地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

曾凡輝++++++陳少林

[摘要] 目的 探討地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的麻醉效果。 方法 回顧性分析2013年1月1日～12月30日來本院門診或住院行無痛腸鏡檢查的116例患者，將其按照麻醉方法分為對照組及觀察組，每組各58例，對照組單獨給予丙泊酚麻醉，觀察組給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。比較兩組患者的蘇醒時間、疼痛程度、丙泊酚用量及MAP、HR、RR、SpO2水平。 結(jié)果 觀察組蘇醒時間短于對照組，術(shù)后VAS評分及丙泊酚用量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的MAP、HR差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)中明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)中MAP及HR與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的麻醉效果顯著，可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腸鏡；地佐辛；丙泊酚

[中圖分類號] R614.3[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0102-03

Application effect of dezocine combined with propofol in painless colonoscopy

ZENG Fan-hui CHEN Shao-lin

Department of Anesthesiology，the Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Conghua 510900，China

[Abstract] Objective To investigate the anesthetic effect of dezocine combined with propofol in painless colonoscopy. Methods 116 patients with painless colonoscopy examination in our hospital outpatient or hospitalization were retrospectively analyzed from January 1，to December 30，2013，they were divided into the observation group and the control group according to the anesthesia method，each group had 58 cases，the control group was given propofol alone，the observation group was given dezocine anesthesia.The recovery time，pain，propofol and MAP，HR，RR，SpO2 levels of the two groups were compared. Results The recovery time of the observation group was shorter than that of the control group，the VAS scores and propofol with volume were less than those of the control group，the difference was significant （P<0.05）.There were significant difference in MAP，HR level of the control group among before operation，in the operation and after operation，in the operation was significantly lower than before operation （P<0.05），there was no significant difference in MAP，HR level of the observation group between before operation and in the operation （P>0.05）. Conclusion The anesthesia effect of dezocine combined with propofol in painless colonoscopy is remarkable and can be widely applied.

[Key words] Colonoscopy；Dezocine；Propofol腸鏡檢查是一種應(yīng)用廣泛的無創(chuàng)診療方法，但是必須侵入體內(nèi)，患者在檢查過程中會有不適感及疼痛感，因此配合檢查有一定的難度，嚴重影響鏡檢的順利進行，甚至有部分患者畏懼而放棄檢查或者難以忍受檢查過程的疼痛而停止檢查，延誤了病情[1]。而無痛腸鏡檢查技術(shù)在一定程度上彌補了傳統(tǒng)結(jié)腸鏡的不足之處，患者更易于接受。由于丙泊酚具有起效快、蘇醒快、可控性強等優(yōu)點，而在無痛腸鏡檢查中作為首選靜脈麻醉藥，但該藥單獨應(yīng)用存在一定的不足，麻醉后體動、嗆咳等反應(yīng)較為明顯，而且使用的藥物劑量較大[2]。地佐辛是一種混合型阿片受體激動拮抗藥，有較好的鎮(zhèn)痛效果，且呼吸抑制及藥物依賴發(fā)生率均較低[3]。本研究對2013年1月1日～12月30日來本院門診或住院行無痛腸鏡檢查的58例患者采用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析來本院門診或住院行無痛腸鏡檢查的116例患者的臨床資料，其中男性61例，女性55例；年齡31～58歲，平均（42.6±6.8）歲；體質(zhì)量49～78 kg，平均（61.5±10.1） kg；美國麻醉醫(yī)師學(xué)會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。將所有患者按照麻醉方法分為對照組及觀察組，每組各58例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單獨給予丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990282）麻醉，觀察組給予地佐辛（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080329）復(fù)合丙泊酚麻醉。具體方法：在檢查前兩組患者均禁食8 h，常規(guī)腸道準(zhǔn)備，術(shù)前不用藥，建立上肢靜脈通路后面罩給氧，常規(guī)監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、脈搏氧飽和度（SpO2）。觀察組在操作前10 min緩慢靜脈注射地佐辛5 mg，然后對照組及觀察組患者均緩慢靜脈注射丙泊酚2 mg/kg，總注射時間不超過60 s，患者意識及睫毛反射消失后，腸鏡醫(yī)師將腸鏡置入進行檢查，檢查中根據(jù)患者是否出現(xiàn)皺眉、肢動情況等疼痛反應(yīng)追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg，鏡檢達回盲部位停止追加。檢查中如果患者HR<55/min則靜脈注射阿托品0.25～0.5 mg，若SpO2<90%則行面罩加壓加氧。

