醫(yī)用臭氧水預(yù)防腦梗死患者口腔潰瘍的效果及護(hù)理體會(huì)

梁紅麗

[摘要] 目的 探討醫(yī)用臭氧水預(yù)防腦梗死患者口腔潰瘍的療效及護(hù)理體會(huì)。 方法 選取2012年1月～2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的94例腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為觀察組和對(duì)照組，各47例。兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予生理鹽水洗口或漱口；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予臭氧水洗口或漱口。治療1周后，比較兩組的口腔潰瘍程度及口腔潰瘍發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的口腔潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，口腔潰瘍程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)用臭氧水用于預(yù)防腦梗死患者口腔潰瘍的療效確切，可減輕患者的痛苦，合理的綜合護(hù)理是確保治療效果的關(guān)鍵，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臭氧水；口腔潰瘍；腦梗死；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（c）-0184-03

Effect and nursing experience of medical ozone water on preventing oral ulcer in patients with cerebral infarction

LIANG Hong-li

Department of Neurology,People′s Hospital of Yingde City in Guangdong Province,Yingde513000,China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and nursing experience of medical ozone water on preventing oral ulcer in the patients with cerebral infarction. Methods Ninety-four cases of patients with cerebral infarction admitted to department of neurology from January 2012 to April 2013 were selected and divided into observation group and control group according to the random number table method,with 47 patients in each group.Conventional symptomatic treatment and nursing were used in both groups.The normal saline for mouth washing or rinsing was used in control group on the basis of conventional treatment.The ozone water for mouth washing or rinsing was used in observation group on the basis of conventional treatment.After 1 week of treatment,oral ulcer degree and incidence rate of oral ulcer was compared respectively between two groups. Results The incidence rate of oral ulcer in observation group was significantly lower than that in control group,the degree of oral ulcer in observation group was significantly less than that in control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The efficacy of medical ozone water on preventing oral ulcer in the patients with cerebral infarction is accurate,can relieves patients′ pain and rational comprehensive nursing is the key to ensuring treatment effect,it is worthy of clinical promotion and application..

[Key words] Ozone water;Oral ulcer;Cerebral infarction;Nursing

口腔潰瘍又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔黏膜上的淺表性潰瘍，患病率高，各年齡段人群均可發(fā)病。潰瘍面大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，中間為凹、周圍充血[1]。口腔潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)，常發(fā)于唇、頰、舌緣等并伴有劇烈灼痛，影響正常進(jìn)食，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入量大大減少，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，尋找積極有效的預(yù)防口腔潰瘍發(fā)生的護(hù)理方法，受到臨床的高度重視，具有重要意義。本院采用醫(yī)用臭氧水對(duì)腦梗死患者進(jìn)行口腔護(hù)理，主要觀察其口腔潰瘍發(fā)生率及口腔潰瘍程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年4月神經(jīng)內(nèi)科收治的94例腦梗死患者，其中男性41例，女性53例，年齡14～76歲，平均（43±6.8）歲；入院時(shí)意識(shí)障礙11例，一側(cè)肢體偏癱56例，失語27例，所有患者入院后均經(jīng)CT掃描證實(shí)有不同部位梗死灶，符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組：男性21例，女性26例，年齡15～76歲，平均（42±6.7）歲；對(duì)照組：男性20例，女性27例，年齡14～75歲，平均（43±6.9）歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予心理、病情觀察、肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、飲食及出院指導(dǎo)等常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予生理鹽水洗口或漱口；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予臭氧水洗口或漱口。

1.2.1 臭氧水的配制20℃室溫下用無菌導(dǎo)管將MEDOZON型臭氧發(fā)生器在高壓電能的作用下產(chǎn)生的臭氧通入裝有無菌蒸餾水的密封瓶中，鼓泡通氣10 min，制得臭氧水，存放于4℃冰箱內(nèi)，有效期為48 h。通常使用的臭氧水濃度為4 μg/ml，具體根據(jù)口腔細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果，配制合適的臭氧水濃度。

