無(wú)針縫合器閉合剖宮產(chǎn)術(shù)切口臨床研究

王莉英++祖立秋+++李增慧++孫勝

[摘要] 目的 研究無(wú)針縫合器閉合剖宮產(chǎn)術(shù)切口的效果。 方法 將300例剖宮產(chǎn)手術(shù)（新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)）隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各150例。實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)針縫合器閉合手術(shù)切口皮膚，對(duì)照組采用傳統(tǒng)針線縫合切口皮膚；兩組術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及麻醉方式基本相同，比較兩組縫合切口皮膚時(shí)間、皮膚傷口單位瘢痕長(zhǎng)度、住院天數(shù)、切口一期愈合例數(shù)及不良反應(yīng)。 結(jié)果 無(wú)針縫合器縫合切口皮膚時(shí)間（2.71±0.96）s、住院天數(shù)（5.06±0.31）d、傷口瘢痕寬度（0.21±0.13）cm明顯低于傳統(tǒng)針線縫合切口皮膚時(shí)間（5.87±1.62）s、住院天數(shù)（6.12±1.84）d、傷口瘢痕寬度（5.56±2.32）cm（P<0.05）。兩組傷口一期愈合率均為99.33%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1天切口出現(xiàn)瘙癢1例，占0.7%，對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢3例，占2.0%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后第3天僅對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢1例。結(jié)論 與傳統(tǒng)方式縫合傷口皮膚相比，無(wú)針縫合器能縮短縫合切口皮膚時(shí)間；明顯減少皮膚傷口瘢痕寬度；不影響切口一期愈合且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)針縫合器；剖宮產(chǎn)術(shù)；皮膚切口；傷口單位瘢痕長(zhǎng)度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）18-0154-03

The study of without needle stitch closure in gynaecology cesarean section incision

WANG Liying1ZU Liqiu2 LI Zenghui1 SUN Sheng3

1.Department of Gynecology, People's Hospital of Funing County in Hebei Province, Funing 066300，China; 2.Department of Surgery, People's Hospital of Funing County in Hebei Province, Funing066300，China; 3.Department of Anesthesia, People's Hospital of Funing County in Hebei Province， Funing066300，China

[Abstract] Objective To study the clinical offect of without needle stitch closure in gynaecology cesarean section incision. Methods A total of 300 cases of cesarean section surgery(new lower uterine segment cesarean section) were randomly divided into, experimental group and the control group with 150 cases in each. Experimental group were given needle suture closed incision of skin and the control group were given traditional needle suture skin incision. The time skin, the skin suture incision scar wound unit length, hospitalization days, primary healing of incision, increase of the number of cases and adverse reactions were compared. Results Needle without stitch machine skin incision was (2.71±0.96) seconds, hospitalization days was (5.06±0.31) days, the wound of scar width was (0.21±0.13) cm, which were significantly lower than that in the traditional needle stitch suture incision skin (5.87±1.62) seconds, hospitalization days (6.12±1.84) days, the wound of scar width (5.56±2.32) cm. The differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Two groups of wound were primary healing rate was 99.33%.Experimental group patients postoperative day 1 incision, 1 case of itching, accounted for 0.7%, control group itching 3 cases, accounted 2.0%， compared two groups had no difference(P > 0.05); only 3 days postoperatively itchy in 1 case. Conclusion Compared accounte dwith the traditional way, needle without stitch machine can shorten the skin incision, and significantly reduce the skin wound scar width. Which does not affect the primary healing of incision and less adverse reaction.

[Key words] Needle without stitch; Cesarean section; Skin incision; Wound scar width