1.3 觀察項目

①蘇醒時間：手術(shù)完畢后與呼之能睜眼應(yīng)答的時間間隔；②疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評定患者術(shù)后疼痛程度，其中0、10分分別表示無痛及難以忍受的劇烈疼痛，分數(shù)越高疼痛程度越嚴重[4]；③丙泊酚用量；④MAP、HR、RR、SpO2：連續(xù)監(jiān)測心電圖，記錄術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入計算機核實無誤后建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)不同時間點數(shù)據(jù)的比較用方差分析，組間兩兩比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒時間、疼痛程度及丙泊酚用量的比較

觀察組蘇醒時間短于對照組，術(shù)后VAS評分及丙泊酚用量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05（表1）。

表1 兩組蘇醒時間、疼痛程度及丙泊酚用量的比較（x±s）

2.2 兩組各時間點MAP、HR、RR及SpO2的比較

對照組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的MAP、HR差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)中明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中MAP及HR與術(shù)前比較稍有降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組及觀察組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的RR及SpO2差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組各時間點MAP、HR、RR及SpO2的比較（x±s）

3 討論

腸鏡檢查被廣泛應(yīng)用于臨床，但是該項檢查為侵入性操作，容易導(dǎo)致腸道痙攣，在檢查過程中患者承受身體及心理的雙重痛苦，部分患者甚至拒絕檢查及復(fù)查，使病情延誤，在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系造成不良影響[5]。近年來無痛腸鏡在臨床中的應(yīng)用，減輕了患者在腸鏡檢查時的痛苦程度，患者易于接受[6]。丙泊酚在胃腸鏡及人工流產(chǎn)等短小手術(shù)中應(yīng)用廣泛[7]，但是其缺點為用藥后患者的心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)受到抑制，注射部位疼痛，藥物的劑量及注射速度均會影響患者的呼吸循環(huán)，并且該藥物鎮(zhèn)痛作用不太理想，部分患者在檢查過程中會出現(xiàn)皺眉、體動等現(xiàn)象[4，8-9]。因此，臨床上常將丙泊酚與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以增強麻醉效果，而且可以減少丙泊酚的使用量。

地佐辛為苯嗎啡烷類衍生物，是一種新型阿片類受體混合激動-拮抗劑，主要激動κ受體及μ受體，不產(chǎn)生典型的μ受體依賴[10]，藥理作用獨特，并且鎮(zhèn)痛作用較強，與嗎啡比較其鎮(zhèn)痛作用相近，不良反應(yīng)發(fā)生率低，作為術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥物較為理想。地佐辛的體內(nèi)藥物維持時間長于芬太尼，藥物濃度也更為穩(wěn)定[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的蘇醒時間短于對照組，術(shù)后VAS評分及丙泊酚用量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組術(shù)中MAP、HR明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中MAP及HR與術(shù)前比較稍有降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用能縮短蘇醒時間、減輕疼痛程度及減少丙泊酚的用量，患者循環(huán)及呼吸功能穩(wěn)定，麻醉效果平穩(wěn)。

總之，地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的麻醉效果顯著，鎮(zhèn)痛效果較好，安全性高，可以作為一種安全、有效的無痛腸鏡麻醉方法在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]張健，成勤，范龍.地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7717-7718.

[2]李婷，劉紀文，何劍琴，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡診治100例[J].中國藥業(yè)，2013，22（23）：80-82.

[3]張騏，崔雯.地佐辛復(fù)合丙泊酚在老年人無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（19）：51-52.

[4]馬鴻軍，許卿.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查240例[J].中國藥業(yè)，2013，22（21）：69-70.

[5]程靜，董鐵立，李姍.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2012，21（4）：429-431.

[6]張繼剛，雷黎明，劉楊，等.地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡診療的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（14）：2730-2733.

[7]張志杰.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉用于老年患者無痛腸鏡檢查36例[J].中國藥業(yè)，2013，22（21）：70-71.

[8]鐘巍.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛結(jié)腸鏡的觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：137.

[9]張錫迎，張寶庭，蘇亞海.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（6）：173-174.

[10]潘蓓.地佐辛、芬太尼及芬太尼聯(lián)合曲馬多用于全子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011， 9（1）：31-32.

[11]宋曉乾，浦紅茜，臧慶淑.丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼用于無痛腸鏡的臨床效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（11）：1097-1098.