1.2.2 治療與護(hù)理兩組患者根據(jù)潰瘍面的面積及感染情況，都應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入量，進(jìn)食溫涼流食、半流食，多攝入新鮮蔬菜及水果，補(bǔ)充維生素，少食煎炸食物，禁忌辛辣刺激性食物。對(duì)照組：早晚飯后分別用溫生理鹽水漱口，4～5次/d。觀察組：早晚飯后分別用臭氧水含漱4～5次/d，5～10 min/次，并指導(dǎo)患者自我口腔護(hù)理的操作技巧，使用軟毛牙刷，浸入臭氧水中，縱向刷洗至少2次/d，至少90 min/次；臭氧水含漱5～10 min，4次/d，連續(xù)治療2周；患者應(yīng)定時(shí)、持續(xù)把臭氧水含在口腔內(nèi)，使口腔內(nèi)血管收縮，降低口腔內(nèi)血藥濃度及口腔潰瘍發(fā)生率；醫(yī)務(wù)人員要做好患者口腔黏膜組織的觀察和護(hù)理，治療過程中認(rèn)真觀察口腔潰瘍的進(jìn)展情況，讓患者堅(jiān)持含漱臭氧水；為了防止患者思想負(fù)擔(dān)加重，在做好解釋工作時(shí)，應(yīng)多給予患者心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)患者多進(jìn)流食，避免過熱或刺激性食物，防止加重潰瘍及疼痛，進(jìn)食前后多用臭氧水漱口；經(jīng)口不能滿足能量需求者，可經(jīng)靜脈供給，以提高患者的自身抵抗力。

endprint

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

0度：無任何口腔不適；Ⅰ度：口腔黏膜干燥、潮紅、變薄，未有破損，進(jìn)食時(shí)可有輕觸痛；Ⅱ度：局部口腔黏膜有輕微破損、脫皮，破損灶不超過3個(gè)，范圍不超過2 cm×2 cm，進(jìn)食時(shí)伴明顯疼痛；Ⅲ度：口腔黏膜多處潰爛、出血，伴有劇烈疼痛，且范圍超過2 cm×2 cm，不能進(jìn)食[2]。觀察并記錄兩組的口腔潰瘍發(fā)生率及口腔潰瘍程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔潰瘍發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生口腔潰瘍5例，口腔潰瘍發(fā)生率為10.64%，對(duì)照組發(fā)生口腔潰瘍14例，口腔潰瘍發(fā)生率為29.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組口腔潰瘍程度的比較

觀察組的口腔潰瘍程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組口腔潰瘍程度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

口腔潰瘍是腦梗死患者常見的一種口腔疾病，可表現(xiàn)為多個(gè)或單個(gè)淺表性潰瘍，發(fā)病率較高，各年齡段均可發(fā)病，尤其是青壯年及女性患者，不同患者的口腔潰瘍大小、發(fā)生頻率、數(shù)目等差異較大。口腔潰瘍經(jīng)過有效的治療多在8～10 d愈合，嚴(yán)重者可>30 d，影響了患者的生活質(zhì)量。引起口腔潰瘍發(fā)生的因素很多，大致可分為以下幾種情況：①細(xì)胞毒性藥物作用于腫瘤細(xì)胞時(shí)，對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞造成的直接損害；②機(jī)體由于化療藥物導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少而抵抗力降低，導(dǎo)致口腔自我潔凈作用降低，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等破壞口腔環(huán)境，損傷黏膜，從而形成口腔潰瘍[3]；③廣譜抗生素類藥物的長(zhǎng)期大量使用，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，造成口腔感染，從而引起潰瘍[4-5]；④缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等。