臨床上剖宮產(chǎn)主要是指通過(guò)手術(shù)切開(kāi)腹部及子宮的方式分娩出嬰兒。一般而言剖宮產(chǎn)主要用于避免因陰道生產(chǎn)可能對(duì)嬰兒或母親性命及健康造成的損害[1，2]。但近來(lái)有部分剖宮生產(chǎn)被用作替代本來(lái)的自然分娩[3]。由于剖宮產(chǎn)需要行腹部及子宮切開(kāi)，因此術(shù)后縫合不可避免。目前隨著女性對(duì)美觀的要求程度增加，選擇療效好且更美觀的皮膚縫合方法已成為臨床術(shù)后的關(guān)注點(diǎn)之一。醫(yī)用皮膚表面縫合器是一種無(wú)針、無(wú)創(chuàng)縫合皮膚傷口的新型皮膚表面縫合器具[4]。在此背景下，本研究即以傳統(tǒng)針線縫合方式為對(duì)照，從縫合切口皮膚時(shí)間、皮膚傷口單位瘢痕長(zhǎng)度、住院天數(shù)、切口一期愈合例數(shù)、不良反應(yīng)等方面觀察無(wú)針縫合器在臨床使用中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2011年8月剖宮產(chǎn)手術(shù)（新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，剔除二次剖宮產(chǎn)術(shù)及其他下腹部正中部位手術(shù)史者）300例，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組150例，采用無(wú)針縫合器（立辰14CM）閉合手術(shù)切口皮膚；對(duì)照組150例，采用傳統(tǒng)針線縫合皮膚。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、心肺肝腎功能不全、急性感染、惡性腫瘤等。兩組術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及麻醉方式（腰麻或者腰麻和硬膜外麻醉聯(lián)合）基本相同，年齡、體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況的比較

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組：使用1號(hào)可吸收線盡量靠近皮內(nèi)層間斷縫合皮下組織，清潔并待皮膚表面干燥后將縫合器對(duì)稱(chēng)地粘貼于傷口兩側(cè)的皮膚表面；從縫合器中間的開(kāi)放面用有齒鑷調(diào)整部分內(nèi)翻或外翻的皮緣，使切口對(duì)和整齊，同時(shí)助手依次向外拉動(dòng)棘條，使傷口兩側(cè)皮緣緊密對(duì)合，縫合器中間的開(kāi)放面通常保留0.5～1 cm寬度，便于術(shù)后觀察切口。術(shù)后常規(guī)觀察及護(hù)理切口，5 d沿切口皮膚表面垂直方向撕除縫合器。對(duì)照組：使用4號(hào)絲線間斷縫合皮下組織及皮膚，術(shù)后常規(guī)觀察及護(hù)理切口，5 d拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者皮膚切口縫合時(shí)間，術(shù)后第1天、第3天傷口不良反應(yīng)發(fā)生情況和切口一期愈合例數(shù)、平均住院天數(shù)，并隨訪2個(gè)月測(cè)量患者術(shù)后皮膚傷口平均瘢痕寬度。

1.4切口愈合標(biāo)準(zhǔn)[5]

甲級(jí)：愈合優(yōu)良，即沒(méi)有不良反應(yīng)的初級(jí)愈合；乙級(jí)：愈合欠佳，即愈合有缺點(diǎn)，但切口未化膿；丙級(jí)：切口化膿，并因化膿需要敞開(kāi)切口或切開(kāi)引流者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行。采用（x±s）表示正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；采用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者縫合切口皮膚時(shí)間、住院天數(shù)及傷口瘢痕寬度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組切口一期愈合例數(shù)比較差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后情況比較

2.2 兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1天切口出現(xiàn)瘙癢1例，占0.7%，對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢3例，占2.0%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后第3天僅對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢1例，見(jiàn)表3。所有不良反應(yīng)均予相應(yīng)的對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

表3 兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)情況比較

3 討論

無(wú)針縫合器應(yīng)用棘輪工作的原理，采用新型皮膚表面縫合的方式縫合皮膚傷口，其是由固定在傷口兩側(cè)皮膚的高強(qiáng)度、微孔透氣、低過(guò)敏醫(yī)用膠粘帶和連接兩側(cè)膠粘帶的自鎖器組成[6，7]。

