幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的關(guān)系

郜海燕

新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院特檢科，新疆喀什 844900

當(dāng)1982年科學(xué)家們從人體胃粘膜當(dāng)中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌的時(shí)候，醫(yī)學(xué)界對(duì)此展開了各項(xiàng)探究。普通大眾受到幽門螺旋桿菌感染的概率極高，在60%左右，并且幽門螺旋桿菌容易引發(fā)癌癥。多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明幽門螺桿菌和很多類病癥的發(fā)生有聯(lián)系。其中慢性胃病是臨床出現(xiàn)較多的病癥，但是對(duì)其產(chǎn)生的原因，專業(yè)人員也仍無(wú)定論。筆者對(duì)近年來(lái)在我科檢查出慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、胃液反流性胃炎的100例慢性胃炎患者進(jìn)行專業(yè)檢查、粘膜檢查、14C尿素呼氣試驗(yàn)，檢查患者有無(wú)被幽門螺旋桿菌感染以及感染的程度。根據(jù)定性、定量與半定量的方式，探討他們的關(guān)聯(lián)以及何種關(guān)聯(lián)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次調(diào)查的對(duì)象為2012年4月—2013年7月到我科做胃鏡檢查出慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎的100例慢性胃炎病人。其中男女比例為3:2。年齡范圍為22～66歲，平均年齡大約是37歲。按照具體的病癥分為三組，分別為慢性淺表性胃炎組、慢性糜爛性胃炎組、膽汁反流性胃炎組。

1.2 儀器選擇

使用日本富士能型號(hào)為EG-99WR電子胃鏡、HUBT-01型液閃計(jì)數(shù)儀，均為比較先進(jìn)的儀器，保證儀器的質(zhì)量達(dá)到要求，增加檢測(cè)結(jié)果的科學(xué)性、正確性。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 胃鏡檢查 胃鏡檢查需要做好前期的準(zhǔn)備，保證胃的狀態(tài)適合檢查。在做胃鏡檢測(cè)前12個(gè)小時(shí)不可以進(jìn)食，前2個(gè)小時(shí)不可以飲水。此外，為保證檢查符合雙方的意愿，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)簽好相關(guān)書面說(shuō)明之后開始檢測(cè)。

1.3.2 14C尿素呼氣試驗(yàn) 在進(jìn)行胃鏡檢查之前的12個(gè)小時(shí)，讓病人服下一枚14C尿素呼氣試驗(yàn)所用的微量膠囊，使胃部混入標(biāo)識(shí)的元素，便于追蹤。然后等20min不作任何動(dòng)作，不要進(jìn)食喝水，接著讓病人用長(zhǎng)20cm帶滴球的一次性輸液管對(duì)按一定比例調(diào)制而成的氫氧化胺、無(wú)水乙醇、酚酞的混合溶液吹氣，注意調(diào)制好氣息，均勻地將氣通過(guò)管道吹入溶液。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，此混合液是CO2吸收劑，當(dāng)病人吹氣的時(shí)候，會(huì)將CO2溶液，并與之發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致溶液的顏色發(fā)生變化，當(dāng)此溶液的顏色變成無(wú)色的時(shí)候，說(shuō)明CO2飽和了，這個(gè)時(shí)候讓病人停止吹氣。再注入5mL的閃爍液，利用LKB1217型液閃計(jì)數(shù)儀檢測(cè)每分鐘的衰變數(shù)，根據(jù)測(cè)得的數(shù)值當(dāng)作病人性質(zhì)的判斷，把14C-尿素呼氣試驗(yàn)值＞100 dpm的時(shí)候當(dāng)成判斷是否為陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性胃炎組織學(xué)形態(tài)的分類標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)慢性炎癥細(xì)胞的密度將其分成四個(gè)等級(jí)：①?zèng)]有顯著數(shù)量：?jiǎn)魏思?xì)胞的高倍鏡頭中10個(gè)以下，在鏡頭當(dāng)中幾乎觀察不到單核細(xì)胞；②較少數(shù)量：慢性炎癥細(xì)胞不多，并且?guī)缀醵忌⒙湓谡衬\層厚度的1/3以下，與第一種相比，稍微可以觀察到一些單核細(xì)胞；③中等數(shù)量：慢性炎癥細(xì)胞非常集中，在粘膜層1/3～2/3中間，這個(gè)又比第二種在鏡頭下觀察的細(xì)胞數(shù)量多一些；④高度集中：慢性炎癥細(xì)胞集中、濃密地分布于粘膜整個(gè)表面，可以很清晰地在鏡頭下觀測(cè)到單核細(xì)胞。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)按照小組分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)好之后進(jìn)行計(jì)算，然后再進(jìn)行比較。部分?jǐn)?shù)據(jù)使用χ2的方法檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)后期處理使用SPSS 19.0社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，然后進(jìn)行判定，如果結(jié)果為P＜0.05的時(shí)候，表示差異有顯著性意義，即表明假設(shè)成立的可能性很大。