臭氧是氧氣的同素異形體，是一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體，具有很強(qiáng)的殺菌作用，其殺菌因子是臭氧，載體是水。臭氧有很強(qiáng)的氧化能力，通過臭氧的氧化性，可迅速破壞病毒、細(xì)菌和其他微生物的生物結(jié)構(gòu)，使其喪失生存能力，致其死亡。在發(fā)揮殺菌作用的過程中，臭氧可隨時(shí)發(fā)生蛻變，隨著臭氧與細(xì)菌及各類有機(jī)物的接觸，這種蛻變也隨之加快。蛻變產(chǎn)物最終是一種活性氧，對(duì)人體無害，還能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫細(xì)胞，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而加快局部組織潰瘍面的恢復(fù)。近年來，醫(yī)用臭氧水廣泛應(yīng)用于口腔的護(hù)理工作，已經(jīng)成為患者口腔感染、潰瘍后的必備藥物，可作為普通漱口水的替代產(chǎn)品，具有良好的殺菌效果。

通過對(duì)本院收治的47例腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醫(yī)用臭氧水進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)在治療期間給予良好的綜合護(hù)理，取得了良好的治療效果，其中42例患者經(jīng)臭氧水預(yù)防和護(hù)理后無任何口腔不適。臭氧是目前可供利用的最強(qiáng)氧化劑類型，能夠?qū)?xì)菌繁殖體、芽胞、真菌及病毒等產(chǎn)生較強(qiáng)的殺滅作用；對(duì)于常見的糞鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌的殺滅率可達(dá)99%以上[6]?，F(xiàn)階段，通常將臭氧有效溶解于水中形成臭氧水，由于其殺滅病原菌速率較氯顯著加快，一些歐美國(guó)家也稱之為“萬能水”，能夠清除水中絕大多數(shù)危害人體的物質(zhì)如硫酸鹽、氧化物、鉻、鐵、錳、苯、酚等，同時(shí)能夠促進(jìn)有害有機(jī)物的分解以及殺滅藻類[7-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的口腔潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，口腔潰瘍程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示醫(yī)用臭氧水能起良好的預(yù)防和治療口腔潰瘍的效果，與傳統(tǒng)漱口液等相比，其殺菌效果更佳，余下的臭氧分解速率較快，生成的氧氣（無異味）不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，患者普遍樂于接受。

綜上所述，醫(yī)用臭氧水用于預(yù)防和治療腦梗死患者口腔潰瘍的療效顯著，配合良好的綜合護(hù)理，能夠有效降低口腔潰瘍的發(fā)生率，減輕患者的痛苦及提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙志宇，郭蘭，韓淑英.槲皮素殼聚糖被膜治療口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（4）：482-485.

[2]劉曉蓉，葛云霞.白玉散治療口腔潰瘍患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（36）：1-2.

[3]Kemp C.Non-Hodgkin′s lymphoma,oral cavity and pharynx,and ovary[J].Am J Hosp Palliat Care，1999，16（4）：607-615.

[4]劉曉黎，馬新娟.化療所致口腔炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（6）：473-474.

[5]楊蓮蓉，徐家華，琚世英.舌運(yùn)動(dòng)療法預(yù)防化療患者口腔炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（2）：57-58.

[6]張桂祥，林修光.臭氧水穩(wěn)定性與殺菌性的試驗(yàn)觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（9）：1772-1773.

[7]蘇麗玉，李賢周，劉純堅(jiān)，等.醫(yī)用臭氧水用于手足口病36例口腔護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：129.

[8]于秀蘭，劉勇.白芍總甙治療難治性口腔潰瘍50例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（19）：69.

[9]赤素穎.臭氧治療330例陰道炎的療效觀察與比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：136.

[10]尹月，沈雪莉.臭氧治療對(duì)急性腦梗死患者腦血流的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：27-28.