本研究分析發(fā)現(xiàn)無(wú)針縫合器組患者縫合切口皮膚時(shí)間、住院天數(shù)及傷口瘢痕寬度明顯低于傳統(tǒng)針線縫合組。可見(jiàn)無(wú)針縫合器縫合能減少傷口縫合的操作時(shí)間，傷口單位瘢痕長(zhǎng)度更短，皮膚傷痕呈細(xì)線狀，其可以盡可能減少傷口周?chē)：鄣男纬?。無(wú)針縫合器與傳統(tǒng)針線縫合方式相比，兩組傷口一期愈合率均為99.33%，無(wú)顯著差異（P>0.05）。表明無(wú)針縫合器能促進(jìn)傷口達(dá)到一期愈合。兩組中各1例未一期愈合，均為體重大于80kg,出現(xiàn)脂肪液化所致，拆除無(wú)針縫合器及拆線后切口處理方法相同。兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要為輕微皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為粘貼縫合器部位周?chē)つw略紅，輕微瘙癢感，拆除縫合器后2 d內(nèi)自然消退，均未予特殊處理。李君[8]比較140例婦科剖宮產(chǎn)手術(shù)患者應(yīng)用立辰無(wú)針縫合器逐步閉合切口及140例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采用腹部切口皮內(nèi)縫合方法療效發(fā)現(xiàn)，無(wú)針縫合組的縫合時(shí)間（15±3.4）min明顯短于腹部切口皮內(nèi)縫合時(shí)間（26±6.5）min（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組腹部切口均甲級(jí)愈合，無(wú)一例出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，未訴切口不適。對(duì)照組出現(xiàn)3例切口脂肪液化，經(jīng)治療后二期愈合。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月腹部切口出現(xiàn)瘢痕52例，對(duì)照組術(shù)后1個(gè)月腹部切口出現(xiàn)瘢痕55例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析認(rèn)為無(wú)針縫合器采用最新的無(wú)針、無(wú)創(chuàng)表面縫合技術(shù)，能避免常規(guī)針線縫合時(shí)帶來(lái)的皮膚縫合創(chuàng)傷、縫線異物刺激，能避免傷口出現(xiàn)難看的“蜈蚣足”瘢痕，能減少傷口感染、減輕傷口疼痛，能提高傷口愈合質(zhì)量、提高患者的滿意度，傷口縫合簡(jiǎn)便快捷，不需拆線[9-12]。

本臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)方式縫合傷口皮膚相比較，無(wú)針縫合器能縮短縫合切口皮膚時(shí)間，明顯減少皮膚傷口瘢痕寬度，不影響切口一期愈合且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韋靜. 婦產(chǎn)科應(yīng)用無(wú)針縫合器280例分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2010， 10（1）: 122-123.

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[3]Gupta D， Christensen C， Soskin V. Marked variability in peri-partum anesthetic management of patients on bupr enorphine maintenance therapy （BMT）: Can there be an underlying acute opioid induced hyperalgesia precipitated by neuraxial opioids in BMT patients?[J]. Middle East J Anesthesiol， 2013， 22（3）: 273-281.

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（收稿日期：2014-03-24）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2011年8月剖宮產(chǎn)手術(shù)（新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，剔除二次剖宮產(chǎn)術(shù)及其他下腹部正中部位手術(shù)史者）300例，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組150例，采用無(wú)針縫合器（立辰14CM）閉合手術(shù)切口皮膚；對(duì)照組150例，采用傳統(tǒng)針線縫合皮膚。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、心肺肝腎功能不全、急性感染、惡性腫瘤等。兩組術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及麻醉方式（腰麻或者腰麻和硬膜外麻醉聯(lián)合）基本相同，年齡、體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況的比較

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組：使用1號(hào)可吸收線盡量靠近皮內(nèi)層間斷縫合皮下組織，清潔并待皮膚表面干燥后將縫合器對(duì)稱(chēng)地粘貼于傷口兩側(cè)的皮膚表面；從縫合器中間的開(kāi)放面用有齒鑷調(diào)整部分內(nèi)翻或外翻的皮緣，使切口對(duì)和整齊，同時(shí)助手依次向外拉動(dòng)棘條，使傷口兩側(cè)皮緣緊密對(duì)合，縫合器中間的開(kāi)放面通常保留0.5～1 cm寬度，便于術(shù)后觀察切口。術(shù)后常規(guī)觀察及護(hù)理切口，5 d沿切口皮膚表面垂直方向撕除縫合器。對(duì)照組：使用4號(hào)絲線間斷縫合皮下組織及皮膚，術(shù)后常規(guī)觀察及護(hù)理切口，5 d拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者皮膚切口縫合時(shí)間，術(shù)后第1天、第3天傷口不良反應(yīng)發(fā)生情況和切口一期愈合例數(shù)、平均住院天數(shù)，并隨訪2個(gè)月測(cè)量患者術(shù)后皮膚傷口平均瘢痕寬度。

1.4切口愈合標(biāo)準(zhǔn)[5]

甲級(jí)：愈合優(yōu)良，即沒(méi)有不良反應(yīng)的初級(jí)愈合；乙級(jí)：愈合欠佳，即愈合有缺點(diǎn)，但切口未化膿；丙級(jí)：切口化膿，并因化膿需要敞開(kāi)切口或切開(kāi)引流者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行。采用（x±s）表示正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；采用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者縫合切口皮膚時(shí)間、住院天數(shù)及傷口瘢痕寬度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組切口一期愈合例數(shù)比較差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后情況比較