（收稿日期：2014-04-22本文編輯：林利利）02，104，

1.2 方法

對照組單獨給予丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990282）麻醉，觀察組給予地佐辛（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080329）復(fù)合丙泊酚麻醉。具體方法：在檢查前兩組患者均禁食8 h，常規(guī)腸道準(zhǔn)備，術(shù)前不用藥，建立上肢靜脈通路后面罩給氧，常規(guī)監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、脈搏氧飽和度（SpO2）。觀察組在操作前10 min緩慢靜脈注射地佐辛5 mg，然后對照組及觀察組患者均緩慢靜脈注射丙泊酚2 mg/kg，總注射時間不超過60 s，患者意識及睫毛反射消失后，腸鏡醫(yī)師將腸鏡置入進行檢查，檢查中根據(jù)患者是否出現(xiàn)皺眉、肢動情況等疼痛反應(yīng)追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg，鏡檢達回盲部位停止追加。檢查中如果患者HR<55/min則靜脈注射阿托品0.25～0.5 mg，若SpO2<90%則行面罩加壓加氧。

1.3 觀察項目

①蘇醒時間：手術(shù)完畢后與呼之能睜眼應(yīng)答的時間間隔；②疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評定患者術(shù)后疼痛程度，其中0、10分分別表示無痛及難以忍受的劇烈疼痛，分數(shù)越高疼痛程度越嚴重[4]；③丙泊酚用量；④MAP、HR、RR、SpO2：連續(xù)監(jiān)測心電圖，記錄術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入計算機核實無誤后建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)不同時間點數(shù)據(jù)的比較用方差分析，組間兩兩比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒時間、疼痛程度及丙泊酚用量的比較

觀察組蘇醒時間短于對照組，術(shù)后VAS評分及丙泊酚用量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05（表1）。

表1 兩組蘇醒時間、疼痛程度及丙泊酚用量的比較（x±s）

2.2 兩組各時間點MAP、HR、RR及SpO2的比較

對照組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的MAP、HR差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)中明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中MAP及HR與術(shù)前比較稍有降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組及觀察組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的RR及SpO2差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組各時間點MAP、HR、RR及SpO2的比較（x±s）

3 討論

腸鏡檢查被廣泛應(yīng)用于臨床，但是該項檢查為侵入性操作，容易導(dǎo)致腸道痙攣，在檢查過程中患者承受身體及心理的雙重痛苦，部分患者甚至拒絕檢查及復(fù)查，使病情延誤，在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系造成不良影響[5]。近年來無痛腸鏡在臨床中的應(yīng)用，減輕了患者在腸鏡檢查時的痛苦程度，患者易于接受[6]。丙泊酚在胃腸鏡及人工流產(chǎn)等短小手術(shù)中應(yīng)用廣泛[7]，但是其缺點為用藥后患者的心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)受到抑制，注射部位疼痛，藥物的劑量及注射速度均會影響患者的呼吸循環(huán)，并且該藥物鎮(zhèn)痛作用不太理想，部分患者在檢查過程中會出現(xiàn)皺眉、體動等現(xiàn)象[4，8-9]。因此，臨床上常將丙泊酚與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以增強麻醉效果，而且可以減少丙泊酚的使用量。

地佐辛為苯嗎啡烷類衍生物，是一種新型阿片類受體混合激動-拮抗劑，主要激動κ受體及μ受體，不產(chǎn)生典型的μ受體依賴[10]，藥理作用獨特，并且鎮(zhèn)痛作用較強，與嗎啡比較其鎮(zhèn)痛作用相近，不良反應(yīng)發(fā)生率低，作為術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥物較為理想。地佐辛的體內(nèi)藥物維持時間長于芬太尼，藥物濃度也更為穩(wěn)定[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的蘇醒時間短于對照組，術(shù)后VAS評分及丙泊酚用量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組術(shù)中MAP、HR明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中MAP及HR與術(shù)前比較稍有降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用能縮短蘇醒時間、減輕疼痛程度及減少丙泊酚的用量，患者循環(huán)及呼吸功能穩(wěn)定，麻醉效果平穩(wěn)。

總之，地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的麻醉效果顯著，鎮(zhèn)痛效果較好，安全性高，可以作為一種安全、有效的無痛腸鏡麻醉方法在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]張健，成勤，范龍.地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7717-7718.

[2]李婷，劉紀文，何劍琴，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡診治100例[J].中國藥業(yè)，2013，22（23）：80-82.

[3]張騏，崔雯.地佐辛復(fù)合丙泊酚在老年人無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（19）：51-52.

[4]馬鴻軍，許卿.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查240例[J].中國藥業(yè)，2013，22（21）：69-70.

[5]程靜，董鐵立，李姍.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2012，21（4）：429-431.

[6]張繼剛，雷黎明，劉楊，等.地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡診療的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（14）：2730-2733.

[7]張志杰.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉用于老年患者無痛腸鏡檢查36例[J].中國藥業(yè)，2013，22（21）：70-71.

[8]鐘巍.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛結(jié)腸鏡的觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：137.

