大眾健身廣場(chǎng)舞改善中老年女性抑郁癥的療效

楊建全 馮鎖民 盧紅元

(西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710021)

抑郁癥是臨床上較為常見(jiàn)的精神疾病，屬于心境障礙的一種，是人們喪失社會(huì)功能的最主要原因之一〔1,2〕。以往臨床上對(duì)于抑郁癥多采用藥物治療，副作用較大，且易給患者增加更大的心理負(fù)擔(dān)。廣場(chǎng)舞是近年來(lái)新興起的一種群眾性健身形式，集健身防病、自?shī)市院捅硌菪詾橐惑w，已經(jīng)越來(lái)越受到人們的關(guān)注，也是城鄉(xiāng)人民喜聞樂(lè)見(jiàn)的健身項(xiàng)目〔3〕。廣場(chǎng)舞不僅具有健身保健的功效，對(duì)于調(diào)解參與人員情緒、改善人際關(guān)系具有重要的作用。目前有少量關(guān)于集體體育運(yùn)動(dòng)治療中老年抑郁癥方面的研究報(bào)道〔4,5〕，發(fā)現(xiàn)能夠緩解病情，甚至存在一些藥物無(wú)法替代的作用。本文擬探討持續(xù)參與社區(qū)廣場(chǎng)舞活動(dòng)對(duì)中老年女性抑郁癥患者病情的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 選擇某社區(qū)65例中老年(45歲以上)女性抑郁癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組(33例)和對(duì)照組(32例)。研究組年齡46～68歲，平均(51.1±8.3)歲；對(duì)照組年齡45～66歲，平均(50.9±9.1)歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)及副反應(yīng)量表(TESS)等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且所有患者均符合：①中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔6〕；②年齡≥45歲；③研究組患者愿意連續(xù)6個(gè)月參與廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)，并愿意接受SCL-90、SAS、SDS等各種問(wèn)卷及量表評(píng)估；④所有患者均簽署了知情同意書；⑤半年內(nèi)無(wú)規(guī)律性、堅(jiān)持性的鍛煉身體活動(dòng)(3次/w，且≥30 min/次)；⑥未患嚴(yán)重的心肺疾病、骨關(guān)節(jié)病等不適于長(zhǎng)期堅(jiān)持廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)的疾??；⑦未患意識(shí)障礙、精神失常等不適于入組的疾??；⑧無(wú)近期手術(shù)史。

1.2研究方法 對(duì)照組采用艾司西酞普蘭聯(lián)合戊酸雌二醇進(jìn)行治療。研究組不使用任何藥物，僅讓患者在專業(yè)廣場(chǎng)舞教練和醫(yī)師的指導(dǎo)下，于晚餐后1.5 h(19∶30左右)開始練習(xí)，每20 min休息5 min，每天鍛煉時(shí)間至少60 min，但不超過(guò)120 min，且每人每周參加廣場(chǎng)舞活動(dòng)至少5次，持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月。大眾健身廣場(chǎng)舞蹈的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，音樂(lè)通常采用節(jié)奏感強(qiáng)、適合廣場(chǎng)舞蹈的民俗或流行音樂(lè)，動(dòng)作編排簡(jiǎn)單易學(xué)。

1.3療效評(píng)定指標(biāo) 于試驗(yàn)前及試驗(yàn)開始后的第1、3、6個(gè)月末，對(duì)兩組患者都使用SCL-90、SAS、 SDS及TESS進(jìn)行評(píng)估。SCL-90共有90個(gè)項(xiàng)目，包含較為廣泛的精神病癥狀學(xué)的內(nèi)容，從感覺(jué)、思維、情感、行為、意識(shí)以及生活習(xí)慣、飲食睡眠、人際關(guān)系等多個(gè)角度，評(píng)定人是否有某種心理癥狀以及嚴(yán)重程度如何，但此量表不適用于躁狂或精神分裂癥。SAS和SDS各包含20個(gè)項(xiàng)目，對(duì)患者主觀感受到的焦慮和抑郁進(jìn)行自我評(píng)定，評(píng)分越高表明焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重。TESS是評(píng)價(jià)精神類藥物治療安全性的工具，評(píng)分越低說(shuō)明副作用越小。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同時(shí)間SCL-90總分比較 治療前兩組患者SCL-90總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者SCL-90評(píng)分較治療前均顯著降低，且隨著時(shí)間的推移而逐步減小。在治療前和治療第6個(gè)月末時(shí)，兩組患者的SCL-90總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但在接受治療后第1、3個(gè)月末時(shí)，兩組患者的SCL-90總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間下SCL-90總分對(duì)比 (分，±s)

2.2兩組患者不同時(shí)間SAS評(píng)分的比較 治療前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組SAS、SDS評(píng)分逐漸降低，患者在接受不同治療后，SAS、SDS的評(píng)分隨著時(shí)間的推移而逐步減小。在治療前和治療第6個(gè)月末時(shí)，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但在接受治療后第1、3個(gè)月末時(shí)，兩組患者的SAS、SDS的評(píng)分之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者不同時(shí)間SAS總分對(duì)比(分，±s)

表3 兩組患者不同時(shí)間SDS總分對(duì)比(分，±s)

2.3兩組患者TESS評(píng)分的比較 兩組患者在接受不同治療之后，研究組未出現(xiàn)副作用，而對(duì)照組隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，出現(xiàn)副作用的患者越來(lái)越多。接受治療后第1、3、6個(gè)月末時(shí)，兩組患者的TESS的評(píng)分之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(5.21±2.09，4.89±2.13，3.26±1.85，P<0.05)。