2.2 兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1天切口出現(xiàn)瘙癢1例，占0.7%，對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢3例，占2.0%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后第3天僅對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢1例，見(jiàn)表3。所有不良反應(yīng)均予相應(yīng)的對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

表3 兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)情況比較

3 討論

無(wú)針縫合器應(yīng)用棘輪工作的原理，采用新型皮膚表面縫合的方式縫合皮膚傷口，其是由固定在傷口兩側(cè)皮膚的高強(qiáng)度、微孔透氣、低過(guò)敏醫(yī)用膠粘帶和連接兩側(cè)膠粘帶的自鎖器組成[6，7]。

本研究分析發(fā)現(xiàn)無(wú)針縫合器組患者縫合切口皮膚時(shí)間、住院天數(shù)及傷口瘢痕寬度明顯低于傳統(tǒng)針線縫合組?？梢?jiàn)無(wú)針縫合器縫合能減少傷口縫合的操作時(shí)間，傷口單位瘢痕長(zhǎng)度更短，皮膚傷痕呈細(xì)線狀，其可以盡可能減少傷口周?chē)：鄣男纬?。無(wú)針縫合器與傳統(tǒng)針線縫合方式相比，兩組傷口一期愈合率均為99.33%，無(wú)顯著差異（P>0.05）。表明無(wú)針縫合器能促進(jìn)傷口達(dá)到一期愈合。兩組中各1例未一期愈合，均為體重大于80kg,出現(xiàn)脂肪液化所致，拆除無(wú)針縫合器及拆線后切口處理方法相同。兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要為輕微皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為粘貼縫合器部位周?chē)つw略紅，輕微瘙癢感，拆除縫合器后2 d內(nèi)自然消退，均未予特殊處理。李君[8]比較140例婦科剖宮產(chǎn)手術(shù)患者應(yīng)用立辰無(wú)針縫合器逐步閉合切口及140例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采用腹部切口皮內(nèi)縫合方法療效發(fā)現(xiàn)，無(wú)針縫合組的縫合時(shí)間（15±3.4）min明顯短于腹部切口皮內(nèi)縫合時(shí)間（26±6.5）min（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組腹部切口均甲級(jí)愈合，無(wú)一例出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，未訴切口不適。對(duì)照組出現(xiàn)3例切口脂肪液化，經(jīng)治療后二期愈合。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月腹部切口出現(xiàn)瘢痕52例，對(duì)照組術(shù)后1個(gè)月腹部切口出現(xiàn)瘢痕55例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析認(rèn)為無(wú)針縫合器采用最新的無(wú)針、無(wú)創(chuàng)表面縫合技術(shù)，能避免常規(guī)針線縫合時(shí)帶來(lái)的皮膚縫合創(chuàng)傷、縫線異物刺激，能避免傷口出現(xiàn)難看的“蜈蚣足”瘢痕，能減少傷口感染、減輕傷口疼痛，能提高傷口愈合質(zhì)量、提高患者的滿意度，傷口縫合簡(jiǎn)便快捷，不需拆線[9-12]。

本臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)方式縫合傷口皮膚相比較，無(wú)針縫合器能縮短縫合切口皮膚時(shí)間，明顯減少皮膚傷口瘢痕寬度，不影響切口一期愈合且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-24）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2011年8月剖宮產(chǎn)手術(shù)（新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，剔除二次剖宮產(chǎn)術(shù)及其他下腹部正中部位手術(shù)史者）300例，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組150例，采用無(wú)針縫合器（立辰14CM）閉合手術(shù)切口皮膚；對(duì)照組150例，采用傳統(tǒng)針線縫合皮膚。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、心肺肝腎功能不全、急性感染、惡性腫瘤等。兩組術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及麻醉方式（腰麻或者腰麻和硬膜外麻醉聯(lián)合）基本相同，年齡、體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況的比較

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組：使用1號(hào)可吸收線盡量靠近皮內(nèi)層間斷縫合皮下組織，清潔并待皮膚表面干燥后將縫合器對(duì)稱(chēng)地粘貼于傷口兩側(cè)的皮膚表面；從縫合器中間的開(kāi)放面用有齒鑷調(diào)整部分內(nèi)翻或外翻的皮緣，使切口對(duì)和整齊，同時(shí)助手依次向外拉動(dòng)棘條，使傷口兩側(cè)皮緣緊密對(duì)合，縫合器中間的開(kāi)放面通常保留0.5～1 cm寬度，便于術(shù)后觀察切口。術(shù)后常規(guī)觀察及護(hù)理切口，5 d沿切口皮膚表面垂直方向撕除縫合器。對(duì)照組：使用4號(hào)絲線間斷縫合皮下組織及皮膚，術(shù)后常規(guī)觀察及護(hù)理切口，5 d拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者皮膚切口縫合時(shí)間，術(shù)后第1天、第3天傷口不良反應(yīng)發(fā)生情況和切口一期愈合例數(shù)、平均住院天數(shù)，并隨訪2個(gè)月測(cè)量患者術(shù)后皮膚傷口平均瘢痕寬度。