[9]張錫迎，張寶庭，蘇亞海.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（6）：173-174.

[10]潘蓓.地佐辛、芬太尼及芬太尼聯(lián)合曲馬多用于全子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011， 9（1）：31-32.

[11]宋曉乾，浦紅茜，臧慶淑.丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼用于無痛腸鏡的臨床效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（11）：1097-1098.

（收稿日期：2014-04-22本文編輯：林利利）02，104，

1.2 方法

對照組單獨給予丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990282）麻醉，觀察組給予地佐辛（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080329）復(fù)合丙泊酚麻醉。具體方法：在檢查前兩組患者均禁食8 h，常規(guī)腸道準(zhǔn)備，術(shù)前不用藥，建立上肢靜脈通路后面罩給氧，常規(guī)監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、脈搏氧飽和度（SpO2）。觀察組在操作前10 min緩慢靜脈注射地佐辛5 mg，然后對照組及觀察組患者均緩慢靜脈注射丙泊酚2 mg/kg，總注射時間不超過60 s，患者意識及睫毛反射消失后，腸鏡醫(yī)師將腸鏡置入進行檢查，檢查中根據(jù)患者是否出現(xiàn)皺眉、肢動情況等疼痛反應(yīng)追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg，鏡檢達回盲部位停止追加。檢查中如果患者HR<55/min則靜脈注射阿托品0.25～0.5 mg，若SpO2<90%則行面罩加壓加氧。

1.3 觀察項目

①蘇醒時間：手術(shù)完畢后與呼之能睜眼應(yīng)答的時間間隔；②疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評定患者術(shù)后疼痛程度，其中0、10分分別表示無痛及難以忍受的劇烈疼痛，分數(shù)越高疼痛程度越嚴重[4]；③丙泊酚用量；④MAP、HR、RR、SpO2：連續(xù)監(jiān)測心電圖，記錄術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入計算機核實無誤后建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)不同時間點數(shù)據(jù)的比較用方差分析，組間兩兩比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒時間、疼痛程度及丙泊酚用量的比較

觀察組蘇醒時間短于對照組，術(shù)后VAS評分及丙泊酚用量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05（表1）。

表1 兩組蘇醒時間、疼痛程度及丙泊酚用量的比較（x±s）

2.2 兩組各時間點MAP、HR、RR及SpO2的比較

對照組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的MAP、HR差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)中明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中MAP及HR與術(shù)前比較稍有降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組及觀察組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的RR及SpO2差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組各時間點MAP、HR、RR及SpO2的比較（x±s）

3 討論

腸鏡檢查被廣泛應(yīng)用于臨床，但是該項檢查為侵入性操作，容易導(dǎo)致腸道痙攣，在檢查過程中患者承受身體及心理的雙重痛苦，部分患者甚至拒絕檢查及復(fù)查，使病情延誤，在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系造成不良影響[5]。近年來無痛腸鏡在臨床中的應(yīng)用，減輕了患者在腸鏡檢查時的痛苦程度，患者易于接受[6]。丙泊酚在胃腸鏡及人工流產(chǎn)等短小手術(shù)中應(yīng)用廣泛[7]，但是其缺點為用藥后患者的心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)受到抑制，注射部位疼痛，藥物的劑量及注射速度均會影響患者的呼吸循環(huán)，并且該藥物鎮(zhèn)痛作用不太理想，部分患者在檢查過程中會出現(xiàn)皺眉、體動等現(xiàn)象[4，8-9]。因此，臨床上常將丙泊酚與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以增強麻醉效果，而且可以減少丙泊酚的使用量。

地佐辛為苯嗎啡烷類衍生物，是一種新型阿片類受體混合激動-拮抗劑，主要激動κ受體及μ受體，不產(chǎn)生典型的μ受體依賴[10]，藥理作用獨特，并且鎮(zhèn)痛作用較強，與嗎啡比較其鎮(zhèn)痛作用相近，不良反應(yīng)發(fā)生率低，作為術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥物較為理想。地佐辛的體內(nèi)藥物維持時間長于芬太尼，藥物濃度也更為穩(wěn)定[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的蘇醒時間短于對照組，術(shù)后VAS評分及丙泊酚用量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組術(shù)中MAP、HR明顯低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中MAP及HR與術(shù)前比較稍有降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用能縮短蘇醒時間、減輕疼痛程度及減少丙泊酚的用量，患者循環(huán)及呼吸功能穩(wěn)定，麻醉效果平穩(wěn)。

總之，地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的麻醉效果顯著，鎮(zhèn)痛效果較好，安全性高，可以作為一種安全、有效的無痛腸鏡麻醉方法在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-22本文編輯：林利利）02，104，