心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴抑郁 焦慮患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

湖北孝感市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 孝感 432000

劉曉麗 張 巖（通訊作者）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，治療周期相對(duì)較長，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在長期反復(fù)的治療過程中，患者身心承擔(dān)著巨大的壓力，很容易出現(xiàn)一系列的心理問題，如焦慮、抑郁等，給正常治療帶來一系列不良的影響［1］。對(duì)此，需要在患者治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理，引導(dǎo)患者正確看待疾病及治療作用，消除其心理負(fù)性情緒，提高治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2009-06—2012-06就診的COPD伴抑郁、焦慮患者65例，男38例，女27例；年齡48～81歲，平均（65.3±7.5）歲，病程1～9a。按照隨機(jī)原則將所選患者分為對(duì)照組（34例）和觀察組（31例），2組患者年齡、性別、病程及病情比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好病情觀察，在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下給予抗感染治療，并采取相關(guān)護(hù)理措施避免呼吸道感染，此外做好患者日常供氧工作外加呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)［2］。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，在治療初期注意與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，取得信任，耐心聽取其傾訴并向其介紹治療的目的和作用，鼓勵(lì)其建立起和疾病抗?fàn)幍男判暮陀職?，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。其次，做好健康宣傳教育，向患者講解COPD的相關(guān)知識(shí)，幫助其消除心理的誤解或隱憂，指出良好心理狀態(tài)在疾病治療中的重要作用。在日常生活上，耐心指導(dǎo)其通過正確規(guī)范的訓(xùn)練方法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。此外，還需要和患者的家屬進(jìn)行有效溝通，連同一起給予患者支持，讓患者感受到來自家庭和醫(yī)院的溫暖，增強(qiáng)其治療的自信心。

2組患者實(shí)施護(hù)理前后，對(duì)比其抑郁焦慮癥狀、治療依從性及生活質(zhì)量的變化。具體評(píng)價(jià)方法包括抑郁焦慮癥狀評(píng)價(jià)、依從性評(píng)價(jià)以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。其中，焦慮癥狀評(píng)價(jià)采用SAS和SDS量表進(jìn)行分析。依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者在實(shí)施治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持長期的規(guī)范治療［3］；不完全依從：治療過程中基本遵照醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾有不規(guī)范治療；不能依從：治療過程中常不遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不能堅(jiān)持或中斷治療。生活質(zhì)量的評(píng)定通過調(diào)查問卷進(jìn)行，主要指標(biāo)包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能等4個(gè)單項(xiàng)，完成調(diào)查后統(tǒng)計(jì)各單項(xiàng)評(píng)分［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的SAS和SDS評(píng)分均有所下降，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組生理功能的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果中患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能等方面評(píng)分及總分均高于對(duì)照組。治療依從性上，觀察組完全依從10例，不完全依從17例，不能依從4例，依從率為87%；對(duì)照組完全依從7例，不完全依從14例，不能依從13例，依從率61.7%。見表1。

表1 2組患者SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比 （）

表1 2組患者SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比 （）

組別 n SAS評(píng)分SDS 評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組治療前 治療后34 56.7±7.43 43.4±7.45 54.3±8.78 46.1±8.32觀察組31 55.3±8.24 37.6±8.43 56.7±7.43 35.5±8.11

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性病，治療周期長，且易反復(fù)發(fā)作。對(duì)此，除了要做好相應(yīng)的診療工作外，還要加強(qiáng)患者的身心調(diào)理和保健護(hù)理。尤其是要通過科學(xué)有效的心理護(hù)理干預(yù)來化解患者不良情緒，提高治療的依從性。臨床研究表明，患者長期處于焦慮、壓抑、恐懼狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致其身體免疫功能的下降，抵抗力下降。受不良情緒的影響，患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸或消極情緒，如果長期不加以疏導(dǎo)則可能引起肺功能的進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

本次研究給予心理護(hù)理干預(yù)，負(fù)性情緒得到有效化解，SAS和SDS評(píng)分顯著下降，且生活質(zhì)量有了明顯提高，自理能力及肺部功能得到有效改善。綜上所述，在此類患者治療中可通過有效的護(hù)理措施保證患者處于良好的心理狀態(tài)，維持穩(wěn)定的機(jī)體性能，從而提高治療的有效性，降低或減少病死率及各類并發(fā)癥。

［1］ 鄭亞紅 .心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦慮患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，12（2）：112-114.

［2］ 卿春華 .慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦慮情緒的影響及心理護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（8）：147-151.

［3］ 張祥敏 .老年住院COPD病人抑郁狀況分析及護(hù)理干預(yù)［J］.臨床肺科雜志，2005，10（4）：129-132.

［4］ 吳海燕 .護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能的影響［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29（12）：1 735-1 737.