（收稿日期：2014-03-15本文編輯：李亞聰）

endprint

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

0度：無任何口腔不適；Ⅰ度：口腔黏膜干燥、潮紅、變薄，未有破損，進(jìn)食時(shí)可有輕觸痛；Ⅱ度：局部口腔黏膜有輕微破損、脫皮，破損灶不超過3個(gè)，范圍不超過2 cm×2 cm，進(jìn)食時(shí)伴明顯疼痛；Ⅲ度：口腔黏膜多處潰爛、出血，伴有劇烈疼痛，且范圍超過2 cm×2 cm，不能進(jìn)食[2]。觀察并記錄兩組的口腔潰瘍發(fā)生率及口腔潰瘍程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔潰瘍發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生口腔潰瘍5例，口腔潰瘍發(fā)生率為10.64%，對(duì)照組發(fā)生口腔潰瘍14例，口腔潰瘍發(fā)生率為29.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組口腔潰瘍程度的比較

觀察組的口腔潰瘍程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組口腔潰瘍程度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

口腔潰瘍是腦梗死患者常見的一種口腔疾病，可表現(xiàn)為多個(gè)或單個(gè)淺表性潰瘍，發(fā)病率較高，各年齡段均可發(fā)病，尤其是青壯年及女性患者，不同患者的口腔潰瘍大小、發(fā)生頻率、數(shù)目等差異較大。口腔潰瘍經(jīng)過有效的治療多在8～10 d愈合，嚴(yán)重者可>30 d，影響了患者的生活質(zhì)量。引起口腔潰瘍發(fā)生的因素很多，大致可分為以下幾種情況：①細(xì)胞毒性藥物作用于腫瘤細(xì)胞時(shí)，對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞造成的直接損害；②機(jī)體由于化療藥物導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少而抵抗力降低，導(dǎo)致口腔自我潔凈作用降低，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等破壞口腔環(huán)境，損傷黏膜，從而形成口腔潰瘍[3]；③廣譜抗生素類藥物的長(zhǎng)期大量使用，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，造成口腔感染，從而引起潰瘍[4-5]；④缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等。

臭氧是氧氣的同素異形體，是一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體，具有很強(qiáng)的殺菌作用，其殺菌因子是臭氧，載體是水。臭氧有很強(qiáng)的氧化能力，通過臭氧的氧化性，可迅速破壞病毒、細(xì)菌和其他微生物的生物結(jié)構(gòu)，使其喪失生存能力，致其死亡。在發(fā)揮殺菌作用的過程中，臭氧可隨時(shí)發(fā)生蛻變，隨著臭氧與細(xì)菌及各類有機(jī)物的接觸，這種蛻變也隨之加快。蛻變產(chǎn)物最終是一種活性氧，對(duì)人體無害，還能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫細(xì)胞，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而加快局部組織潰瘍面的恢復(fù)。近年來，醫(yī)用臭氧水廣泛應(yīng)用于口腔的護(hù)理工作，已經(jīng)成為患者口腔感染、潰瘍后的必備藥物，可作為普通漱口水的替代產(chǎn)品，具有良好的殺菌效果。

通過對(duì)本院收治的47例腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醫(yī)用臭氧水進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)在治療期間給予良好的綜合護(hù)理，取得了良好的治療效果，其中42例患者經(jīng)臭氧水預(yù)防和護(hù)理后無任何口腔不適。臭氧是目前可供利用的最強(qiáng)氧化劑類型，能夠?qū)?xì)菌繁殖體、芽胞、真菌及病毒等產(chǎn)生較強(qiáng)的殺滅作用；對(duì)于常見的糞鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌的殺滅率可達(dá)99%以上[6]?，F(xiàn)階段，通常將臭氧有效溶解于水中形成臭氧水，由于其殺滅病原菌速率較氯顯著加快，一些歐美國(guó)家也稱之為“萬能水”，能夠清除水中絕大多數(shù)危害人體的物質(zhì)如硫酸鹽、氧化物、鉻、鐵、錳、苯、酚等，同時(shí)能夠促進(jìn)有害有機(jī)物的分解以及殺滅藻類[7-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的口腔潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，口腔潰瘍程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示醫(yī)用臭氧水能起良好的預(yù)防和治療口腔潰瘍的效果，與傳統(tǒng)漱口液等相比，其殺菌效果更佳，余下的臭氧分解速率較快，生成的氧氣（無異味）不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，患者普遍樂于接受。