2 結(jié)果

2.1 是否感染幽門螺旋桿菌與不同程度的慢性胃病之間的關(guān)聯(lián)

實(shí)際的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，三組慢性胃炎病人專業(yè)醫(yī)療手段檢測(cè)出的結(jié)果由表1所示。

表1 三者慢性胃炎患者檢測(cè)出的幽門螺旋桿菌感染情況

由此可見，第二組病人檢測(cè)出的幽門螺桿菌的感染的概率最高，而第三組病人檢測(cè)出的幽門螺桿菌的感染的概率最低。說(shuō)明不同的慢性胃炎的導(dǎo)致原因未必相同，與是否受到幽門螺旋桿菌感染的關(guān)系也不一樣。

2.2 幽門螺旋桿菌密度與慢性胃炎嚴(yán)重程度的關(guān)系

通過(guò)采用半定量方法深度研究，最終得出幽門螺旋桿菌感染的密度和慢性胃炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.457 522，P＜0.001)。

3 討論

3.1 慢性胃炎和幽門螺旋桿菌的關(guān)聯(lián)

通過(guò)對(duì)100例患者的調(diào)查研究表明，大部分的慢性胃炎均不同程度的受到過(guò)幽門螺旋桿菌的感染，數(shù)據(jù)結(jié)果表明兩者明顯相關(guān)。其中第二組的患者，即慢性糜爛性胃炎患者的檢測(cè)出的概率最高，超過(guò)90%，而第三組的患者，即膽汁反流性胃炎患者的檢測(cè)概率最低。兩者的不同需要分別分析，初步分析原因，猜測(cè)也許是膽汁的反流對(duì)胃粘膜的屏障造成損壞，使胃腔內(nèi)的PH值降低，而酸性的環(huán)境不利于幽門螺旋桿菌的滋生，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的感染對(duì)膽汁反流性胃炎患者的影響降低。

兩者相關(guān)的原因經(jīng)分析可能有3個(gè)：①幽門螺旋桿菌會(huì)生成不好的酶或者毒素?fù)p傷胃粘膜的上皮細(xì)胞，破壞組織，最終引發(fā)慢性胃炎；②幽門螺旋桿菌生成IgE，它合成的化合物可以造成巨噬細(xì)胞中溶酶體的機(jī)能變快，提高一些介導(dǎo)細(xì)胞毒反應(yīng)的概率，造成免疫系統(tǒng)受損，使得人體無(wú)法及時(shí)抵抗病原體，容易患慢性胃炎；③幽門螺旋桿菌會(huì)提高胃泌素的生成，而造成其括約肌的收縮，一直造成胃液的倒逆，最終引發(fā)慢性胃炎。

3.2 幽門螺旋桿菌密度與慢性胃炎嚴(yán)重程度的關(guān)系

本次探索的另一部分是以定量以及半定量的角度將兩者的實(shí)際互相因子以具體數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行臨床驗(yàn)證。本研究采用病理組織學(xué)特殊染色高倍(10×40倍)光鏡下進(jìn)行病理診斷，提高結(jié)果的精確度，然后在油鏡下檢測(cè)幽門螺桿菌(10×100倍油鏡)及胃黏膜炎癥細(xì)胞密集程度和浸潤(rùn)深度，最后采用半定量方法深度研究，進(jìn)行具體的數(shù)值計(jì)算，最終得出幽門螺旋桿菌感染的密度和慢性胃炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān) (r=0.457 522，P＜0.001)。換句話說(shuō)，最終認(rèn)為幽門螺旋桿菌的細(xì)胞密度越大，導(dǎo)致的慢性胃炎就越嚴(yán)重，也就是驗(yàn)證了本次實(shí)驗(yàn)的假設(shè)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，幽門螺旋桿菌和慢性胃炎顯著關(guān)聯(lián)，且前者的密度越大，引發(fā)的慢性胃炎程度越深，兩者呈正相關(guān)的關(guān)聯(lián)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中三個(gè)組得出的數(shù)據(jù)的差別表明幽門螺旋桿菌和慢性胃炎之間的關(guān)系不是簡(jiǎn)單的完全相關(guān)，其中有一些具體的原因仍然還在探索當(dāng)中。不過(guò)雖然可能不是所有的慢性胃炎均是由接觸幽門螺旋桿菌引起，但是我們也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)幽門螺旋桿菌感染的處理，如果病人出現(xiàn)幽門螺旋桿菌的感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，防止引發(fā)慢性胃炎。提前根治幽門螺旋桿菌感染的病例可以有效預(yù)防慢性胃炎的病發(fā)，也可以為后期的處理減輕難度。

本次實(shí)驗(yàn)基于精確的儀器、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)、正確的計(jì)算方法，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。這也是得出醫(yī)學(xué)結(jié)論所應(yīng)該遵循的準(zhǔn)則，科學(xué)的醫(yī)學(xué)結(jié)論是探索人體疾病治療方案的基石，只有對(duì)各種疾病的引發(fā)原因進(jìn)行深入的研討，才可以更好地尋找治療的方案，最終為人類的健康作出貢獻(xiàn)。

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