲觀厭世、煩躁、缺乏主動(dòng)性、食欲不振、睡眠障礙、對(duì)日常生活喪失興趣以及全身疲勞等臨床癥狀，也與以上原因的發(fā)生率與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

討 論

根據(jù)馬強(qiáng)等[1]在腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析，腦卒中后抑郁狀態(tài)不是對(duì)軀體功能缺損的一種簡(jiǎn)單的情緒創(chuàng)傷反應(yīng)，而是抑郁與腦卒中共病。即指某種疾病在一段特定時(shí)間或終生內(nèi)先后發(fā)生或是同時(shí)發(fā)生的存在多于一種疾病的狀況，也就是并發(fā)癥，而與此相關(guān)的是國(guó)內(nèi)也有文獻(xiàn)曾報(bào)道了與此文章研究相符的情況，PSD與卒中共病率20%～60%，也有報(bào)道認(rèn)為，卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能和5-羥色胺（5-HT）能神經(jīng)元及其通路，從而造成這兩種相關(guān)遞質(zhì)低下而致的抑郁并發(fā)癥，尤其與5-HT的關(guān)系密切[2，3]。

另外，就腦卒中患者本身而言，其神經(jīng)功能的缺損程度與腦卒中的PSD呈明顯的相關(guān)性。神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，日常生活越無(wú)法自行處理，腦卒中后發(fā)生的抑郁的癥狀與抑郁程度也就越明顯，而隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)，抑郁癥狀也隨之減輕甚至好轉(zhuǎn)。在臨床研究中也發(fā)現(xiàn)，家庭因素直接影響患者病后的情緒和治療信心，獨(dú)居、喪偶、離婚及對(duì)社會(huì)家庭支持度不滿意的患者PSD發(fā)生率較高?；颊邆€(gè)人的性格特征的優(yōu)良以及康復(fù)訓(xùn)練的正常系統(tǒng)化與腦卒中患者PSD的發(fā)生率與程度也有很大的相關(guān)性。

因此，重視腦卒中抑郁癥的早期預(yù)防和治療，改善腦卒中患者的精神狀態(tài)，將有利于緩解抑郁和神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)并最終提高患者的生活質(zhì)量，使患者得到更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 馬強(qiáng)，蔡鳴.在腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，9（3）.

2 黃成繁.腦卒中后抑郁的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（8）：84-85.

3 Gri msley SR.Jann MW.Paroxeti ne，sertrali ne，and fluvoxamine：newselective serotonin reuptake inhi bitors[J].Chin Pharm，1992，11：930.