3 討 論

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)中老年群體抑郁癥的患病率在30%以上〔7〕，同時(shí)有近三分之一的人有孤獨(dú)感，50%以上的人認(rèn)為自己性情急躁，有抑郁感。而在中老年人的自殺及自殺企圖中，有50%～70%繼發(fā)于抑郁癥〔8〕。

大眾健身廣場(chǎng)舞是近年來(lái)新興起的一種特殊的表演形式，不僅具有健身保健的功效，對(duì)于調(diào)解參與人員情緒、改善人際關(guān)系也具有重要的作用。廣場(chǎng)舞蹈內(nèi)容豐富多彩，可分為原生態(tài)廣場(chǎng)舞蹈、加工整理的廣場(chǎng)民間舞蹈、創(chuàng)作的新廣場(chǎng)舞蹈、踏歌廣場(chǎng)舞蹈、即興廣場(chǎng)舞和健身舞。由于其主題歡快、集體參與，且具有很強(qiáng)的自?shī)市裕瑢?duì)于緩解舞蹈者精神壓力，調(diào)節(jié)情緒具有一定作用。目前有報(bào)道顯示，廣場(chǎng)舞具有健身、健心、降脂減肥、健腦、調(diào)節(jié)情緒等功能，深受廣大人民群眾喜愛(ài)。但對(duì)于廣場(chǎng)舞是否對(duì)抑郁癥患者起到治療作用仍沒(méi)有詳細(xì)報(bào)道〔9〕。

本研究發(fā)現(xiàn)，藥物的短期效果快于廣場(chǎng)舞蹈運(yùn)動(dòng)，而廣場(chǎng)舞干預(yù)下患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)；但從長(zhǎng)期來(lái)看，廣場(chǎng)舞的療效與傳統(tǒng)藥物治療沒(méi)有差別，且隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)副作用的人數(shù)越來(lái)越多，而研究者因未使用藥物反而避免了這類副作用的發(fā)生。近年來(lái)也有許多研究發(fā)現(xiàn)〔10,11〕，各類健身、舞蹈活動(dòng)能較好地改善患者不良情緒，使其在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中以及之后的一段時(shí)間內(nèi)能夠保持良好的心理狀態(tài)。這有可能是因?yàn)榻∩?、舞蹈類活?dòng)常常伴隨節(jié)奏感較強(qiáng)、旋律較歡快，促使參與活動(dòng)的人產(chǎn)生積極的思維和愉悅的情感；同時(shí)患者在進(jìn)行這類活動(dòng)時(shí)，通過(guò)有效集中和轉(zhuǎn)移注意力，自身產(chǎn)生對(duì)抑郁、焦慮和困惑等消極心境的主動(dòng)抵抗，從而達(dá)到調(diào)節(jié)參與者情緒、心理狀態(tài)的目的。還有研究認(rèn)為，長(zhǎng)期、規(guī)律進(jìn)行健身、舞蹈活動(dòng)的群體，神經(jīng)遞質(zhì)類化學(xué)物質(zhì)如去甲腎上腺、血清素和多巴胺分泌量將出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，并使心血管機(jī)能、免疫機(jī)能、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)能及認(rèn)知功能得到改善，從而達(dá)到治療抑郁癥的效果。在跳廣場(chǎng)舞時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：①跳廣場(chǎng)舞的時(shí)間：空腹跳廣場(chǎng)舞，可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)柝?。跳舞到很晚才休息，不僅影響周圍居民的休息，還會(huì)擾亂自身正常的生物鐘，影響睡眠，日久還會(huì)導(dǎo)致多種慢性疾病的發(fā)生。因此，最好飯后1 h再去跳舞，每次別超過(guò)1 h。②跳廣場(chǎng)舞的穿著：廣場(chǎng)舞是全身運(yùn)動(dòng)，腿腳活動(dòng)的頻率也很高。因此，鞋子一定要舒適，最好穿軟底的防滑鞋，以免摔倒，造成損傷。③跳廣場(chǎng)舞的反應(yīng)：廣場(chǎng)舞的保健作用不容置疑，但若跳得大汗淋淋不但不能起到健身作用，還有可能造成損傷，還可能引起感冒，甚至誘發(fā)心血管疾病等。其實(shí)，跳廣場(chǎng)舞也是一種有氧運(yùn)動(dòng)，在跳舞過(guò)程中，以舞者能維持正常交談、微微出汗為宜。

本研究認(rèn)為，大眾健身廣場(chǎng)舞對(duì)憂郁癥的緩解和治療表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①運(yùn)動(dòng)本身就可以緩解人的情緒和壓力。②在廣場(chǎng)舞鍛煉過(guò)程中，患者可能結(jié)識(shí)很多鍛煉伙伴、同齡朋友，彼此可以交流、共吐心聲。這樣對(duì)憂郁癥的緩解和治療也有極大的幫助作用。③音樂(lè)對(duì)于舒緩抑郁癥狀有著很好的作用，廣場(chǎng)舞選用的音樂(lè)大都悅耳悠揚(yáng)，節(jié)奏歡快，經(jīng)常聽對(duì)放松心情和預(yù)防抑郁癥有很大益處?；颊邇?nèi)部心理有一個(gè)由自我封閉向逐步外界開放的積極轉(zhuǎn)化過(guò)程，廣場(chǎng)舞健身娛樂(lè)無(wú)疑提供了一個(gè)很好的平臺(tái)，有助于患者消除孤獨(dú)、煩惱和消極情緒。

綜上所述，長(zhǎng)期、規(guī)律的廣場(chǎng)舞能有效地改善中老年女性抑郁癥狀，同時(shí)避免傳統(tǒng)藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)，且不需要患者投入高昂的藥物成本，是一種改善心理狀態(tài)、治療抑郁癥的有效方法。抑郁癥患者如能長(zhǎng)期堅(jiān)持半年以上，療效非常顯著，在臨床實(shí)踐上有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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