1.4切口愈合標(biāo)準(zhǔn)[5]

甲級(jí)：愈合優(yōu)良，即沒(méi)有不良反應(yīng)的初級(jí)愈合；乙級(jí)：愈合欠佳，即愈合有缺點(diǎn)，但切口未化膿；丙級(jí)：切口化膿，并因化膿需要敞開(kāi)切口或切開(kāi)引流者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行。采用（x±s）表示正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；采用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者縫合切口皮膚時(shí)間、住院天數(shù)及傷口瘢痕寬度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組切口一期愈合例數(shù)比較差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后情況比較

2.2 兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1天切口出現(xiàn)瘙癢1例，占0.7%，對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢3例，占2.0%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后第3天僅對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢1例，見(jiàn)表3。所有不良反應(yīng)均予相應(yīng)的對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

表3 兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)情況比較

3 討論

無(wú)針縫合器應(yīng)用棘輪工作的原理，采用新型皮膚表面縫合的方式縫合皮膚傷口，其是由固定在傷口兩側(cè)皮膚的高強(qiáng)度、微孔透氣、低過(guò)敏醫(yī)用膠粘帶和連接兩側(cè)膠粘帶的自鎖器組成[6，7]。

本研究分析發(fā)現(xiàn)無(wú)針縫合器組患者縫合切口皮膚時(shí)間、住院天數(shù)及傷口瘢痕寬度明顯低于傳統(tǒng)針線縫合組?？梢?jiàn)無(wú)針縫合器縫合能減少傷口縫合的操作時(shí)間，傷口單位瘢痕長(zhǎng)度更短，皮膚傷痕呈細(xì)線狀，其可以盡可能減少傷口周?chē)：鄣男纬?。無(wú)針縫合器與傳統(tǒng)針線縫合方式相比，兩組傷口一期愈合率均為99.33%，無(wú)顯著差異（P>0.05）。表明無(wú)針縫合器能促進(jìn)傷口達(dá)到一期愈合。兩組中各1例未一期愈合，均為體重大于80kg,出現(xiàn)脂肪液化所致，拆除無(wú)針縫合器及拆線后切口處理方法相同。兩組術(shù)后切口不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要為輕微皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為粘貼縫合器部位周?chē)つw略紅，輕微瘙癢感，拆除縫合器后2 d內(nèi)自然消退，均未予特殊處理。李君[8]比較140例婦科剖宮產(chǎn)手術(shù)患者應(yīng)用立辰無(wú)針縫合器逐步閉合切口及140例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采用腹部切口皮內(nèi)縫合方法療效發(fā)現(xiàn)，無(wú)針縫合組的縫合時(shí)間（15±3.4）min明顯短于腹部切口皮內(nèi)縫合時(shí)間（26±6.5）min（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組腹部切口均甲級(jí)愈合，無(wú)一例出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，未訴切口不適。對(duì)照組出現(xiàn)3例切口脂肪液化，經(jīng)治療后二期愈合。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月腹部切口出現(xiàn)瘢痕52例，對(duì)照組術(shù)后1個(gè)月腹部切口出現(xiàn)瘢痕55例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析認(rèn)為無(wú)針縫合器采用最新的無(wú)針、無(wú)創(chuàng)表面縫合技術(shù)，能避免常規(guī)針線縫合時(shí)帶來(lái)的皮膚縫合創(chuàng)傷、縫線異物刺激，能避免傷口出現(xiàn)難看的“蜈蚣足”瘢痕，能減少傷口感染、減輕傷口疼痛，能提高傷口愈合質(zhì)量、提高患者的滿意度，傷口縫合簡(jiǎn)便快捷，不需拆線[9-12]。

本臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)方式縫合傷口皮膚相比較，無(wú)針縫合器能縮短縫合切口皮膚時(shí)間，明顯減少皮膚傷口瘢痕寬度，不影響切口一期愈合且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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