血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果

鐘一鳴 鐘華平 廖 偉 曾祥輝

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江西 贛州 341000)

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致的粥樣斑塊脫落而引起的血管阻塞與狹窄，從而造成多種心血管疾病事件的發(fā)生〔1〕。該病的發(fā)生率較高，且呈逐年上升趨勢，不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至可導致患者的死亡〔2〕?，F(xiàn)臨床上主要采用阿洛伐他汀作為治療手段，但其因其劑量的不同可出現(xiàn)不同的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月收治的60例老年血脂正常的冠心病患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組30例。對照組男19例，女11例，年齡64～81〔平均(72.3±2.1)〕歲。試驗組中男17例，女13例，年齡62～80〔平均(71.5±2.3)〕歲。兩組患者的性別與年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均先給予基礎治療，包括硝酸酯類藥物及抗血小板治療等。對照組每日口服1次阿托伐他汀片，每次10 mg，以服藥6個月為1個療程。試驗組的用藥原則同對照組，僅將每日每次服用阿托伐他汀的劑量改為40 mg。若在入藥期間出現(xiàn)嚴重毒副反應，需及時停止服藥，退出治療改其他治療方案。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組患者頸動脈粥樣硬塊的變化情況，包括斑塊積分、斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率等。統(tǒng)計兩組患者治療6個月內(nèi)的心血管不良事件的發(fā)生情況，包括心臟性死亡，缺血性腦卒中，心肌梗死等。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的頸動脈粥樣硬塊變化情況 兩組患者治療前斑塊積分、斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率無明顯差異(P>0.05)，治療后，試驗組的斑塊積分明顯小于對照組(P<0.05)。而兩組患者治療后斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率均無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的頸動脈粥樣硬塊變化情況±s,n=30)

2.2兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況 兩組患者治療后出現(xiàn)心臟死亡、缺血性腦卒中及心肌梗死等病例數(shù)均無明顯差異(P>0.05)。但治療組出現(xiàn)心血管事件總病例數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況〔n(%)〕

3 討 論

據(jù)臨床研究資料顯示，誘發(fā)冠心病的原因不僅與脂質(zhì)代謝異常有關，更與大量炎癥因子的直接參與心肌功能相關〔3〕，而此種疾病可誘發(fā)患者出現(xiàn)心梗等疾病，嚴重時可直接導致患者出現(xiàn)心衰從而引起死亡〔4〕。因此，冠心病的早期診斷與治療至關重要。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，血脂的高低與否與血管粥樣硬化的出現(xiàn)并無直接關系，因此，在治療冠心病期間若僅單獨采取降脂治療則無法取得滿意的臨床療效，且無法完全改善患者預后〔5〕。而如何減少血管斑塊的形成，成為治療中的重點內(nèi)容?，F(xiàn)臨床上主要采用治療藥物為他汀類藥物，其在冠心病患者中不僅能夠充分發(fā)揮降脂作用，還具有顯著的改善血管內(nèi)皮的功能，同時達到穩(wěn)定冠脈斑塊的目的〔6，7〕。因此，他汀類藥物現(xiàn)已被廣大臨床工作者與患者所認可。本次試驗結(jié)果顯示，大劑量的他汀類藥物應用于冠心病患者的治療中可在一定程度上提高臨床療效，符合現(xiàn)今相關研究〔8〕。而大劑量的他汀類藥物的作用機制在于，其可以有效改善患者功能器官的血供，從而在一定程度上改善患者的心臟功能，并同時起到抗炎作用；而且對其他組織器官無明顯的毒副反應，具有一定的安全性〔9，10〕。綜上所述，大劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病的臨床效果更加顯著，有效減少心血管事件的發(fā)生率，可加快動脈粥樣硬化的康復進程，改善患者的預后，從而提高患者的生存質(zhì)量，甚至提高其存活率，值得廣泛推廣。

4 參考文獻

1楊章麗，陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析〔J〕.海南醫(yī)學，2013；24(14)：2044-6.

2郭壽貴，張俊松，鄧節(jié)喜，等.阿托伐他汀對冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I水平及預后的影響〔J〕.海南醫(yī)學，2011；22(23)：57-9.

3余信強.阿托伐他汀對冠心病慢性心力衰竭患者的心功能和預后的影響〔J〕.江漢大學學報·自然科學版，2009；37(3)：75-7.

4江志平，劉守祥.阿托伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的影響〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012；50(6)：66-7.

5巫 穎，劉華勇.阿托伐他汀鈣對老年慢性心力衰竭患者心功能及高敏c-反應蛋白的影響〔J〕.廣西醫(yī)學，2011；33(2)：183-4.

6任大釗，陶于鳳.小劑量阿托伐他汀短期治療冠心病心力衰竭患者60例療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導報，2009；6(31)：48-50.

7夏 著，周維智，劉曉紅.阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈斑塊的效果與年齡關系探討〔J〕.腦與神經(jīng)疾病雜志，2010；18(2)：132-4.

8Koehler F，Winkler S，Schieber M，etal.Impact of remote telemedical management on mortality and hospitalizations in ambulatory patients with chronic heart failure：the telemedical interventional monitoring in heart failure study〔J〕.Circulation，2011；123(17)：1873-80.

9殷淑娟，曹京燕.血脂干預對冠心病心力衰竭患者預后的影響〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(21)：4129-1.

10高玉慧，張麗莉.不同劑量阿托伐他汀治療肺心病并高脂血癥患者的效果觀察〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012；14(2)：43-5.