綜上所述，醫(yī)用臭氧水用于預(yù)防和治療腦梗死患者口腔潰瘍的療效顯著，配合良好的綜合護(hù)理，能夠有效降低口腔潰瘍的發(fā)生率，減輕患者的痛苦及提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙志宇，郭蘭，韓淑英.槲皮素殼聚糖被膜治療口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（4）：482-485.

[2]劉曉蓉，葛云霞.白玉散治療口腔潰瘍患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（36）：1-2.

[3]Kemp C.Non-Hodgkin′s lymphoma,oral cavity and pharynx,and ovary[J].Am J Hosp Palliat Care，1999，16（4）：607-615.

[4]劉曉黎，馬新娟.化療所致口腔炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（6）：473-474.

[5]楊蓮蓉，徐家華，琚世英.舌運(yùn)動(dòng)療法預(yù)防化療患者口腔炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（2）：57-58.

[6]張桂祥，林修光.臭氧水穩(wěn)定性與殺菌性的試驗(yàn)觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（9）：1772-1773.

[7]蘇麗玉，李賢周，劉純堅(jiān)，等.醫(yī)用臭氧水用于手足口病36例口腔護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：129.

[8]于秀蘭，劉勇.白芍總甙治療難治性口腔潰瘍50例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（19）：69.

[9]赤素穎.臭氧治療330例陰道炎的療效觀察與比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：136.

[10]尹月，沈雪莉.臭氧治療對(duì)急性腦梗死患者腦血流的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：27-28.

（收稿日期：2014-03-15本文編輯：李亞聰）

endprint

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

0度：無任何口腔不適；Ⅰ度：口腔黏膜干燥、潮紅、變薄，未有破損，進(jìn)食時(shí)可有輕觸痛；Ⅱ度：局部口腔黏膜有輕微破損、脫皮，破損灶不超過3個(gè)，范圍不超過2 cm×2 cm，進(jìn)食時(shí)伴明顯疼痛；Ⅲ度：口腔黏膜多處潰爛、出血，伴有劇烈疼痛，且范圍超過2 cm×2 cm，不能進(jìn)食[2]。觀察并記錄兩組的口腔潰瘍發(fā)生率及口腔潰瘍程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔潰瘍發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生口腔潰瘍5例，口腔潰瘍發(fā)生率為10.64%，對(duì)照組發(fā)生口腔潰瘍14例，口腔潰瘍發(fā)生率為29.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組口腔潰瘍程度的比較

觀察組的口腔潰瘍程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組口腔潰瘍程度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

口腔潰瘍是腦梗死患者常見的一種口腔疾病，可表現(xiàn)為多個(gè)或單個(gè)淺表性潰瘍，發(fā)病率較高，各年齡段均可發(fā)病，尤其是青壯年及女性患者，不同患者的口腔潰瘍大小、發(fā)生頻率、數(shù)目等差異較大。口腔潰瘍經(jīng)過有效的治療多在8～10 d愈合，嚴(yán)重者可>30 d，影響了患者的生活質(zhì)量。引起口腔潰瘍發(fā)生的因素很多，大致可分為以下幾種情況：①細(xì)胞毒性藥物作用于腫瘤細(xì)胞時(shí)，對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞造成的直接損害；②機(jī)體由于化療藥物導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少而抵抗力降低，導(dǎo)致口腔自我潔凈作用降低，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等破壞口腔環(huán)境，損傷黏膜，從而形成口腔潰瘍[3]；③廣譜抗生素類藥物的長(zhǎng)期大量使用，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，造成口腔感染，從而引起潰瘍[4-5]；④缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等。

臭氧是氧氣的同素異形體，是一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體，具有很強(qiáng)的殺菌作用，其殺菌因子是臭氧，載體是水。臭氧有很強(qiáng)的氧化能力，通過臭氧的氧化性，可迅速破壞病毒、細(xì)菌和其他微生物的生物結(jié)構(gòu)，使其喪失生存能力，致其死亡。在發(fā)揮殺菌作用的過程中，臭氧可隨時(shí)發(fā)生蛻變，隨著臭氧與細(xì)菌及各類有機(jī)物的接觸，這種蛻變也隨之加快。蛻變產(chǎn)物最終是一種活性氧，對(duì)人體無害，還能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫細(xì)胞，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而加快局部組織潰瘍面的恢復(fù)。近年來，醫(yī)用臭氧水廣泛應(yīng)用于口腔的護(hù)理工作，已經(jīng)成為患者口腔感染、潰瘍后的必備藥物，可作為普通漱口水的替代產(chǎn)品，具有良好的殺菌效果。

通過對(duì)本院收治的47例腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醫(yī)用臭氧水進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)在治療期間給予良好的綜合護(hù)理，取得了良好的治療效果，其中42例患者經(jīng)臭氧水預(yù)防和護(hù)理后無任何口腔不適。臭氧是目前可供利用的最強(qiáng)氧化劑類型，能夠?qū)?xì)菌繁殖體、芽胞、真菌及病毒等產(chǎn)生較強(qiáng)的殺滅作用；對(duì)于常見的糞鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌的殺滅率可達(dá)99%以上[6]?，F(xiàn)階段，通常將臭氧有效溶解于水中形成臭氧水，由于其殺滅病原菌速率較氯顯著加快，一些歐美國(guó)家也稱之為“萬能水”，能夠清除水中絕大多數(shù)危害人體的物質(zhì)如硫酸鹽、氧化物、鉻、鐵、錳、苯、酚等，同時(shí)能夠促進(jìn)有害有機(jī)物的分解以及殺滅藻類[7-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的口腔潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，口腔潰瘍程度較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示醫(yī)用臭氧水能起良好的預(yù)防和治療口腔潰瘍的效果，與傳統(tǒng)漱口液等相比，其殺菌效果更佳，余下的臭氧分解速率較快，生成的氧氣（無異味）不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，患者普遍樂于接受。

綜上所述，醫(yī)用臭氧水用于預(yù)防和治療腦梗死患者口腔潰瘍的療效顯著，配合良好的綜合護(hù)理，能夠有效降低口腔潰瘍的發(fā)生率，減輕患者的痛苦及提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙志宇，郭蘭，韓淑英.槲皮素殼聚糖被膜治療口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（4）：482-485.

[2]劉曉蓉，葛云霞.白玉散治療口腔潰瘍患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（36）：1-2.

[3]Kemp C.Non-Hodgkin′s lymphoma,oral cavity and pharynx,and ovary[J].Am J Hosp Palliat Care，1999，16（4）：607-615.

[4]劉曉黎，馬新娟.化療所致口腔炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（6）：473-474.

[5]楊蓮蓉，徐家華，琚世英.舌運(yùn)動(dòng)療法預(yù)防化療患者口腔炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（2）：57-58.

[6]張桂祥，林修光.臭氧水穩(wěn)定性與殺菌性的試驗(yàn)觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（9）：1772-1773.

[7]蘇麗玉，李賢周，劉純堅(jiān)，等.醫(yī)用臭氧水用于手足口病36例口腔護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：129.

[8]于秀蘭，劉勇.白芍總甙治療難治性口腔潰瘍50例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（19）：69.

[9]赤素穎.臭氧治療330例陰道炎的療效觀察與比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：136.

[10]尹月，沈雪莉.臭氧治療對(duì)急性腦梗死患者腦血流的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：27-28.

（收稿日期：2014-03-15本文編輯：李亞聰）

endprint